Метипред и 17-OH-прогестерон

[LorisM]

Здравствуйте!
Прошу Вашего мнения по следующему вопросу.
Достаточно длительный срок планируем с мужем беременность (около 3 лет, возраст 28) и в результате очередного обследования обнаружено повышение пролактина (1274 при норме 60-600 фол.) и 17-OH-прогестерона (7,5 при норме 0,2-2,4 фол.).
Поставлен диагноз гиперпролактинемическая гипофункция яичников и вдкн - неклассическая форма. Прописан достинекс 0,25 мг 2 р/нед. и метипред 4 мг в 22:00.
При этом явных симптомов гиперандрогении нет. Цикл нормальный (28-29 дней). Пропила месяц только достинекс.
По результатам анализов в следующем цикле - пролактин 297 при норме 60-600 фол. и 17-OH-прогестерон 5,1 при норме 0,2-2,4 фол.
Оба раза анализы сдавала на 2 д.ц.
Не могли бы сказать Ваше мнение по препарату метипред?
Целесообразно ли его применение в данном случае?
Есть какой-либо альтернативный способ снижения 17-OH и нужно ли снижение?
А также влияет ли 17-OH-прогестерон на зачатие?
Вопрос волнует из-за множества противоречивых отзывов и мнений по указанному препарату, а также информация, что метипред (его аналоги) не применяют при планировании и беременности в европейских странах в связи рисками для плода.

Заранее большое спасибо.

[Melnichenko]

Посмотрите ЧАВО для начала
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=50461
Для подтвреждения д-за нВДКН нужна проба с синактеном и затем генетика , при выявлении неклассики - типирование партнера , Детали - в ЧАВО
ПРи выявлении гиперпроалктинемии следовало до лечения исключить феномен макропролактинемии .

[LorisM]

Галина Афанасьевна, спасибо за ответ!
ЧАВО прочитала, сложно и ответа про 17-OH при планировании найти не смогла.
Также вызвало интерес Ваше дополнение по Гринспену, но и еще больше дилетантских вопросов. Насколько понимаю, там указаны определенные "нормы" 17 опг? Но при этом, как "объяснили" норму 17 опг устанавливает лаборатория?
По вопросу определения "феномена макропролактинемии" - если по мере приема препарата наблюдается снижение пролактина, важность наличия указанного феномена остается актуальной?

По ВДКН поняла из Вашего ответа, что прием ГКС до подтверждения ВДКН ("проба с синактеном и затем генетика") не имеет смысла, а имеет лишь побочные эффекты?
И подскажите что есть в данном случае "типирование партнера" (я так понимаю - мужа?) ).

И все-таки: "Не могли бы сказать Ваше мнение по препарату метипред?
А также влияет ли 17-OH-прогестерон на зачатие?
Вопрос волнует из-за множества противоречивых отзывов и мнений по указанному препарату, а также информация, что метипред (его аналоги) не применяют при планировании и беременности в европейских странах в связи рисками для плода".

Заранее спасибо и мои извинения за множество вопросов.
P.s. Если получение ответов на мои вопросы в сети интернет не совсем корректно (с точки зрения возмездности консультации), прошу Вас порекомендовать специалиста в Волгограде, если это возможно. Спасибо Вам.

[Melnichenko]

17 опг НИКАК не влияет на зачатие - он любезно сообщает , что одной из причин бесплодия может быть нВДКН , 17 опг - не гормон , но предшественник и метаболит гормонов , и его увеличение может быть от многих причин , но ЗНАЧИМЫ 2 причины .
Одна отпадает применительно к Вам сразу и не обсуждается , другая весьма вероятна.
Хотя половина лиц с нВДКН беременеют сами , бесплодие при обнаружении 17 опг в серой зоне ( далеко не дотягивает до очевидной нВДКН, но выше цифири , при которой сего сторпудово нет) требует теста с 1-24 АКТГ и , если выявится , что нВДКН весьма вероятна , генотипиррования - поиска мутации в гене СУР 21;
если есть гомозигонтные мутации , то у нас уже две проблемы.
Дочитав до этого места проверьте по Гуглу или Википедии неясные слова .

[LorisM]

Спасибо, за разъяснения. Буду узнавать про данные исследования.