Дефицит витамина В12 и миелоз??

[Semdok]

Добрый день. Мужчина , 37 лет, работа сидячая. Подскажите , пожалуйста как проводить лечение. С сентября 2021 потеря обоняния( возможно из- за перенесённого ковида), до сих пор не восстановилось, зябкость ног, периодически37.1 температура . С января 2022 слабость, депрессия, утомляемость, кручения в ногах, мурашки, усталость в глазах, шум в голове. Был у 2 неврологов - диагноз здоров , все рефлексы в норме, патологических нет, мышечная сила в норме. Но я весь как "кисель"- слабость во всем теле.
Сдал анализы - В 12 в два раза ниже нормы , при нормальном гемоглобине , чуть повышено железо.
Эритроциты-5,19
Гемоглобин -158
HCT-0,45
MCV-87,6
MCH-30,5
MCHC-348
RDW-CV-13%
Тромбоциты-257
Лейкоциты5,4
Соэ-2мм/ч

Срб-0,86

В12- 76,8
Ферритин-147,6

Железо-47,7
Са-2,48
К-3,62

Фолиевую не сдавал.


Терапевт сказал - коли мильгамму 10 дней и все, больше никаких назначений!!Боюсь, что развился миелоз.

Правильно ли назначено лечение? Прошу совета - сил держаться больше нет . Какие обследования ещё пройти ?

[Semdok]

сегодня начал колоть В12 1000мкг внутримышечно. По какой схеме мне лучше проводить терапию? Фолиевую кислоту принимать боюсь , дабы не усугубить течение неврологических осложнений . Правильно ли ? К гематологу не попасть, а терапевт ничего толкового не сказал

[Semdok]

Очень прошу ответить-витамин В после в/м введения цианобаламина 1000 мг в течение недели повысился до 1250. Это же ненормально? Железо понизилось до 10. Гемоглобин -157.

[Dr.Vad]

рост и вес? почему не нормально? если Вы прыгаете по граблям, то получите гол. боль или прибавление ума? железо и ферритин ложно повышены при в12 дефиците, а при его коррекции - нормализуются, скорее всего у вас есть и дефицит железа; комби жд + в12Д = следствие аутоимунного атроф. гастрита

[Semdok]

Рост -178 см, вес 78 кг.

Я правильно понимаю, что необходимо продолжать введение цианокобаламина 1000 в сутки ещё неделю, а далее по схеме 1р в неделю, далее 1 р в месяц, плюс потом подключаю фолиевую ? (она на нижней планке нормы- 10,06 ммоль/л, железо уже сегодня действительно снизилось -10,1 против 47, 7 неделю назад. Симптомы неврологические через 6 дней инъекций нивелировались процентов на 80) .

Спасибо большое за ответ , Вадим Валерьевич .

[Dr.Vad]

можете и так или перейти на введение через день - в сумме где-то 10-12 тыс, затем 1 раз в неделю = месяц и затем 1 раз в месяц до конца жизни или же перейти на прием мега-доз внутрь; все симптомы от в12Д уйдут через 2 недели, все что останутся - могут быть вследствие жд; нижняя граница фолиевой не такая, как правило, она не нужна в отсутствие анемизации; Borderline deficient, 2.2 – 3.0 ng/ml, (5.0 – 6.8 nmol/L)

[Semdok]

Вадим Валерьевич, я так понимаю уровень железа мне так или иначе придётся коррегировать- когда лучше начинать терапию: прямо сейчас или после двухнедельного курса цианокобаламина- и каким лучше препаратом ( их огромное количество , хочу опереться на Ваше экспертное мнение).

Также у меня дефицит витамина Д (18,5 нг/мл)-сегодня начал принимать 5000 ме утром. Насколько знаю, у препаратов железа с препаратами витамина Д некий антагонизм. Можно ли их как-то совместить?

Заранее спасибо за ответ.

[Dr.Vad]

железа бисглицинат 25 мг ежедневно

принимайте их в разное время, напр. железо - утром, а в.д - вечером или наоборот;