Расширение яремной вены у ребенка

[Lol280486]

Добрый день. Ребёнку 3 года.мальчик. вес 14.2кг. Не крупный,очень подвижный с хорошим аппетитом. В октябре перелом ключицы СЛЕВА без смещения. В ноябре заметили,что при напряжении на шеи СПРАВА появляется уплотнения. Проведения дуплексное УЗИ вен шеи справа: расширение яремной вены. ( протокол УЗИ+ снимки прикрепила)
Хирурги настаивают на операции,а лор-врач говорит не вкоем случае не оперировать,(но он не знаком с протоколом уза,а только при осмотре такой диагноз поставил,УЗИ делали после и уже с результатом ходили к хирургу)
Скажите пожалуйста:
1) оперировать или нет???? Лор врач настаивает,что сосудистый пучек близко и это опасно.
2) действительно ли риски образования в этом месте тромбов высоки? Очень мало информации на эту тему в сети.
3) если операция,то как её проводят? Врач, который должен оперировать,говорит,что просто удаляется пораженный участок,грыжа то есть. А вен для кровотока у него предостаточно. Т.е другие вены возьмут на себя функцию яремной. Опять же в источниках пишут об каркасе капроновом или наложении амостомоза,протезирования,но ни где не встречала,что удаление.
3) связь с переломом ключицы может быть? Во многих источниках травмя ключицы или ребер стоит на первом месте,а наш хирург такую связь отрицает
4) нужна ли консультация флеболога и что ещё можно дополнительно пройти или уже готовится спокойно к операции. Данных УЗИ достаточно для проведения операции.
5) какие возможны в послеоперационном периоде осложнения.

[Lol280486]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url][/IMG]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Polyakov A.V.]

По УЗИ описаны совершенно обычные вены, что собрались оперировать непонятно. Лимфатические узлы описаны неадекватно (отсутствует поперечный размер и четкое указание регионов).

[Lol280486]

Спасибо за ответ..на УЗИ при напряжении вена раздувается справа,а слева нет. Врач УЗИ сказал,что аневризму исключает. А главный детский хирург области настаивает на операции и в своём направление написал "аневризма яремной вены"

[Polyakov A.V.]

Вены и должны увеличиваться при натуживании, так они устроены; давление в системе вен не всегда симметричное и при натуживании вполне возможно, что одна увеличивается больше, другая меньше. По крайней мере я настоятельно рекомендую получить второе мнение именно сосудистых хирургов, возможно переделать УЗИ у специалиста, который ориентирован в детской ангиологии.

Вообще аневризмы в основном развиваются у артерий, в подавляющем большинстве случаев вследствие атеросклероза. Венозные аневризмы большая редкость и. как правило, не являются самостоятельной болезнью, а развиваются вторично при дисплазиях соединительной ткани.

[Iluhin]

Сообщение от Lol280486

А главный детский хирург области настаивает на операции и в своём направление написал "аневризма яремной вены"

Скажем мягко - странно это звучит.

[Lol280486]

Сегодня были ещё у одного хирурга, по данным этого УЗИ и снимков рекомендовал операцию и желательно быстрее. говорит- яремная вена при напряжении давит на артерию,а это очень опасно. Я,честно говоря, просто не знаю куда бежать. Следующий это сосудистый хирург..

[Lol280486]

Сообщение от Iluhin

Скажем мягко - странно это звучит.

Почему странно? Я тоже сказала врачу,что специалист УЗИ искдючил аневризму,ответ был: это все равно аневризма,но не артерии,а яремной вены..

[Polyakov A.V.]

Сообщение от Lol280486

...говорит- яремная вена при напряжении давит на артерию,а это очень опасно...

Это просто бред, давление в артерии многократно выше, чем в вене и ни при каких обстоятельствах вена артерию не сдавит.

У любых операций на венах есть серьезные риски в виде высокой вероятности послеоперационных тромбозов, нужно быть совершенно уверенным, что операция нужна. За 15 лет работы в сосудистом ультразвуке, венозную аневризму я видел всего один раз у пациента с синдромом Марфана (а это из тысяч пациентов). То есть это ну очень очень редкая ситуация и крайне сомнительно, что у вас этот случай.

Советы даны, посетите узкого специалиста, пусть даже в другом регионе, не торопитесь принимать совершенно неочевидное решение.

[Lol280486]

Сообщение от Polyakov A.V.

Советы даны, посетите узкого специалиста, пусть даже в другом регионе, не торопитесь принимать совершенно неочевидное решение.

Спасибо вам большое..
Записались к единственному детскому хирургу,который специализируется на сосудах. Он де главный хирург об.клинич.больницы. 9 февраля от посмотрит ребёнка и сделает ультразвук.

Скажите,а если это не аневризма,то тогда что? К чему готовиться вообще? Т.е риск тромбоза после операции даже выше,чем если её не делать?? Потому как врач,который давал заключение сказал, " Что именно из за риска тромбоза,из-за неадекватного кровотока в месте грыжи,(которая появляется при напряжении,при крике,пении и иногда когда говорит определённый тембром голоса), происходят завихрени кровотока и высока вероятность образования тромба. Т.е в месте грыжи создаётся давление и накапление лишний крови, а потом она идёт дальше по здоровым сосудам с большим давлением,а так быть не должно и это опасно для всей сосудистой системы в целом+ нагрузка на сердце". (Это его слова,ни одного слава я сама не придумала)

[Polyakov A.V.]

Сообщение от Lol280486

Скажите,а если это не аневризма,то тогда что?

Это может быть просто нормой

Сообщение от Lol280486

Потому как врач,который давал заключение сказал, " Что именно из за риска тромбоза,из-за неадекватного кровотока в месте грыжи,(которая появляется при напряжении,при крике,пении и иногда когда говорит определённый тембром голоса), происходят завихрени кровотока и высока вероятность образования тромба. Т.е в месте грыжи создаётся давление и накапление лишний крови, а потом она идёт дальше по здоровым сосудам с большим давлением,а так быть не должно и это опасно для всей сосудистой системы в целом+ нагрузка на сердце". (Это его слова,ни одного слава я сама не придумала)

Вместо того, чтобы разбирать псевдоакадемичный сумбур о турбулентных потоках посетите грамотного специалиста, пусть сам посмотрит на ребенка, сделает УЗИ, проведет функциональные пробы. Не видя ребенка, решение не принять.

[Lol280486]

Сообщение от Polyakov A.V.

Это может быть просто нормой

Вместо того, чтобы разбирать псевдоакадемичный сумбур о турбулентных потоках посетите грамотного специалиста, пусть сам посмотрит на ребенка, сделает УЗИ, проведет функциональные пробы. Не видя ребенка, решение не принять.

Я вас поняла,спасибо. Отпишусь после 9-го февраля.

[Lol280486]

Сообщение от Lol280486

Я вас поняла,спасибо. Отпишусь после 9-го февраля.

добрый вечер. Сходили к сосудистому детскому хирургу, он сам сделал УЗИ и вот заключение ниже
Конечно я рада,ничего не сказать..но на радостях только потом заметила,что первое УЗИ был о расширении внутреней яремной вены,а это о наружной

[Polyakov A.V.]

Я вам еще в первом сообщении написал, что внутренние яремные вены по снимку выглядят нормально, теперь это подтвердил и сосудистый хирург. План такой: отстать от ребенка, жить обычной полноценной жизнью без всяких ограничений, перестать вникать в анатомию вен и их названия, через год показаться тому же хирургу (он похоже самый здравомыслящий из всех ваших консультантов).

[Lol280486]

Сообщение от Polyakov A.V.

Я вам еще в первом сообщении написал, что внутренние яремные вены по снимку выглядят нормально, теперь это подтвердил и сосудистый хирург. План такой: отстать от ребенка, жить обычной полноценной жизнью без всяких ограничений, перестать вникать в анатомию вен и их названия, через год показаться тому же хирургу (он похоже самый здравомыслящий из всех ваших консультантов).

Спасибо, вам огромное!!!!!! Спасибо,что вы есть, дорогие наши врачи)
П.с да,это самый главный детский врач Челябинска,он специализируется именно в сосудистых поталогиях,я ему верю.. Сказал тоже отстать от ребёнка и жить спокойно