Снова об анемии

[Lesnik]

Требуется помощь специалистов.
Был прооперирован 1995 году по факту прободения язвы 12перстной кишки (потеря крови и все что с этим связано). Резекцию не делали - было ушивание. После этого постепенно "чах и угасал" В 2005 году состояние стало совсем отвратным и обратился к гематологу после сданных анализов крови. Гематолог поставил диагноз хронической ЖДА, прописал фенюльс. Препарат помог - реззкое улучшение самочувствия, но состояние сейчас опять далеко находится от желаемого - повышенная утомляемость, головные боли, слабость....
Анализы крови 2005 год:
Гемоглобин - 86
Цвет.показ. - 0,55
Тромбоциты - 432
Лейкоциты - 9,9
Общий белок - 80,4

Железо (мкмоль/л) - 0,43
Ферритин (мкг/л) - 0
ОЖСС - 77,2

После курса фенюльса (через три месяца)
Железо - 15
Ферритин - 38
ОЖСС - 52

В 2006 году проходил общеоздоровительный курс. Без лекарств, только общие процедуры.
Анализ крови (последний):
Гемоглобин - 145
Цвет.показ-ль - 0,88
Эритроциты - 4,9

Железо - 14,6
Ферритин - 7
Трансферрин - 3,81 (это я так понимаю ожсс?)

У гематолога на приеме не был (мой лечащий переведен в Москву), терапевт отметил улучшение по поводу ЖДА, но указал на проблемы с накоплением ферритина и переносом железа по организму. Рекомендовал - постоянное присутствие в пище мяса, стабильное питание (в настоящее время и постоянно с 2000 года - одноразовое вечером - ну нет аппетита и желания) и контроль показателей железа раз в три месяца.
Хочется узнать - показатели ожсс, ферритина и улучшение ситуации в моем случае возможно медикаментозно? Может еще фенюльс попить?
Поискал по аналогичным веткам на Вашем уважаемом форуме - нашел информацию что стоит проконтролировать и содержание цинка... С чего бы начать? ))

[Dr.Vad]

Трансферрин в г/л? Похоже под верхнюю границу нормы... Не люблю этот показатель, тк сложно подсчитать насышение (СЖ/ОЖСС). Судя по низкому ферритину, у Вас сохраняется тканевой железодефицит, что может давать вышеуказанные симптомы, поэтому для начала неплохо бы проверить наличие хеликобактерной инфекции и начинать прием железа до тех пор, пока ферритин не станет свыше 50 (при наличии хеликобактера - провести его эрадикацию).

[Lesnik]

Единицы трансферина на карточке не указаны но пределы нормы стоят 2,0-3,6... У меня 3,81. Повышен значит. Тоесть мне идти сдавать дополнительный анализ крови на хеликобактерную инфекцию(что это за ужас)?? - я правильно понял? это через анализ крови узнается? И после этого начать повторный курс фенюльса. Или может курс фенбльса прямо сейчас начать...?
Очень рад, что Вы мне ответили! Честно )))

[Lesnik]

Да еще - хеликобактер я уже почитал определяют через фгс.. знаю, что у меня на месте ушивания язвы осталась лигатура... которая уже с 95-года не может рассосаться.. и через заглатывание "кишки" ее удалить тоже не могли - не откусывается.... может быть она и "выступает" в роли хеликобактера?

[Dr.Vad]

Эта инфекция виновна в возникновении язвенной болезни, а также может вызывать снижение усвояемости железа. Фенюльс можете начинать прямо сейчас, вместе с 200-250 мг витамина Ц (для улучшения всасывания железа)

[Dr.Vad]

Для выявления хеликобактера можно сделать ИФА анализ, пожалуй эта инфекция может находиться в желудке вне зависимости от остатков лигатур...

[Lesnik]

Вадим Валерьевич, большое спасибо за участие и оперативность!!! Приятно удивлен и обрадован )
После сдачи дополнительных анализов, надеюсь снова можно будет обратится к Вам. Немного еще вопросов, если позволите
- ИФА это как? (для провинциалов) и если эта бактерия в наличии то чем ее "убивать" и к какому врачу далее приставать - терапевту, гастроэндерологу (неправильно назвал наверно)?
С уважением, Александр.

[Dr.Vad]

ИФА -иммуноферментный анализ на наличие хеликобактерного иммуноглобулина G (Ig G), эрадикация проводится двумя антибиотиками и празолом в течение недели: уточнения после того, как опубликуете результат.

[Lesnik]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Готов выложить последние результаты анализов крови и проверки на хеликобактер. Надеюсь на помощь.
Предыстория: с момента нашего последнего общения начал принимать фенюльс. Принимал 3 недели по 1 таблетке в день. Потом был недельный перерыв и пошел сдавать анализы. Результат:
- железо (ммол/л) -18,6 (норма 6,0-30,0);
- ферритин (мг/л) -10 (норма 30-300) показатель отмечен низким;
- трансферрин (г/л) -3,09 (норма 2,0-3,60);

- гемоглобин (г/л) -153 (норма 120-160;
- эритроциты -5,28 (норма 3,5-5,0);
- цвет.показатель -0,87 (норма 0,85-1,05).
есть еще другие показатели - я привел вроде основные...
теперь по хеликобактеру: (буду писать как на листочке отмечено)

Результат Интерпритация рез-та
(R=ОПсыв./ОПкрит)
helicobacter pylori
(суммарные а/т) R=3,6 Титр: =1:80

Вот такие дела... Судя по плюсику в анализе - хеликобактер имеется... Какие мне действия предпринять? как быть с ферритином и трансферрином? Надеюсь на ответ.
Александр.

[Lesnik]

чтото таблички у меня не получилось как в анализе на хеликобактер... каша какаято...
Другими словами стоит плюсик.
R=3.6.
Находится в пределах R=3.0-6.0
Для этого предела установлен Титр = 1:80

[Lesnik]

Да еще дополнение -
я курящий, режим питания - с утра до вечера кофе, вечером и первое и второе и булочка с компотом....
уехавший гематолог этим интересовался просто........

[Lesnik]

)))
звиняйте за назойливость - хочется добавить:
очень, очень похоже на развитие событий у Str0011 http://forums.rusmedserv.com/showthr...6&page=1&pp=15 - прочитал и удивился что у меня на 90% схожая ситуация и равитие событий. Была в свое время и потливость (списывал на почки), и "панические атаки" - головокружение, жидкий стул - и сейчас преобладает (раньше был постоянно всегда)....
смущает что и в ситуации str001 и у меня возможны "потери железа"... особенно в моем случае - наличие лигатуры, которая может "провоцировать" кровоподтеки.... чем больше я читаю тематику по форуму тем больше гружусь.....

[Dr.]

Фенюльс - больше профилактический препарат, чем лечебный, там очень мало железа. Лучше принимать, например, сорбифер дурулес по 1-2 таб. в день с аскорбиновой кислотой. А срок - до 6 мес. До этого Вы принимали препараты в небольшой дозе и недолго

[Dr.Vad]

Чтож, есть дефицит железа, похоже что, если хеликобактер и есть (что-то не могу понять по результатам анализов), то он не нарушает всасывания железа. Коллега Александр прав, что в Фенюльсе ионов железа не много (где-то 30-40 мг), поэтому рекомендовал бы попринимать его по 2 капсулы сразу или по 1 капсуле 2 раза в день, добавить еще 200 мг аскорбинки к каждой капсуле для улучшения всасывания и повышения уровня витамина С в крови, который снижается из-за курения. Препарат в такой дозе принимать в течение 2-3 мес. и затем повторить, железо, трансферрин, ферритин.

[Lesnik]

Чтож... продолжу фенюльс... опять долгосрочная перспектива )))
Сорбифер мне был назначен в самом начале (в 2005 г)- но к сожалению вызывал жуткий понос и весь "выходил" естесственным путем (даже при снижении дозы)... а вот по хеликобактеру - воспроизведу более точно форму анализа (если это поможет)... Может стоит провести еще дополнительные анализы по нему??? мне почемуто кажется что он виновник (точнее я надеюсь - хоть какаято ясность будет).... ведь если смотреть истории анаизов по железу - в процессе принятия фенюльса постепенно все приходило в норму, при прекращении (или несоблюдении доз и периодов) все резко возращалось к дефициту снова...

Вложил фалик .doc с табличкой результата анализа по хеликобактеру... Если информация мала - могу сходить к терпаевту в том центре, чтоб разъяснил что это значит... Вообще - начинает надоедать )) - у них в центре бланки анализов (визуализация результатов) меняются уже раз в третий, начинаю путаться уже