Вопрос фтизиатру - ребенок, 2 года

[Losto4ka]

Дочери 2г4мес. Рост 87 см, вес 12400. Сделали Манту.Манту в 1 год 7 мм, 2,4 года -12 мм. Врач направила в тубдиспансер. При постановке манту у ребенка не до конца прошел диатез от фруктового сока, но врач сказала, что это не влияет. На второй день после постановки случайно заметила, что дочка расчесала руку. В поликлинике мы были в первой половин дня, но через несколько часов, дома, я обратила внимание, что пятнышко стало меньше, у меня получилось 10мм. Разве при разнице в 5мм имеет смысл идти в диспансер? Педиатр сказала, что она не знает. Можно где-то в Москве найти врача-фтизиатра, который бы осуществлял выезд на дом, очень не хочется вести ребенка в диспансер?

[Annabella]

Уважаемая мама, вот тут:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29461
Есть ПЕРВАЯ тема в разделе, которую, видимо, Вы не прочитали. Пожалуйста, приведите ВСЕ данные, которые там запрошены.

[Losto4ka]

Тему читала, но видимо в процессе что-то упустила, извините
Сколько лет ребенку 2 года 4 мес;
Какой у него рост и вес 87см/12400гр;
Был ли контакт с больным туберкулезом НЕТ;
Привит ли ребенок БЦЖ, и если привит, то какой рубчик - рубчик маленький, сейчас не могу посмотреть, ребенок спит, где-то 4-5 мм;
ВСЕ пробы Манту по годам, желательно указать, делались ли пробы на фоне антигистаминов мли непосредственно после заболевания - привита БЦЖ в роддоме, 1 год - 7 мм; 2 г.4 мес. - 12 мм, делали на фоне аллергии на сок, м.б. конфеты
ВСЕ сопутствующие заболевания ребенка. ттт нет

[Annabella]

Аллергия на сок - и бог с ней. У ребенка Вашего НОРМАЛЬНАЯ поствакцинальная аллергия - то есть адекватная реакция на вакцину.
Тому, кто направляет к фтизиатру надо почитать 109 приказ, раздел "Туберкулинодиагностика" - в первые 3 года нарастание пробы до 6 мм - норма, потом она обычно угасает. Лечение и наблюдение фтизиатра Вашему ребенку не нужно.

[Losto4ka]

Спасибо большое за такой быстрый и доступный ответ. Не подскажите, а как быть с направлением? Мы сейчас готовим карту к саду. Или придти и сослаться на этот приказ?

[Annabella]

Придти и сослаться.
Отказать в приеме в сад не имеют права - Ваш ребенок обследован на туберкулез, следовательно, никаких проблем.
Кусок приказа сейчас цитирую:

С целью установления первичного инфицирования при массовой
туберкулинодиагностике необходимо направлять к фтизиатру следующих
детей:
- с подозрением на "вираж" туберкулиновых проб; - то есть проба наросла на 6 мм и более по сравнению с предыдущей, или стала из отрицательной (след укола) положительной
- с усиливающейся чувствительностью к туберкулину; - нарастание чувствительности после 3-х лет
- с гиперергической чувствительностью к туберкулину - проба 17 мм и более.

Забыла написать, кого надо направлять к фтизиатру (имеется в виду при отсутствии контакта, и кому будет показана профилактика)

Инфицированными МБТ следует считать лица, у которых, при
наличии достоверных данных о динамике чувствительности к
туберкулину по пробе Манту с 2 ТЕ ППД-Л, отмечают:
- впервые положительную реакцию (папула 5 мм и более), не
связанную с иммунизацией вакциной БЦЖ ("вираж");
- стойко (на протяжении 4-5 лет) сохраняющуюся реакцию с
инфильтратом 12 мм и более;
- резкое усиление чувствительности к туберкулину (на 6 мм и
более) в течение одного года (у туберкулиноположительных детей и
подростков);
- постепенное, в течение нескольких лет, усиление
чувствительности к туберкулину с образованием инфильтрата
размерами 12 мм и более.

Выделение мое.

[Losto4ka]

Еще раз спасибо. Не скажите полное название приказа 109?

[Annabella]

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

21 марта 2003 г.

N 109

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

[Losto4ka]

Будем пробовать убедить нашего врача

[Annabella]

Сообщение от Losto4ka

Педиатр сказала, что она не знает.

Человека,которые не знает, можно информировать. Как можно убедить человека в том, что он не знает - не знаю