Паллиативная помощь при раке поджелудочной железы

[Ench]

Здравствуйте!
Папе 60 лет.
Поставлен диагноз: Рак поджелудочной железы ст.4, гр.4. T4N2M1. МКБ С 25.0.
Находился в стационаре с 17.10.12 по 12.11.12.
Провели биопсию (материал из печени). Выписали на симптоматическое лечение. В стационаре делали капельницы и чистку крови (не знаю точно, но возможно, плазмаферез).
Вопрос: В предыдущие 3 дня размер брюшной области увеличивается - может быть асцит? Результаты анализов резко ухудшились. Назначали дексаметазон 8 мг, полиоксидоний 6 мг ежедневно, противорвотные: церукал, карбамазепин с обезболиванием. Состояние кожи и глаз желтое. Тошнота, иногда рвота (2-4 раза в день, бывает желчь), церукал не действует. Общая слабость. Сейчас общий билирубин 406, прямой билирубин 227. Белок 47,7. Не хватает воздуха. Бывает учащен пульс (выше 90) при сниженном давлении (90 на 60), хотя раньше была гипертензия. Большая потеря веса. Встает с постели мало (в основном при необходимости до туалета).
Скажите, пожалуйста, что можно делать в такой ситуации. Какие рекомендации в еде, есть ли ограничения, чем лучше питаться, пить ли соки? Необходимо ли принимать гепатопротекторы? Нужно ли принимать противорвотные средства (какие?) или лучше, чтобы желчь выходила через рвоту? Можно ли поставить какую-то трубочку, чтобы желчь выходила? В онкодиспансере отказывают: говорят слабый. Необходимо ли принимать дексаметазон, по какой схеме делать полиоксидоний (делали ежедневно 21 день по 6 мг)?
Заранее благодарю.

[vmark]

К сожалению, кроме облегчения симптомов (боли и др.) ничем помочь нельзя ( Снизить билирубин невозможно ( Приём гепатопротекторов не имеет смысла. Полиоксидоний выкидывайте.
На остальные вопросы можно будет ответить, когда Вы ответите на следующие пункты:
1. УЗИ брюшной полости и плевральных полостей (можно сдлать на дому).
2. Глюкоза крови натощак и через 2 часа после завтрака.
3. Возраст, вес, сознание, физическая активность, нет ли сахарного диабета, аллергические реакции, давление, пульс.
4. Где болит, куда отдает? Характер боли (давит, ноет, жжёт или др.).
5. Что, кроме боли, беспокоит (одышка, запоры, нарушение мочеиспускания или др.)? Все жалобы подробно. После чего усиливается, после чего уменьшается.
6. Название обезболивающего препарата, его разовая дозировка, на сколько % и на сколько времени уменьшает боль?
7. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)? Напримар церукал: в какой дозировке, сколько раз в день, за сколько времени до еды?
8. Место проживания. Если живёт в Уфе, то наблюдается ли в отделении паллиативной помощи?
9. В выписке написан морфин по 100мг 2 раза. Принимает ли его? Что принимал до морфина? С какого времени постоянные боли? Название, дозировка и эффект всех обезболивающих, которые принимал до морфина.

[Ench]

Здравствуйте! Спасибо за ответ!
Проживаем в Уфе. В паллиативной помощи наблюдаемся, но очень хотим узнать и Ваше мнение.
1. УЗИ постараемся сделать, правда папе сейчас очень тяжело, даже сидеть.
2. Есть анализ глюкозы натощак: 6,81 (анализ на 5.12.12)
3. Возраст 60, вес в предыдущее измерение 68 кг (измерялись около 2х недель назад), рост 176-178 см. В предыдущие два дня с появлением отечности не ходит, только до туалета, может ли это быть эффектом отмены дексаметазона? Боимся делать какие-либо лекарства из-за токсичности, предыдущие два дня не делали даже церукал. Прошлой осенью ставили сахарный диабет 2 типа, была аллергия на солнце, на укусы пчел. Давление 100-68, пульс 104 (отображается значок аритмии). Все время хочет спать (эти два дня).
4. Боли справа со стороны спины, иногда живот (предыдущие дни). Боль ноющая (со стороны спины).
5. Запоры. Делаем клизму 1 раз в два дня, мочеиспускание по-разному: иногда проблемно, иногда нормально. Не стало хватать воздуха во время сна. Нет сил. Постоянное желание спать. Сегодня вечером появились странные ощущения в руках: то ли боль, то ли усталость, точно описать не может.
6. Обезболивание МСТ 60, два раза в день. В августе, сентябре: спазмалгон, в конце сентября: кетонал, в октябре: кетонал, анальгин+димедрол+платифиллин, в стационаре: МСТ 30, затем 60. После приема препарата бывает боли проходят полностью, потом появляются справа со стороны спины (там есть неудаленный жировик, боль в месте этого жировика).
7. Ранее принимал церукал 3 раза в день через 8 часов, но эффекта не было: рвота 3-4 раза в день. Предыдущие 3 дня не делаем церукал, рвота сократилась до 1 раза в день, правда тошнота есть, ничего кроме обезболивания не принимаем, принимаем витамины (А,С,Е - капсулы- меньше суточной нормы), вчера и сегодня германий, предыдущие дни пили карсил.
8. Обезболивание до МСТ не помогало.
Как Вы считаете, нужно ли делать дексаметазон?

[vmark]

1. Показатель глюкоза натощак повышен. Нужно сделать, как я написал.
2. А сейчас какие-то препараты получает от диабета?
3. Спина и живот большие. Напишите точно где болит. Куда отдаёт?
4. Боль постоянная или нет? После чего усиливается?
5. Какую клизму делаете? Зачем так часто? какие-то слабительные используете?
Так часто клизму нельзя делать. Стул должен быть не реже 1 раза в 3 дня.
6. УЗИ обязательно и спрочно!!!
7. Про % и время не пишите
8. А трамал применяли? Если да, то всё описывайте подробно.
9. Дексаметазон 4мг (1мл) внутримышечно утром ежедневно, мотилиум лингвал по 1 таб. под язык за 20 минут до еды 3 раза и 1 таб. на ночь.

[Ench]

Здравствуйте!
Сегодня поднялась температура: 37,6. Мучает жажда, потеет, кожа сухая, воздуха не хватает, живот вздутый, как будто приподнят нижний край диафрагмы. Для движения воздуха постоянно приходится проветривать – открыты форточки.
Сухость во рту началась после того, как один раз принял регидрон (в среду вечером 5.12.12 дали регидрон, не поняв, что в его составе есть глюкоза).
Скажите, пожалуйста, что нужно делать в первую очередь? Какие сдать анализы? Может быть что-то еще сделать. Ответ на предыдущее письмо отправлю чуть позже. Заранее благодарна.

[vmark]

В первую очередь не в интернет нужно заходить, а обращаться очно к врачу.