|
#1
16.04.2013, 18:26
|
||||
|
||||
|
Возможность забеременеть при РА
У меня одна из самых тяжелых форм ревматоидного артрита. Мне 31год, болею с 4х лет. В 25 лет врачи дали пожизненное заключение. Воспалительный процесс так и не остановили. Кроме того, что я невысокая, у меня еще и дефицит веса+недоразвитие матки. Подвижность в суставах плохая. Из препаратов сейчас пью плаквенил, нимид, артрофон. Сейчас возник вопрос о том, насколько реально для меня иметь ребенка, какие опасности для меня и что опасного может быть для ребенка
|
|
#2
16.04.2013, 18:48
|
||||
|
||||
|
Подробности. Заболела я в 4 года. Официально у меня - после перенесённой ангины - Ревматоидный артрит с поражением всех суставов, прогрессирующее течение. Мышцы атрофировались и начали деформироваться суставы с самого начала. С 22х лет началась агрессивная форма заболевания: я начала терять подвижность, появились боли, весеннее и осеннее обострение...
Всю жизнь лечилась у ревматологов, все остальные врачи считались дополнительными и необязательными, в результате чего у гинеколога я обследовалась в 17 лет. Тогда же УЗИ показало, что у меня детская матка и недоразвитие яичников. Дальше гинекологи чисто символически подписывали "обход" В последние годы меня чисто физически обследовать не получается - бедра практически не раздвигаются.
|
|
#3
16.04.2013, 18:53
|
||||
|
||||
|
Последние результаты анализов (сделаны почти год назад)
|
|
#5
16.04.2013, 19:03
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Контрацептивы не принимаю - без врача подобрать не могу. Поход к гинекологу всё-таки планируется... а пока очень нужна консультация хотя бы виртуальная. Оценить ситуацию.
|
|
#6
16.04.2013, 19:05
|
||||
|
||||
|
заключение из последней выписки (2006г)
состояние средней тяжести. Выраженная деформация локтевых, лучезапястных, коленных суставов, кистей, стоп, резкое ограничение в суставах. На рентгенографии костей таза - резкое сужение суставных щелей, остеопороз, крупные кистовидные просветления, узурации суставных поверхностей. На рентгенографии кистей и стоп - диффузный остеопороз, сужение щелей, крупные кистовидные просветления, узурации, подвывихи, анкилозы. На Эхо-КГ за 2003год - умеренный пролапс митрального клапана с выраженной митральной регургитацией. На рентгенографии коленных суставов, кистей и стоп - признаки ревматоидного артрита IV стадии. Сонография почек: эхопризнаки диффузного изменения паренхимы правой и левой почек. Изменения, выявленые при УЗИ почек, могут быть проявлением интерстициального нефрита.щд КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: Ревматоидный артрит, активность - II, полиартрит, серонегативный вариант, суставно-висцеральная форма, рентген-стадия - IV, НФС - III с поражением сердца - пролапс и недостаточность митрального улапана, XCH - I, ФК - II Ещё, меня осматривал областной травматолог по поводу имплантации суставов (замена коленных и тазобедренных). Слишком много противопоказаний.
|
|
#7
16.04.2013, 19:16
|
||||
|
||||
|
[quote=marichkalm;1876384]Рост 152см, вес 30кг...
|
|
#8
17.04.2013, 00:09
|
|||
|
|||
|
1) У Вас не ревматоидный артрит, а ювенильный артрит, если хотите - ювенильный ревматоидный артрит (синонимичные понятия - ювенильный идиопатический артрит или ювенильный хронический артрит). От того, что Вы повзрослели артрит не стал автоматически ревматоидным. Ювенильный артрит и ревматоидный артрит - это несколько различные (хотя и близкие) болезни.
2) Имеется фактическая ошибка формулировки диагноза - Цитата:
Непонятно, что подразумевается под "висцеритами" - это имеет значение. 3) Активность артрита на настоящий момент непонятна, но по высокому уровню СРБ можно предполагать достаточно высокую активность. Это требует болезнь-модифицирующей терапии, а на фоне болезнь-модифицирующей терапии беременность чаще всего абсолютно противопоказана. Беременность при высокой активности артрита - крайне рискованное мероприятие, даже если получится выносить ребенка, что делать с обострением после родов становится очень большой проблемой. 4) При минимальной активности артрита, а еще лучше состоянии клинико-лабораторной ремиссии, беременность у пациентов с ювенильным артритом возможна (если нет нарушений репродуктивной системы, делающей беременность и вынашивание невозможным). В описанной ситуации (довольно типичные деформации для плохо леченного ювенильного артрита) роды через естественные родовые пути невозможны, поэтому родоразрешение плановым кесаревым сечением. Обязателен контроль ревматологом в течение всей беременности. 5) Для ребенка основные опасности связаны с активностью болезни во время беременности, анемией у беременной и лечением матери во время беременности. Вероятность аутоиммунной патологии у такого ребенка хоть и несколько выше, чем в популяции, но в абсолютных значениях достаточно малая. 6) Перед тем как решить завести ребенка следует всесторонне оценить и немедицинские факторы, такие как возможность осуществления адекватного ухода за новорожденным и поддержка в семье - мать с тяжелыми деформациями суставов резко ограничена в осуществлении манипуляций ухода за ребенком и зачастую сама нуждается в помощи. Грудное вскармливание чаще всего невозможно. Резюмируя: - если у Вас нет гинекологических проблем, препятствующих наступлению и вынашиванию беременности; - если Вы готовы отложить беременность до достижения максимально возможного контроля болезни до беременности (может занять от 1 года до нескольких лет); - если Вы имеете достаточную поддержку в семье, как психологическую, так и "бытовую"; - если Вы согласны с определенными ограничениями по ведению беременности, родов и послеродового периода, то с точки зрения ревматолога Вы можете иметь здорового ребенка.
|
|
#9
17.04.2013, 10:22
|
||||
|
||||
|
Необычная просьба
Конечно, я сначала сама максимально восстановлюсь, а потом подумаем о ребенке.
Но есть НО. Лечилась я с того момента, как только обнаружили болезнь и поставили диагноз, т.е. с 4х лет. Я практически жила в больницах и санаториях. Последние годы лечение проходило в клинике Калинина - областной центр, Донецк. Каждый раз заключение, уточнение диагноза давали профессора. Лечение было по обычной программе, которой пользуются во всём мире - преднизолон годами, нимесулиды, и базисный препарат - сульфасалазин, потом метотрексат (была передозировка, выпали волосы, разрушились зубы, судороги, пятна по телу...) Лечение результата не дало, в 25 лет мед.комиссия мне дала пожизненное заключение. Врача у меня больше нет. Последний год меня лечит виртуально московский профессор. Я ему присылаю подробные отчеты, результаты анализов. Он был в шоке от того, что меня лечили гормонами, расписал мне программу лечения. И впервые за годы разрушений и ухудшений у меня начались улучшения. За год стали слабее обострения, легче проходят, восстановилась подвижность в локтях, которые вообще перестали работать, и чуть лучше стало с подвижностью в коленях. Но профессор очень редко выходит на связь... Я практически без мед.поддержки. У Вас огромные знания! И я Вас прошу пообщаться. Более лично. Знаю, что виртуально не лечат. Но я оказалась в абсурдном положении - с таким тяжелым состоянием и без врача. Если не через интернет, то больше нет вариантов найти врача. Если так проще, я позвоню Вам. P.s. Модератор, пожалуйста, не удаляйте сообщение. Я знаю, что это нарушение - просить о личной беседе. В крайнем случае, продолжу переписку здесь.
|
|
#10
17.04.2013, 18:22
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#11
17.04.2013, 20:39
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Написать в личку я Вам не могу - в Вашем аккаунте нет такой функции. Дайте мне, пожалуйста, Ваши контакты - емейл, номер тел или др.
|
|
#12
17.04.2013, 23:58
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#13
18.04.2013, 07:21
|
||||
|
||||
|
marichkalm
С Вашим аккаунтом все в порядке, просто возможность писать личные сообщения появится позже, с бОльшим стажем на форуме.
|
Линейный вид
