#1
|
|||
|
|||
Öåðâèñòèò àññîöèèðîâàííûé ñ ÂÏ× â ñî÷åòàíèè ñ ìèîìîé. Ñêîððåêòèðóéòå ëå÷åíèå
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå äîêòîðà!
ß æåíùèíà 37 ëåò, âåñ 69 êã. ðîñò 170 ñì. Ìåñÿ÷íûå íà÷àëèñü ñ 12 ëåò, öèêë ðåãóëÿðíûé 25 äíåé, îáèëüíûå, ïåðâûå äâà äíÿ - áîëåçíåííûå. ïîñëåäíÿÿ ìåíñòðóàöèÿ íà÷àëàñü 2.12.2017.  ìàå 2017 ãîäà áûë íåñîñòîÿâøèéñÿ âûêèäûø ïðè ìàòî÷íîé áåðåìåííîñòè (5 íåäåëü) îñëîæí¸ííûé ìàòî÷íûì êðîâîòå÷åíèåì. Áåðåìåííîñòü áûëà ïåðâàÿ. Áûëà ïðîâåäåíà âàóóì-àñïèðàöèÿ ñîäåðæèìîãî ïîëîñòè ìàòêè. Ãèíåêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ïî âûïèñíîìó ýïèêðèçó: ýðîçèÿ øåéêè ìàòêè, ìèîìà ìàòêè ñ 2015.  îêòÿáðå 2017 áûëî âàãèíàëüíîå êðîâîòå÷åíèå, ïðîøëà ëå÷åíèå â ñòàöèîíàðå (ýïèêðèç âî âëîæåíèè). Çàòåì îáðàòèëàñü ê ãèíåêîëîãó, êîòîðàÿ íàçíà÷èëà àíàëèçû. Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ: ÑÅÐÎËÎÃÈß Õëàìèäèÿ òðàõîìàòèñ IgG 0.1 êîýô.ïîçèòèâ. (<0.8 - àíòèòåëà íå îáíàðóæåíû 0.8-1.1 - ðåçóëüòàò ñîìíèòåëüíûé, àíàëèç ðåêîìåíäóåòñÿ ïîâòîðèòü ÷åðåç 10-14 äíåé >1.1 - àíòèòåëà îáíàðóæåíû) Õëàìèäèÿ òðàõîìàòèñ IgM 0.4 êîýô.ïîçèòèâ. (<0.8 - àíòèòåëà íå îáíàðóæåíû 0.8-1.1 - ðåçóëüòàò ñîìíèòåëüíûé, àíàëèç ðåêîìåíäóåòñÿ ïîâòîðèòü ÷åðåç 10-14 äíåé >1.1 - àíòèòåëà îáíàðóæåíû) Õëàìèäèÿ òðàõîìàòèñ IgÀ 0.2 êîýô.ïîçèòèâ. (<0.8 - àíòèòåëà íå îáíàðóæåíû 0.8-1.1 - ðåçóëüòàò ñîìíèòåëüíûé, àíàëèç ðåêîìåíäóåòñÿ ïîâòîðèòü ÷åðåç 10-14 äíåé >1.1 - àíòèòåëà îáíàðóæåíû) Âèðóñ ïðîñòîãî ãåðïåñà 1 IgG 178.6 ++ Åä/ìë (<16.0 - àíòèòåëà íå îáíàðóæåíû 16.0-22.0 - ðåçóëüòàò ñîìíèòåëüíûé, àíàëèç ðåêîìåíäóåòñÿ ïîâòîðèòü ÷åðåç 10-14 äíåé >22.0 - àíòèòåëà îáíàðóæåíû) Âèðóñ ïðîñòîãî ãåðïåñà 1 IgM 0.1 êîýô.ïîçèòèâ. (<0.8 - àíòèòåëà íå îáíàðóæåíû 0.8-1.1 - ðåçóëüòàò ñîìíèòåëüíûé, àíàëèç ðåêîìåíäóåòñÿ ïîâòîðèòü ÷åðåç 10-14 äíåé >1.1 - àíòèòåëà îáíàðóæåíû) Âèðóñ ïðîñòîãî ãåðïåñà 2 IgG 0.5 Åä/ìë Ñìîòðè òåêñò <16.0 - àíòèòåëà íå îáíàðóæåíû 16.0-22.0 - ðåçóëüòàò ñîìíèòåëüíûé, àíàëèç ðåêîìåíäóåòñÿ ïîâòîðèòü ÷åðåç 10-14 äíåé >22.0 - àíòèòåëà îáíàðóæåíû Âèðóñ ïðîñòîãî ãåðïåñà 2 IgM 0.3 êîýô.ïîçèòèâ. Ñìîòðè òåêñò <0.8 - àíòèòåëà íå îáíàðóæåíû 0.8-1.1 - ðåçóëüòàò ñîìíèòåëüíûé, àíàëèç ðåêîìåíäóåòñÿ ïîâòîðèòü ÷åðåç 10-14 äíåé >1.1 - àíòèòåëà îáíàðóæåíû Öèòîìåãàëîâèðóñ IgG 164.1 ++ ÀÅ/ìë Ñìîòðè òåêñò <0.5 - àíòèòåëà íå îáíàðóæåíû 0,5-1,0 - ðåçóëüòàò ñîìíèòåëüíûé, ðåêîìåíäóåòñÿ ïîâòîðèòü èññëåäîâàíèå ÷åðåç 10-14 äíåé >1.0 - àíòèòåëà îáíàðóæåíû Öèòîìåãàëîâèðóñ IgM 0.2 êîýô.ïîçèòèâ. Ñìîòðè òåêñò <0.7 - àíòèòåëà íå îáíàðóæåíû 0.7 -1.0 - ðåçóëüòàò ñîìíèòåëüíûé, àíàëèç ðåêîìåíäóåòñÿ ïîâòîðèòü ÷åðåç 10-14 äíåé >1.0 - àíòèòåëà îáíàðóæåíû Êîðü IgG 3489.3 ++ ìêÅä/ìë Ñìîòðè òåêñò <199,0 ìêÅä/ìë - àíòèòåëà íå îáíàðóæåíû 200,0-275,0 ìêÅä/ìë - ðåçóëüòàò ñîìíèòåëüíûé, ðåêîìåíäóåòñÿ ïîâòîðèòü àíàëèç ÷åðåç 10-14 äíåé. >275,0 ìêÅä/ìë - àíòèòåëà îáíàðóæåíû Êîðü IgM 0.1 êîýô.ïîçèòèâ. Ñìîòðè òåêñò <0,8 - àíòèòåëà íå îáíàðóæåíû 0,8-1,1- ðåçóëüòàò ñîìíèòåëüíûé, ðåêîìåíäóåòñÿ ïîâòîðèòü àíàëèç ÷åðåç 10-14 äíåé. ≥1,1- àíòèòåëà îáíàðóæåíû Òîêñîïëàçìà IgG 421.3 ++ ÌÅ/ìë Ñìîòðè òåêñò <1,0 - àíòèòåëà íå îáíàðóæåíû 1,0 - <3,0 - ðåçóëüòàò ñîìíèòåëüíûé, ðåêîìåíäóåòñÿ ïîâòîðèòü àíàëèç ÷åðåç 2 íåäåëè 3,0 - <30,0 - ðåçóëüòàò ñëàáîïîëîæèòåëüíûé, ðåêîìåíäóåòñÿ ïîâòîðèòü àíàëèç ÷åðåç 3 íåäåëè >30,0 - àíòèòåëà îáíàðóæåíû Òîêñîïëàçìà IgM 0.5 êîýô.ïîçèòèâ. Ñìîòðè òåêñò <0.8 - àíòèòåëà íå îáíàðóæåíû 0.8-1.0 - ðåçóëüòàò ñîìíèòåëüíûé, àíàëèç ðåêîìåíäóåòñÿ ïîâòîðèòü ÷åðåç 10-14 äíåé >1.0 - àíòèòåëà îáíàðóæåíû Êðàñíóõà IgG 240.3 ++ ÌÅ/ìë Ñìîòðè òåêñò <10.0 - àíòèòåëà íå îáíàðóæåíû >10.0 - àíòèòåëà îáíàðóæåíû Êðàñíóõà IgM 0.4 êîýô.ïîçèòèâ. Ñìîòðè òåêñò <0.8 - àíòèòåëà íå îáíàðóæåíû 0.8 - 1.0 - ðåçóëüòàò ñîìíèòåëüíûé, àíàëèç ðåêîìåíäóåòñÿ ïîâòîðèòü ÷åðåç 10-14 äíåé >1.0 - àíòèòåëà îáíàðóæåíû ÁÀÊÒÅÐÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÎÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈÅ Ñ ÐÀÑØÈÐÅÍÍÛÌ ÑÏÅÊÒÐÎÌ ÀÍÒÈÁÈÎÒÈÊΠE.coli 1 · 10^6 Óìåðåííî ÷óâñòâèòåëüíî ê Àìèêàöèí (30 ìêã), ê îñòàëüíûì - ÷óâñòâèòåëüíî ÏÖÐ, ÏÀÏÈËËÎÌÀÂÈÐÓÑÍÛÅ ÈÍÔÅÊÖÈÈ ÄÍÊ ÂÏ× âûñîêîãî ðèñêà (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51,52, 56, 58, 59, 68 òèïû) ÎÁÍÀÐÓÆÅÍÎ ÔËÎÐÎÖÅÍÎÇ È NCMT Êîëè÷åñòâî êëåòîê â îáðàçöå (èñïîëüçóåòñÿ äëÿ êëèíè÷åñêîé èíòåðïðåòàöèè) >50000 ÃÝ/ìë ÄÍÊ Bacteria 1 · 10^8 (ðåôåðåíñ ≥10^6) ÃÝ/ìë ÄÍÊ Lactobacillus spp. 5 · 10^7 ÃÝ/ìë ÄÍÊ Gardnerella vaginalis 9 · 10^7 ÃÝ/ìë ÄÍÊ Atopobium vaginae Íå îáíàðóæåíî ÃÝ/ìë ÄÍÊ Enterobacteriaceae 3 · 10^3 ÃÝ/ìë ÄÍÊ Staphylococcus spp. Íå îáíàðóæåíî ÃÝ/ìë ÄÍÊ Streptococcus spp. 6 · 10^4 ÃÝ/ìë ÄÍÊ Ureaplasma parvum Íå îáíàðóæåíî ÃÝ/ìë ÄÍÊ Ureaplasma urealyticum Íå îáíàðóæåíî ÃÝ/ìë ÄÍÊ Mycoplasma hominis Íå îáíàðóæåíî ÃÝ/ìë ÄÍÊ Candida albicans Íå îáíàðóæåíî ÃÝ/ìë ÄÍÊ Candida glabrata Íå îáíàðóæåíî ÃÝ/ìë ÄÍÊ Candida krusei Íå îáíàðóæåíî ÃÝ/ìë ÄÍÊ Candida parapsilosis/tropicalis Íå îáíàðóæåíî Çàêëþ÷åíèå: Ñîîòíîøåíèÿ êîíöåíòðàöèé ÄÍÊ ìèêðîîðãàíèçìîâ ñîîòâåòñòâóþò áàêòåðèàëüíîìó âàãèíîçó. ÏÖÐ, ÓÐÎÃÅÍÈÒÀËÜÍÛÅ ÈÍÔÅÊÖÈÈ (ÊÎËÈ×ÅÑÒÂÅÍÍÛÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß) ÄÍÊ âèðóñà ïðîñòîãî ãåðïåñà I (êà÷åñòâåííîå èññëåäîâàíèå) Íå îáíàðóæåíî ÄÍÊ âèðóñà ïðîñòîãî ãåðïåñà II (êà÷åñòâåííîå èññëåäîâàíèå) Íå îáíàðóæåíî ÄÍÊ öèòîìåãàëîâèðóñà(êà÷åñòâåííîå èññëåäîâàíèå) Íå îáíàðóæåíî Ó ìóæà áðàëè ñïåðìó íà àíàëèç. Çàêëþ÷åíèå: ñîäåðæàíèå èíòàêòíûõ ãîëîâîê íîðìàëüíîé ôîðìû ñ íîðìàëüíûì ñòðîåíèåì õðîìàòèíà è àêðîñîìû 5% (íîðìàòèâíûå ïîêàçàòåëè - 4%). Ñîäåðæàíèå ñïåðìàòîçîèäîâ ñ íåäîñòàòî÷íî êîíäåíñèðîâàííûì «íåçðåëûì» õðîìàòèíîì - 19% (íîðìàòèâíûå ïîêàçàòåëè – íå áîëåå 30%), ñïåðìàòîçîèäîâ ñ ãèïîïëàçèåé àêðîñîìû – 39% (íîðìàòèâíûå ïîêàçàòåëè – íå áîëåå 60%), è ñïåðìàòîçîèäîâ ñ ïðîðåàãèðîâàâøåé àêðîñîìîé – 7% (íîðìàòèâíûå ïîêàçàòåëè – íå áîëåå 20%). Ñîäåðæàíèå ñïåðìàòîçîèäîâ ñ àíîìàëèÿìè ìîðôîëîãèè àêñîíåìû æãóòèêà – â ïðåäåëàõ íîðìàòèâíûõ – 9% (íîðìàòèâíûå ïîêàçàòåëè – íå áîëåå 30%).  5% ñïåðìàòîçîèäîâ âûÿâëåíû êàïñèäû âèðóñîâ ãðóïïû ãåðïåñà. Âðà÷ íàçíà÷èëà ëå÷åíèå (ñì. âëîæåíèÿ "çàêëþ÷åíèå ..."): Ìíå è ìóæó: 1) Àëëîêèí-àëüôà ïî 1 àìï. 3 èíüåêöèè ñ èíòåðâàëîì 2 äíÿ â òå÷åíèå òð¸õ öèêëîâ 2) Ëèêîïèä òàá. 10 ìã. ïî 2 òàá. Íàòîùàê 10 äíåé â òå÷åíèå òð¸õ öèêëîâ 3) Îìåãà3 ÁÀÄ 3 ìåñ. 4) âèòàìèí Ä 10000ÌÅ 3 ìåñ. Ìóæó: 1) Ñïðåé "ïàíàâèð-èíòèì" 10 äíåé â ìåñ. 3 ìåñÿöà 2) àöèêëîâèð 400 ìã. 1 òàá. 3ð/äåíü 21 äåíü 3) Àíãèîâèò 1 òàá. äåíü Ìíå: 1) Ôåìîñòîí 2/10 ìã. â òå÷åíèå òð¸õ öèêëîâ 2)1-é öèêë. îáðàáîòêà âëàãàëèùà ð-ðîì "îêòåíèñåïò" 10 äíåé, çàòåì ñâå÷è "ìàêìèðîð êîìïëåêñ" 3) 2-é öèêë ñâå÷è "ãåíîôåðîí" 10 äíåé 4) 3-é öèêë ñâå÷è "ïàíàâèð" 10 äíåé 5) "ýíòåðîë" 1 òàá. 2 ð/äåíü 14 äíåé, ñ 15 äíÿ "íîðìîñïåêòðóì" 2 òàá /4 íåäåëè. Ìåíÿ ñìóùàþò íàçíà÷åííûå ïðåïàðàòû (êîòîðûå äîâîëüíî äîðîãèå è íå èìåþò äîêàçàííîé ýôôåêòèâíîñòè). Ìîæåòå äàòü ñîâåò â âûáîðå ñõåìû ëå÷åíèÿ/âðà÷à? Çàðàíåå áëàãîäàðíà, ñ óâàæåíèåì. |
#2
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå.
Ñåé÷àñ æàëîáû êàêèå? |
#3
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü.
Ñïàñèáî, ÷òî îòêëèêíóëèñü íà ìîé âîïðîñ. Ñåé÷àñ îñîáûõ æàëîá íåò, êðîìå íåìíîãî áîëåçíåííûõ îùóùåíèé ïðè ïîëîâîì àêòå. Åñëè áû íå àíàëèçû, è íåóäà÷íàÿ ïîïûòêà çàáåðåìåíåòü, ÿ áû ñ÷èòàëà, ÷òî çäîðîâà è ãîòîâà ê áåðåìåííîñòè. Îäíàêî àíàëèçû ãîâîðÿò èíîå, à ÿ î÷åíü õî÷ó ñòàòü ìàìîé çäîðîâîãî ìàëûøà. Ìîé äîêòîð íàçíà÷èë ëå÷åíèå íà 3 ìåñÿöà, à ñ ó÷åòîì ìîèõ àíàëèçîâ - óðîâíÿ ÀÌà òÿíóòü âðåìåíè ó ìåíÿ íåò. Ïîýòîìó è îáðàòèëàñü ê óâàæàåìîìó ñîîáùåñòâó äîêòîðîâ, ÷òîáû óçíàòü ìíåíèå äðóãèõ âðà÷åé ïî íàçíà÷åííîìó ëå÷åíèþ. Çàðàíåå ñïàñèáî! |
#4
|
|||
|
|||
Íå î÷åíü ïîíÿòíî, ÷òî õîòÿò âûëå÷èòü âàøè î÷íûå äîêòîðà êîêòåéëåì èç "ïóñòûøåê".
Íóæåí ïðè¸ì ôîëèåâîé êèñëîòû. Ñäàòü ÒÒà è ïîêàçàòåëè îáìåíà æåëåçà (ôåððèòèí, ñûâîðîòî÷íîå æåëåçî, ÎÆÑÑ). Áåðåìåííîñòü ñêîëüêî âðåìåíè ïëàíèðóåòå àêòèâíî? |
#5
|
|||
|
|||
ÒÒà è æåëåçî âî âëîæåíèè. Àêòèâíî ïëàíèðóåì áåðåìåííîñòü ñ àïðåëÿ 2017 (ïîëó÷èëîñü, íî âûêèäûø). Ñåé÷àñ âðà÷ ñêàçàëà ïðåäîõðàíÿòüñÿ ïðåçåðâàòèâîì, ïîêà ëå÷èì ãåðïåñ è ÂÏ×. Ôîëèåâóþ ïðèíèìàþ â ñîñòàâå ôåìèáèîíà.
|
#6
|
|||
|
|||
ÂÏ× íå ëå÷àò, ãåðïåñ òîëüêî ïðè îáîñòðåíèè èëè ñóïðåññèâíàÿ òåðàïèÿ ïðè ÷àñòûõ îáîñòðåíèÿõ.
ÒÒà îòëè÷íûé. Åñòü æåëåçîäåôèöèò, íóæåí ïðè¸ì ïðåïàðàòîâ æåëåçà. Íå âèæó ïðåïÿòñòâèé äëÿ ïëàíèðîâàíèÿ. |
#7
|
|||
|
|||
Íå ñòÎèò ëè ìíå è ìóæó ïðîéòè êóðñ âàëüòðåêñà? Âñ¸-òàêè âèðóñû â ñïåðìàòîçîèäàõ - ìíå íå õî÷åòñÿ ñíîâà ïîïàäàòü â áîëüíèöó ñ âûêèäûøåì
|
|
#8
|
|||
|
|||
Âèðóñû â ñïåðìàòîçîèäû íå ïðîíèêàþò.
Êàê ÷àñòî îáîñòðåíèÿ ãåíèòàëüíîãî ãåðïåñà ó âàñ è âàøåãî ìóæà? Ïîñëå 35 ëåò ïðåðûâàåòñÿ êàæäàÿ ïÿòàÿ áåðåìåííîñòü, â 90% ñëó÷àåâ ïðåðûâàíèå ñâÿçàíî ñ ãåíåòè÷åñêèìè "ïîëîìêàìè" ýìáðèîíà. |
#9
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò.
Ñìóùàþò òîëüêî ðåçóëüòàòû àíàëèçà ñïåðìû è [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]. Î ïðîáëåìå ãåðïåñà óçíàëè òîëüêî èç àíàëèçîâ ñïåðìû ìåñÿö íàçàä. Äî ýòîãî âèðóñ íå áåñïîêîèë, çà èñêëþ÷åíèåì âåòðÿíêè â äåòñòâå |
#10
|
||||
|
||||
Îòñóòñòâóþò ìåäèöèíñêèå äàííûå, ÷òî íàëè÷èå ãäå-ëèáî ó êîãî-ëèáî âèðóñîâ ïîâûøàåò ðèñê íåâûíàøèâàíèÿ èëè áåñïëîäèÿ, íåò äàííûõ, ÷òî âûÿâëåíèå è ëå÷åíèå âèðóñîâ óëó÷øàþò çà÷àòèå èëè âûíàøèâàíèå, åñòü 100% ïîäòâåðæäåííûå äàííûå, ÷òî ïðîñòî îáðàøåíèå íà ôîðóì ïîñëå îäíîãî âûêèäûøà ñïîñîáñòâóåò òîìó, ÷òî ó 90% æåíùèí ïîñëåäóþùàÿ áåðåìåííîñòü çàêîí÷èòñÿ ðîæäåíèåì ðåáåíêà, ïîòîìóøòî ó âñåõ æåíùèí ïîñëå ïåðâîãî âûêèäûøà ïîâòîðíàÿ áåðåìåííîñòü óñïåøíà â 90% ñëó÷àåâ.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#11
|
||||
|
||||
Íåáîëüøàÿ ïîïðàâêà íà âàø âîçðàñò: ïîñëå 35 ëåò ïðåðûâàåòñÿ êàæäàÿ òðåòüÿ áåðåìåííîñòü, øàíñû äîíîñèòü ïîñëåäóþùóþ 70-80% òîæå èç-çà âîçðàñòà, â çàâèñèìîñòè îò ðàçìåðîâ è ëîêàëèçàöèè ìèîìû åøè øàíñû ìîãóò áûòü åùå ìåíüøå (ìîè öèôðû â ñîîáùåíèè âûøå áûëè äëÿ æåíøèí äî 28-30 ëåò)
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#12
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåòû. Áóäåì äàëüøå ïûòàòüñÿ ðîäèòü. Íå ïîñîâåòóåòå: êàêèå ïðåïàðàòû æåëåçà è â êàêîé äîçèðîâêå ïðèìåíÿòü â ìîåì ñëó÷àå?
|
#13
|
||||
|
||||
æåëåçî ñîëãàð íàèáîëåå ëó÷øå ïåðåíîñèòñÿ, 25 ìã â äåíü, íîðìû ôîëèåâîé îò 5-6, à íå 3, âàì æåëàòåëüíî íà÷àòü ïðèåì ôîëèåâîé åøå äî çà÷àòèÿ 0.4-1 ìã â ñóòêè
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#14
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî çà ñîâåò! Æåëåçî ñòîèò ïðèíèìàòü â òå÷åíèå âñåãî ñðîêà ïîäãîòîâêè è áåðåìåííîñòè èëè íóæíî îãðàíè÷èâàòü ñðîê? Êàñàòåëüíî ôîëèåâîé: ìíå ïðîïèñàëè ôåìèáèîí, â í¸ì ôîëàòîâ 400 ìêã. Íóæíî ñìåíèòü ïðåïàðàò? Íà êàêîé?
|
#15
|
||||
|
||||
æåëåçî ïðèíèìàòü íå ìåíåå 1.5-2 ìåñ., åñëè íàñòóïèò áåðåìåííîñòü, òî ïðåðâèòåñü íà ïåðâûé òðèìåñòð è âîçîáíîâèòå ñî 2-ãî è äî êîíöà áåðåìåííîñòè, ôîëèåâóþ - âñþ áåðåìåííîñòü
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |