Добрый день, уважаемые врачи ! Нужна консультация опытных докторов . В 2021 году проведена операция в радиологии имени Цыба в Обнинске по поводу удаления левой доли щитовидной железы . Была удалена только доля , тк пункция перед операцией показала фолликулярную опухоль бетеста 4. После проведенной операции гистология показала папиллярный рак pT1bN0M0<55, стадия I, II кл. группа. Врачи сказали , что повторная операция не нужна .В течение всего времени наблюдалась, регулярно делала узи. Левая доля никак не была описана по узи . Ттг был первый год низкий 0.05, в октябре 2022-0,1 , в мае 2023 0,6 , в ноябре 2023 0,5. Эндокринолог дозу не повышал , сказала ттг норма, пью 100 эутирокса . Вчера сделала узи и первый раз описана левая доля :

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
Размеры правой доли (в мм)
Размеры левой доли (в мм)
Суммарный объем (в мл)
Перешеек
Контур Эхоструктура Эхогенность Допплер-тест (ЦДК) Шейные лимфоузлы
Дополнительный данные ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Состояние после операции: 2021г оперирована по поводу папиллярного cr Ширина 15 , Длина 46 , Толщина 11 , Объем правой доли 3.6
Ширина 6 , Длина 11 , Толщина 5 , Объем левой доли 0.2
Общий объем 3.8
3мм
ровный чёткий
однородная
обычная
кровоток не изменён
до 16х5х7мм с обеих сторон верхне-шейные обычной структуры-----другие группы лимфоузлов не видны.
УЗ-признаки Структурных изменений в щитовидной железе не выявлено.


Врач сказала , что те узлы , которые относятся к щитовидке не увеличены и не изменены .
Также сделала рентген легких, там все хорошо.
У меня вопрос : в левой удаленной доле снова появилась тиреоидная ткань ? Это рецидив ? Нужна ли повторная операция ? Насколько рецидив влияет на прогноз?

Прошу прощение некорректно вставилось описание узи : левая доля Ширина 6 , Длина 11 , Толщина 5 , Объем левой доли 0.2.
Перешеек 3 мм (его небольшая часть была оставлена во время операции , тк был риск задеть нерв ).
Левая доля была чистая после операции. Сейчас определяется ткань как я понимаю .

Как минимум начать с пересмотра УЗИ: последний врач может не иметь достаточного навыка для описания оперированных желез и намерять всякой ерунды (там, на мониторе аппарата не подписано что и где).

Спасибо за совет . Врач опытный насколько мне известно , еще и хирург . Просто всегда делала узи после операции у одного врача , но к сожалению этого доктора больше нет . Пошла к другому , и вот такой результат . Подскажите еще , пожалуйста, если там все-таки тиреоидная ткань , то это всегда рецидив , или это может быть просто ткань щитовидной железы без злокачественных клеток ? Если другой специалист узи увидит то же самое , то нужна ли пункция?

Пунктировать культю ? Нет, не нужно

Елена , а что делать ? Просто наблюдать ? Растет эта ткань или нет ?

Найдите врача -эксперта в своем городе и наблюдайте . Стадия 1, риск рецидива низкий
1 раз в год тиреоглобулин и антитела к нему. Кстати, какой ТТГ у Вас?

Ттг 0,5, эндокринолог не повышала дозу эутирокса. Хотя в первое время после операции был 0,03 примерно. Стоит повысить ?

Добавьте 2 дня в неделю по 75 мкг

Хорошо. Спасибо , так и сделаю.