Олигоменорея, щитовидка, пролактин

[Prekrasnaya]

Здравствуйте. Мне 30 лет, рост 166, вес 70, была 1 замерш.бер. 7 недель 2 г. назад. Менструации год назад были 28-38 дней (до приема Утрожестана). В июне, июле,августе 2011 года принимала Утрожестан (с 17-26 д.ц.). На его фоне циклы были 27-29 дней. После отмены менструации стали приходить с большими задержками (циклы стали 45,75,114,43 дней). Т.е. с сентября 2011 г неразбериха с циклами. Поправилась на несколько кг. в основном вокруг талии. Недавно сдала гормоны на 5-ый д.ц.: ТТГ 2,405 мкМЕ/мл (норма0,350 - 4.940), Т4св 16,68 пмоль/л (норма 9 - 19,05), АТ-ТГ 94,17 МЕ/мл (норма 0 - 40). По УЗИ: диффузные изменения в щитовидной железе характерные для хронического тиреоидита.
Все репродуктивные гормоны в пределах нормы. Только пролактин 670,98 мМЕ/л (норма 108,78-557,13). Гинеколог-эндокринолог поставила диагноз гиперпролактинемия и АМК репродуктивного возраста по типу вторичной олигоменореи.
Гинеколог-эндокринолог направила на МРТ турецкого седла. Если не будет опухоли, хочет назначить Достинекс. Так ли необходимо делать это МРТ? И потом пить Достинекс? Ведь пролактин не очень уж и выше нормы.
Нужно ли мне принимать тироксин при таких показателях? Какой ТТГ должен быть в идеале при планировании беременности?
Нужно цикл приводить в порядок, планируем Бе уже год, да с такими огромными циклами невозможно отследить, есть ли овуляция.
На 11 д.ц. делала УЗИ: матка в норме, размеры дл 36, толщ 25, шир 40. Эндометрий 5мм, уменьшен. Шейка дл 27мм, шир 26мм. ЦК не расширен. Эндоцервикс не изменен. ПЯ дл 33, толщ 22, шир 22, объем 7,65 куб.мм. Форма обычн, структура обычн. Антр.фолликулы около 10, располож по периферии диаметром 3-7мм. ЛЯ дл 32, толщ 24, шир 22, объем 8,09 куб.мм. Форма обычн, структура обычн. Антр.фолликулы около 10, располож по периферии диаметром 3-7мм. Ультразвуковая картина характерна для Гипоплазии эндометрия. Дисгормональное состояние яичников.

Посоветуйте, как наладить цикл, что предпринять? Очень ждем малыша.

[Melnichenko]

ТТГ нормальный , факт наличия антител потребует только большего внимания в период беременности , не факт , что есть вообще гиперпролактинемия - не оценена фракция макропролактина, а без этого нет оснований диагностирвоать гиперпролактинемию при незначительно увеличенном пролактине да и лечить достинексом нечего , пока мы не знаем о факте гиперпролактинемии

[DrTatyana]

1. показаний к приему тироксина нет и к МРТ тоже
2. Назначение достинекса или бромокриптина возможно - учитывая нерегулярный цикл и возможно, отсутствие овуляции - но ооочень дискутабельно
3. При нормальных показателях спермограммы и проходимых маточных трубах показана стимуляция овуляции

[Prekrasnaya]

Т.е. нужно сдать еще макропролактин? И если он будет в норме, то ничего и не делать?
Вот УЗИ ЩЖ: прав доля шир 18мм толщ 16мм дл 53мм. левая доля 17х15х51 мм. Перешеек 2,0мм. Тиреоидный объем 13,54мл. Эхогенность неравномерно сниженная. Эхоструктура неоднородная в сочетании с участками пониженной эхогенности. Шейные узлы не увеличены, расположены цепочкой, обычной эхоструктуры, с четкими контурами. Ультразвуковая картина характерна для: диффузные изменения в ЩЖ характерные для хронического тиреоидита. Узист сказала устно, что множество мелких кист. Т.е. как я поняла, ЩЖ растет, и разве это просто нужно наблюдать и не лечить ничем?
Проходимость маточных труб каким образом проверяется?

[Melnichenko]

Объем железы в пределах референса, структура типична для региона с йодным дефицитом,если уж страна не может принять закон об универсальном йодировании соли, то готовить на йодированной соли может каждый

[Prekrasnaya]

Я пила этот год (периодически) йодомарин, используем йодированную соль. А все равно пошли изменения в ЩЖ. Странно...
А сейчас при таких показателях УЗИ и гормонах можно пить йодомарин?

[Melnichenko]

Разве вам всего год от рождения и вы можете похвастаться тем , что ваша мама тоже пила , беременная Вами , указанные препараты ?
Что странного в типичной для йодного дефицита железе , пожившей в оном черт-те сколько времени ?
Вам йодолактоны железы сообщили , что отныне и навсегда их количество нормализовалось ? Ростовые фактор взяли под козырек и поклялись больше не шалить ?
Накопленный коллоид немедленно покинул жедезу ?
Почему люди обожают тревожиться не по делу и проводить ненужные исследования ?
Наверно , чтобы у здравоохранения никогда не было денег на нужные и чтобы жизнь всегда окрашивалась страхом ..

[Prekrasnaya]

Сообщение от Melnichenko

Почему люди обожают тревожиться не по делу и проводить ненужные исследования ?
Наверно , чтобы у здравоохранения никогда не было денег на нужные и чтобы жизнь всегда окрашивалась страхом ..

В том-то и дело, что эти исследования мне назначают врачи, а я сомневаюсь в их нужности.

[Melnichenko]

Замечательно , осталось сказать врачам , какую информацию вы получили при консультации и помочь им обновить знания или скорректировать их.

[Prekrasnaya]

Спасибо

[Prekrasnaya]

Здравствуйте.
Я повторно сдала пролактин и макропролактин на 5-ый д.ц. (все условия сдачи анализа соблюла).
Результат: пролактин - 975,35 (N 108,78 - 557,13)
пролактин (до осаждения иммунных комплексов)- 975, 4 (N -95,4-699,6).
прл (после осаждения иммунных компл-ов) - 337.
% содерж прл к исходному уровню - 69.
присутствие значимого кол-ва макропрл-на - не обнаружено. (интерпретация результатов на макропролактин: обнаружено (% осажденного пролактина менее 40%), не обнаружено (% осажденного пролактина более 60%), сомнительно (% осажденного пролактина 40-60%)
Еще дополнительно сдала ТТГ. Тоже растет: 2,7665 (был год назад 1,8, в июне 12г - 2,405 мкМЕ/мл (норма 0,350 - 4.940)).
Нужно ли сейчас начать прием достинекса или бромокриптина?
Тироксин не нужно уже подключать в связи с планированием беременности? Или после снижения пролактина, ТТГ тоже начнет снижаться? Слышала, что эти гормоны как-то взаимосвязаны.
Какой препарат лучше применять для понижения пролактина при планировании беременности? И как его отменять при наступлении беременности - сразу же прекращать прием или плавно снижая дозировку?

[Melnichenko]

А почему 337 - это 69 % от 975?
ТТГ НОРМАЛЕН И НЕЯСНО , почем лаборатория ограничилась 4-м знаком после запятой ? Что мешало написать до 100000000000000000000 знака ?
Я так и не поняла - почему 337 - не норма? Вообще , что вы лечите ? Есть бесплодный брак ?

[Prekrasnaya]

Вообще на сайте лаборатории был такой результат, а на распечатаном бланке только вот так:пролактин - 975,35 (N 108,78 - 557,13),
% содерж прл к исходному уровню - 69.
присутствие значимого кол-ва макропрл-на - не обнаружено
Может просто на сайте у них ошибка какая была...
Про ТТГ я написала, потому что говорят при планировании ребенка ТТГ должен быть не более 2,5.
Мы пытаемся понять, отчего ко мне не приходят месячные по нескольку месяцев. (Циклы до 114 дней доходят). Беременность не наступает чуть больше года. Последние два цикла без овуляции (фолликулометрия).
Последний цикл - 64 дня, вызывали Ме утрожестаном

[Melnichenko]

Хорошо . Есть бесплодный брак и есть очевидные проблемы у женцишы из пары .
Анализ на пролактин должен был содержать следующую информацию - всего пролактина столько -то ( по Вашей версии 900 ) , из них биоактивного по вашей версии 300 , то есть НЕТ необходимости в достинексе .
Если же мысль лаборатории всего 900 , из них макро - 300 , необходимость есть . Благоволите узнать .
Теперь о ТТГ - 2, 5 и 2, 7 могут зависеть даже от времени взятия и меньше всего об этом речь .
Разберитесь с пролактином , пока забудьте о ТТГ и узнайте у врача - планирует ли он стимуляцию кломифеном

[DrTatyana]

Вопрос о дотинексе решен - он не нужен
Если спермограмма в норме, то решайте вопрос о стимуляции овуляции