|
#1
29.01.2010, 00:15
|
|||
|
|||
|
Как правильно подобрать ОК
Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Очень доверяю вашему форуму, поэтому хотелось бы именно от вас узнать истинную схему подбора ОК. Какие анализы надо сдать и когда, на какой день цикла и в какое время? Лишних анализов, особенно если это частный медицинский центр, сдавать не хочется.. Спасибо! 
|
|
#2
29.01.2010, 10:31
|
|||
|
|||
|
Осмотр гинеколога, при необходимости УЗИ мал таза, мазок на флору, онкоцитологи я с шейки матки. ВСЕ.
Первая линия подбора КОК - монофазные микро и низкодозированные КОК, содержащие этинилстрадиола 20 или 30 мкг
|
|
#4
29.01.2010, 21:07
|
||||
|
||||
|
Нет, не надо.
|
а мне назначат несоответствующий препарат..|
#8
30.01.2010, 08:30
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#9
30.01.2010, 08:54
|
|||
|
|||
|
А этот вид анализа так и называется "гормональный профиль"? Или это какие-то определенные гормоны? Какие именно надо посмотреть, и как их сдавать, чтобы данные были информативны - я имею ввиду день цикла, утро ли, натощак и т.д. Спасибо!
|
|
#10
30.01.2010, 11:25
|
||||
|
||||
|
Нет нарушений цикла и других проблем - не надо сдавать лишние анализы.
Уважаемый коллега GrieVouS, я думаю, сначала целесообразнее почитать специализированные гайды по контрацепции, а также форум РМС, прежде чем делать такие заключения. Спасибо за понимание. Nadeeen, нет понятия "гормональный профиль". Для непропуска серьезных проблем хорошо бы мазок на онкоцитологию сдать и сделать УЗИ. Вот это обязательно. А потратиться на гормоны, чтобы доктор с умным видом сказал, что все в порядке - Ваше право...
|
|
#12
30.01.2010, 14:10
|
|||
|
|||
|
Ирина Игоревна, вообще, есть определенные особенности, например, мне 26 лет, вес - 45 кг, при росте 165 см; в июне 2007 г. родила первого, в июне 2009 г. - второго ребенка, все это время я кормила грудью, прекратила 2 недели назад - мл.ребенок отказался. Молоко еще не совсем пропало. М. после 2 родов начались лишь в январе с.г.
|
|
#13
30.01.2010, 15:59
|
||||
|
||||
|
Позволю себе процитировать профессора Мельниченко Галину Афанасьевну. Приведу ее пост с сайта Солвея полностью. Для врачей нужна регистрация, чтобы зайти на сайт. Для не врачей - доступ затруднен (при регистрации тестовые вопросы на знание медицины).
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Пост № 33. "". На 5-7 день цикла (1 день менструации - 1 день цикла) следующие гормоны: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ДГЭА-С, 17-оксипрогестерон, ТТГ, свободный Т4 и антитела к тиреоидной пероксидазе" -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------как прекрасен этот чудный мир отечественной гинекологии Итак, поехали ЗАЧЕМ здоровой женщине определять ЛГ и ФСГ -гормоны, выделяющиеся пульсами каждые 30 минут? Почему и кому нужен эстрадиол именно и конкретно в этом цикле? Тестостерон - вообще отдельная песнь, пела я ее уже три примерно раза - слушатели не слышат Пробую еще раз - химические методы определения тестостерона с хроматографией невозможно из-за дороговизны внедрить в практику, а с коммерческими наборами у всего мира головная боль, которую Лео Вартовски выразил следующим образом (полностью статья будет переведена в все тех же вопросах репрдуктологии) - все видят, что король голый - но никто не решается сказать Мир собирает ассоциации, валидизирует методики, сообщает. всем то, что я пишу - и только Московская область твердо стоит на своих позициях - ну и что, что мир просит смотреть тестостерон только в ситуации очень много (вирилизирующие опухоли) очень мало (гипогонадизм у мужчин) - мы будем смотреть всем. Ну и что то, что результаты противоречивы и невоспроизводимы - мы так считаем нужным делать Теперь 17 опг - Вы ищете неклассическую ВДКН, пролактин -? ин - пошли боже Вашей пациентке отсутствие биг - пролактинемии а то ведь за м Можай загоняете проверяя Можно сквозь зубы согласиться с ТТГ (это стойкий показатель, 2% молодых женщин имеют гипотироз) можно предложить пролактин- если уж так хочется и врач знает о биг - пролактинемии Теперь желающие могут просчитать затраченные суммы (надеюсь, что это из кармана любознательного пациента А огорчает меня незнание \эндокринологии помноженное на игнорирование принципов хорошей клинической практики Дальше - еще круче Вы пишете "Гормоны стресса: пролактин, ЛГ, кортизол (если вы его зачем-то сдали) - могут быть повышены не из-за гормональных заболеваний, а из-за хронического или острого (поход в больницу и сдача крови из вены) стресса. Их нужно пересдать. Для диагноза" гиперпролактинемия ", например, необходимо трехкратное измерение повышенного уровня пролактина" "". Поскольку кортизол однократный сывороточный вообще неинформативен - он может быть нормален при БИК и высок у здоровых, то, конечно, логично пересдать несколько раз - хотя проще всего было бы не делать вообще Словом, солнце еще не взошло, а в стране уже кипит работа по вовлечению миллиона людей в миллиард ненужных анализов с затратами, сопоставимыми с бюджетом семьи Абрамовича и яс ятрогенией как итогом бурной, но никому не нужной деятельности И все старательно куют образ думающего, но ничего не читающего врача, который из пазлов от разных наборов кует для больного диагноз Антитела к пероксидазе - вообще поэма Зачем они Вам при выборе ОК? Они определяются у 16% здоровых доноров Что вы будете с ними делать при назначении ОК? Конечно, можно гордо cчитать, что школа МОНИАГ суть перл жемчужный и луч света, и остальной мир в подметки не годится, но тогда возникает несложный вопрос - все перечисленные контрацептивы сделаны не на заводе Акрихин, и в том мире, где из делают, такие суперобследования перед принятием этих препаратов не проводят.. Как же живут эти несчастные люди?" При выборе ОК ориентируются на критерии приемлимости тех или иных методов контрацепции. Об этом уже пицот миллионов раз писали и на РМС в том числе. "Поиск" выдаст огромное число тем по гинекологии о назначении КОК впервые. Особенно интересны темы, где отвечает Галина Афанасьевна. Учимся просто каждый день здесь на РМС. Как пример. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
Линейный вид
