Тактика лечения

[annavl99]

Здравствуйте. Здравствуйте. 68 лет. Вес 140 кг. Семь лет назад перенесла обширный инфаркт с хронической аневризмой передне-верхушечной области, ишемическая КМП, пероксизмальная форма фибрилляции предсердий Тогда же выявили СД 2 типа. ХСН II А ст., сопутствующие: гипертоническая болезнь Ш ст, смешанный зоб 1 ст, не исключается АИТ, хронический панкреатит, холецистит. посттромботический синдромдеформирующий остеохандроз суставов. В июле 2012 перенесла тромбоз глубоких вен левой ноги, сейчас кровоток восстановился до 20%. ЭХО КГ : ЛЖ 5,7, хотя в прошлом году был 6,3, ЛП 4,5, ЗС 0,9, МЖП 1,0, ПП 5,0 x 4,2, ПЖ 1,9 АО 3,0, ФВ 46%. Гипокинез МЖП, дискинез ,истончение передне-верхушечной стенки ЛЖ ,ее выбухание, МК - створки уплотнены, Ca ++ включения у основания ЗС ,в противофазе ,reg(+), Аорта не расширена, уплотнена, АК - раскрытие полное, ТК - reg(+), ПК - б/о. Дилатация левых камер ,рубцы по передне-перегородочной стенке ЛЖ. ЭКГ
горизонтальная ЭОС, неполная блокада правой и левой ножек пучка Гиса. ГЛЖ, Обширные рубцы в нижней и передней стенках ЛЖ. ЧСС 64,давление 130-70. В сентябре начались мажущиеся выделения из половых путей, сделали УЗИ, матка 70X55 мм, миометрий б/о, эндометрий 30 мм, яичники не визуализируются, киста правого яичника, направили на гистероскопию, но в гинекологии ее делать отказались, т.к. был сильно повышен ревмофактор. Врач сказала прийти через 2 месяца. В ноябре началось кровотечение, забрали в больницу, сделали экстренно диагностическое выскабливание, узи, то же, только эндометрий 40 мм, киста яичника не обнаружена. Результат выскабливания отправили на гистологию, сказали, чтоба не ждать 2 недели, нужно договориться, чтобы сделали срочно. Заплатили, результат был готов на 2 рабочий день: умеренно-дифференцированный железисто-паппилярный cr со снижением дифференцировки до недиффиринцированного. Отвезла бруски в Краснодар для перепроверки, написали: хр. хронический цервицит, очаги высокодефференцированной аденокарциномы на фоне адноматозного полипа эндометрия. Операцию делать отказываются, сказали что я не перенесу наркоз из-за сердца на 95 %,т.к. у меня аневризма, неужели в моем случае ничего нельзя сделать. Спасибо.

[genbytu]

Попросил заглянуть в тему кардиологов и анестезиологов. Пока постарайтесь выложить в тему максимум информации, желательно в виде сканов заключений.
Кроме того опишите, какую терапию сейчас получаете.

[annavl99]

Заключение кардиолога. ИБС. Стенокардия напряжения III ФК, ПКС (2005), хроническая аневризма передне верхушечного сегмента левого желудочка, нарушение ритма по типу параксизмальной фибриляции предсердий, гипертоническая болезнь 3 ст, хроническая сердечная недостаточность II ст, ожирение III ст, посттромботический синдром правой и левой нижних конечностей, варикозная болезнь вен, ХВН II А ст. Сахарный диабет 2 типа, сахар 6,5 - 8.
Постояенно принимаю: моночинкве по 20 мг утром, вечером, эналаприл 2,5 - 5 мг в зависимости отдавления утром, вечером, вазокардин по 50 мг утром, вечером, тромбоасс 100 мг в обед, кордарон 200 мг через день, вессел дуэф 1 таблетка в день, диабетон 30 мг 1 таблетка утром, троксерутин курсами.

[Gilarov]

Есть ли у Вас боли, чувство тяжести, неприятные ощущения в груди при физической нагрузке? На какой этаж Вы можете подняться без существенного труда? Сама по себе аневризма не является существенным препятствием для операции.

[annavl99]

Болей в груди после физической нагрузки нет. Бывает только одышка. По лестнице поднимаюсь на третий этаж ,но мне тяжело подниматься не из-за сердечных проблем, а из-за проблем с суставами ,я очень полная, вес 129 кг ,большой обвисший живот, все это создает трудности при движении, пытаюсь похудеть, по диабету сижу на диете, но вес не падает, наверное из-за того, что мало двигаюсь из-за болезни ног, возможно, что есть гормональные нарушения. Спасибо.

[annavl99]

Здравствуйте. 68 лет, вес 135 кг. В ноябре поставили хронический цервицит, очаги высокодефферинцированной аденокарциномы на фоне аденоматозного полипоза эндометрия. Операцию делать отказались из-за состояния сердца. Гормонотерапию отказали из-за того, что был тромбоз глубоких вен. Лучевую отказали из-за веса, сказали, что я не помещусь под установку, т.к. я очень полная и у меня большой свисающий живот. Действительно ли это так, возникает ощущений, что со мной не хотят возиться. Я в отчаянии, как жить дальше, лучше бы не говорили о диагнозе, если ничего нельзя поделать. А так хочется жить.

[genbytu]

Хотелось бы уточнить, в 3-х созданных Вами темах Вы указали разный вес (140,129 и 125 кг). Вес меняется в течение суток, или имеется какая-то другая причина?

[annavl99]

Вес на домашних весах 135, в поликлинике 140.

[genbytu]

Уважаемая Анна. Тему смотрели анестезиологи и кардиологи.
По представленным данным можно сказать, что риск операции несомненно высокий, но абсолютных противопоказаний нет.
Возможность проведения операции, разумеется, необходимо обсуждать очно. Если отказывают в одной клинике, можно попробовать обратиться куда-либо еще.

[annavl99]

Здравствуйте, я Вам уже писала по поводу своих проблем. В сентябре начались мажущиеся выделения из половых путей, сделали УЗИ, матка 70X55 мм, миометрий б/о, эндометрий 30 мм, яичники не визуализируются, киста правого яичника, направили на гистероскопию, но в гинекологии ее делать отказались, т.к. был сильно повышен ревмофактор. Врач сказала прийти через 2 месяца. В ноябре началось кровотечение, забрали в больницу, сделали экстренно диагностическое выскабливание, узи, то же, только эндометрий 40 мм, киста яичника не обнаружена. Результат выскабливания отправили на гистологию, сделали срочно на 2 рабочий день: умеренно-дифференцированный железисто-паппилярный cr со снижением дифференцировки до недиффиринцированного. Отвезла бруски в Краснодар для перепроверки, написали: хр. хронический цервицит, очаги высокодефференцированной аденокарциномы на фоне адноматозного полипа эндометрия. Операцию делать отказываются, сказали что я не перенесу наркоз из-за сердца на 95 %,т.к. у меня аневризма, лучевую отказали из-за ожирения, сказали, что я не помещусь под аппарат, гормональную отказали из-за тромбофлебита, я отчаялась, в дипрессии, что делать? Слышала, что делают внутриматочную резекцию. Возможно, эффективна ли эта процедура в моем случае, делается ли она под местным наркозом? Спасибо.