Повышенный пролактин

Hilary · #1 12.04.2009, 18:22

После приема мерсилона (примерно 4,5 года), месячные не начинаются уже 6 месяцев. После сдачи анализов на гормоны: пролактин - 3402, ТТГ-3,6140, ЛГ-0,33, прогестерон - 6,13. Эндокринолог прописала достинекс 2р/неделю. Дальнейших объяснений не надо. Когда начнутся месячные - прекращать прием достинекса и что делать дальше? Очень хочется пролечиться и забеременеть.
Спасибо.

**Melnichenko** · #2 12.04.2009, 18:25

Пролактин увеличен до цифр, требующих уточнения состояния гипоталамо- гипофизарной области, тем более , планируется беременность
Показано МРТ головы и исследвоание фракций пролактина
В настоящее время - механическое предохранение на фоне достинекса до уточнения ситуации, исследовать фракции до начала лечения достинексом
Лечение ситуаций, связанных с повышением пролактина , хорошо изучено

Hilary · #3 12.04.2009, 21:29

Галина Афанасьевна, благодарю Вас за быстрый ответ.
Не совсем поняла фразу "пролактин увеличен до цифр". И все-таки необходимо сейчас начать лечение достинексом или пока не будет проведено МРТ- исследования, достинекс не принимать?

*J_Kom* · #4 12.04.2009, 21:34

Цитата:

Сообщение от Melnichenko

исследовать фракции до начала лечения достинексом

т.е повторить анализ на пролактин с определением доли макропролактина. Прием достинекса не помешает МРТ. Но в первую очередь макропролактин.

Hilary · #5 15.04.2009, 20:54

О себе: Ольга, 28 лет, рост 170, вес 60, беременностей, абортов и генекологических заболеваний не было. Месячные с 13,5 лет. Четкого цикла не было: 28/30/35 по 4-6 дней. Месячные в основном не беспокоили, бывало иногда болезненно, в пределах терпимости (без обезбаливающих табеток обходилась). Прием мерсилона с июня 2004 по октябрь 2008 (без интервалов) было назначено генекологом. Прекратила принимать мерсилон в связи с желанием забеременеть, а тут ГИПЕР ПОВЫШЕННЫЙ ПРОКЛАКТИН. После последней пачки мерсилона - месячные были (конец октября 2008) с тех больше их больше нет. В январе сделали УЗИ, генеколог рекомендовала дюфастон, не помог, затем снова УЗИ. Первые анализы на гормоны сдавала 25.02.2009, повторные 14.04.2009: ЛГ-0,46; Прогестерон - 7,16; ТТГ- 2,4592; ФСГ-2,57; Пролактин - 5953,75.
Эндокринолог назначила мне МРТ гипофиза с контрастом. Лечение достинексом после предоставления результатов МРТ. Лечение пролактина длительное не менее года. Еще не понятно, что покажет МРТ. Больше всего меня огорчил срок лечения. Неужели действительно такое длительное лечение и я не могу планировать беременность еще целый год??

**Melnichenko** · #6 15.04.2009, 20:57

Если у Вас гиперпролактинемия, то до ее ликвидации - а это может занять ажник две или даже ( страшно подумать) три недели или пару месяцев, Вы забеременеть не можете.
При нормальном пролактине Вы можете забеременеть - но БЕЗОПАСНО для ребенка беременеть при МИКРОАДЕНОМЕ после года лечения
Пока мы не знаем , есть ли у Вас мИкроаденома или мАкроаденома- задача МРТ на этот вопрос ответить.
Надеюсь , Вы рассказываете врачу о нашей переписке ?
Принципиально важно : пролактинома- прекрасно излечивающаяся аденома, гиперпролактинемическое бесплодие прекрасно лечится
Мой тон в начале письма связан именно с тем, что ситуация пока вполне под контролем и не надо нервничать зря - это не помогает.

Hilary · #7 15.04.2009, 21:12

Спасибо большое, Галина Афанасьевна! Конечно, я доктору обо всем говорю и она меня тоже очень поддерживает и успокаивает. Завтра иду на МРТ. О результатах сообщу чуть позже.

Hilary · #8 16.04.2009, 20:56

Получила результаты МРТ: Гипофиз расположен обычно, его структура неоднородная за счет наличия в центрально-правых отделах аденогипофиза округлой зоны изменения интенсивности сигнала, гиперинтенсивной по Т2 и Т1 за счет высокого содержания белка с относительно четкими ровными контурами, размерами 1,2х1,1х1,2 см, умеренно деформирующей контур гипофиза, прилегающей к сифону правой ВСА, без изменения его просвета. Воронка отклонена влево, зрительный перекрест без особенностей, рсстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы 0,4 см. Сифон левой ВСА без особенностей. Заключение: признаки объемного образования гипофиза (кистозная аденома с высоким сожержанием белка.)
Скажите - в данном случаи требуется операция? Вообще отчего образовалась аденома? Я чуствую себя нормально, за исключением отсутствия месячных?

**Melnichenko** · #9 16.04.2009, 22:57

Аденома ( мАкроаденома ) была вполне ожидаемым явлением , если будет эффект от достинекса (или бромкриптина), операция не будет нужна - хотя кистозно - измененная аденома может не очень -то нас слушаться , но жизнь покажет .
Причины образования аденом детально неизвестны, чаще всего это мутация в какой -то клетке ( сбой программы ) + стимулы извне
Вернуться назад и все изменить во всей Вашей эизни Вы не сможете , но все будет хорошо впереди - это важно

Hilary · #10 21.05.2009, 16:15

Галина Афанасьевна! Очень хотелось бы "выслушать" Ваше мнение по следующей ситуации: на фоне приема достинекса (1 таблетка - 2 раза в неделю) контрольный анализ на пролактин ровно через месяц приема препарата = 191,17 (при норме 59-619), макропролактин - 1% (или 1,91 мМЕ/л). Месячных так и нет уже 7 месяцев. Лечащий эндокринолог рекомендовала мне уколы прогестерона (раствор 2,5%) до 5 раз ежедневно. Достинекс продолжаю принимать в той же норме.
В сегодняшнем телефонном разговоре с нейрохирургом Черебилло В.Ю., также участвующим в этом дискуссионном клубе, был дан совет не колоть прогестерон, т.к. месячные после 5900 пролактина должны быть через месяца три, сейчас их ждать не стоит.

**Melnichenko** · #11 21.05.2009, 16:26

Я бы тоже ждала - в принципе все чудесно ..Только вот беременности нет ли ?Понимаете ли вы , что овуляция произойдет и без менструации?

Hilary · #12 21.05.2009, 17:12

Спасибо за ответ, Галина Афанасьевна!
Мысль купить тест у меня была, но неужели через месяц лечения такое возможно?

**Melnichenko** · #13 21.05.2009, 18:13

Да , более чем .

Hilary · #14 21.05.2009, 21:19

Спасибо Вам, Галина Афанасьевна и спасибо Владиславу Юрьевичу!

Hilary · #15 18.08.2009, 14:19

И снова здравствуйте, теперь у меня проблема в том, что уровень пролактина стал ниже нормы.
С начала приема достинекса по 2 таб/неделю (с апреля 2009) уровень пролактина: май - 191,17 мкМЕ/мл; июнь - 92,2 мкМЕ/мл; июль - 85,52 мкМЕ/мл; август - 46,78 мкМЕ/мл при норме 59,0-619,0. Сезон отпусков и лечащий доктор эндокринолог принять меня не может. Может стоит уменьшить дозу достинекса? Ведь пониженный уровень пролактина - это тоже не есть хорошо или при моей Макроаденоме - это нормально? Лечащим доктором было рекомендовано прием достинекса 6 месяцев в такой дозе, затем контрольное МРТ.