Добрый день. Прошу помощи в определении дальнейшей тактики.
женщина 34 года, вес 52, рост 160.
в 2021г летом переболела коронавирусом, через пару мес стали сыпаться волосы.
ттг был 000,5 мкМЕ/мл
т4 29.77 пмоль
т3 11,82 пмоль
ферритин 38
антителла к рецептору ттг 8,56ме/л
узи заключение - Признаки хронического тириоидита, с гиперваскуляризацией. Узлы обеих долей до 1 см.
левая доля объем 3.64
правая доля объем 5,4
Назначили мне тирозол, пила в разных дозировках, через год осенью 2022 года
ттг 2,84
антитела к рецепторам 4.05
узи на том же уровне, кисты чуть подросли.
Пила тирозол 5 мг.
На этом фоне забеременела, в октябре 2021г.
до 2 мес гормоны были в норме, потом ттг упал до 000,2
в 17 недель начала пить тирозол 5 мг, пила до 20 недели.
Далее эндокринолог отменил, тк ттг был допустимо низкий при беременности.
Узи в беременность показывало признаки аит. объем щитовидной ж 9.06. Кист узист не разглядел тк контуры у железы не ровные и с его слов щитовидка рыхлая.
ттг Был в районе 0,400-0,486.
Антитела к рецептору были в районе 1 ме/л.
Т3 и т4 тоже в допустимой норме со слов эндокринолога.
Анализов нет на руках.

В июне 2026 я родила, и ттг снова упал вниз.
в сентябре:
Антитела к рецептору ттг -4 ме/л
ттг -00,23
т3 -10,23
т4-26,12

врач назначил всего лишь 10 мг тиразола, через месяц анализы хуже
октябрь
ттг 00,07
т4 19,51
1 доля щитовидки выбухла. Я сделала узи, и по нему все так же. Признаки аит но правая доля не 4 в объеме а 8 стала. И визуально она больше.
Я спросила врача не из за того ли что доза маленькая стало хуже и ттг стало еще меньше плюс увеличенная доля. На что сказал мне врач что нет и это такое течение болезни.
Я сама на свой страх и риск увеличила себе дозу тиразола до 20 мг. через месяц анализы,:
ттг 00,64
т3 4,59
т4 11 .96
ферритин 59
д3 51(сдавала на фоне приема дозы в 3000)
остеокальцин 25

записалась к другому врачу.
из жалоб выпадают волосы, но они и так после родов могут выпадать.Трясучки нет. тахикардии нет.

-Я не знаю есть ли смысл пытаться вылечить снова тиреотоксикоз тк уже давно болею.?
Перед беременностью гормоны были почти в норме, но с беременностью снова все вернулось.
-Есть ли вероятность вылечить таблетками тиреотоксикоз в моем случае или это потеря времени?
выбухшая доля насколько это серьезно и вернется ли в норму?
зоб по узи никогда не ставили тк щитовидка была всегда не больших размеров. Просто по последнему узи написали что одна доля увеличена в 2 раза. Но в нормы объема попадает.
-С беременности тк появились на узи признаки аит, узисты не видят кист которые были ранее, а их было 3.
их просто не видно из-за неоднородности железы или они могли рассосаться?
какие мои дальнейшие действия.
прошу помощи.
Благодарю!

Если вы - кормящая мать, продолжайте лечение ( надеюсь, роды не в 2026, а в 2023) . Каков общий объем ? Если он небольшой, то разница в размерах не играет роли. Приложите описание УЗИ

Да. Простите. Конечно в 2023.
Гв свернула в августе. Не кормлю 3 месяца уже.
Выслала узи до беременности. Там еше указывали узлы. Причем это 3е узи в котором были узлы. С наступлением беременности узлы не видели узисты.
И свежее узи после рлдов когда щитовидная железа увеличилась.

Еще после родов стало нижнее давление повышаться т в следствии этого головная боль. Это никак не связанно с щитовидной железой? Почки проверяла. Узи, кровь, моча. Норма

Миниатюры

   

Представленные УИ практически идентичны, при аутоиммунным поражении часто описывают некие псевдоузлы. Вам некуда спешить - переходите на поддерживающие дозы тирозола - на неделю 15 мг, затем 10 мг и прочитайте ТИРОНЕТhttps://thyronet.rusmedserv.com/pats...olezn-Greyvsa/

Непонятно, зачем надо было узикать: повышенные атрТТГ дают 100% ответ, - Грейвс.
Смысла продолжать тирозол нету: Вы уже на нём были, и он вроде рецидивировал. Радиойод сейчас оптимальное лечение.
Вы уже не кормите грудью, так что опасности для ребёнка нет. Неделя без контакта с ним заодно даст Вам отпуск от него, время расслабиться :-))).
ТТГ и св Т4 через два месяца.

Благодврю за ответ! Узикали сначала тк беременность- контроль. Месяц назад делала узи тк щитовидка увеличилась. Буквально вчера почувствовала ком в горле и заметила что правая доля еще больше увеличилась.(
Я тоже не хотела бы терять время с приемом тирозола если честно. В моем городе радиойода нет. Скажите пожалуйста радиойод в моем случае это лучше чем оперативное лечение?
Еще забыла сказать после родов выросли шишки на ступнях. И болели ноги.Сделала снимок - а в заключении написано остеопения.
Остеопороз мне ставили в 25 лет тоже вот так случайно. (Проблем с щитовидной не было)был нищкий вит д.Пропив вит д- через год все стало в норме.
Сейчас вит д норма. Могло ли это быть осложнением тириотоксикоза? Остеодесинтометрию еще не делала. Кальций вит к и вит д пью.

Радиойод практически всегда лучшее лечение (если нет активной офтальмопатии)