есть ли вираж?

[Kira1975]

Не хочется пропускать. А позже можно дать? Простите за дотошность.
В день перелета интервал будет больше суток (понятно, не страшно), а на следующий день, если вернуться к прежнему графику, этот интервал будет меньше суток. Собственно, минимальный допустимый промежуток между приемами лекарства интересует.

[Kira1975]

Анна Сергеевна, подскажите пожалуйста, через какой минимальный промежуток времени можно давать фтивазид, если, например, в один день дали позже обычного, ближе к вечеру, а на следующий необходимо принять раньше, чем обычно? Понимаю, что так нельзя делать постоянно. Но в виде исключения, чтобы не пропускать прием препарата в день перелета, можно?
Заранее спасибо за ответ. Кира.

[Annabella]

Плюс-минус 2-3 часа- ничего страшного.

[Kira1975]

Здравствуйте, Анна Сергеевна. Вернулись с дочкой из санатория. Билирубин, АлАТ, АсАТ две недели назад в норме. Пьем лекарства (фтивазид 0,5 и В6 20 мг) уже 2 месяца. В одной из тем на этом форуме Вы рекомендуете принимать изониазид утром, а витамины вечером. Это общая рекомендация, или может быть иначе? Мы принимаем все вместе. Так фтизиатр назначила, чтобы не забывали про витамины. А я у Вас не уточнила. Время приема тоже странное получается - после обеда. А обед у дочки часа в четыре. Бывают колебания 1-2 часа, т.к. обедать строго в одно время не всегда получается. Скажите пожалуйста, это допустимый вариант?
С уважением, Кира.

[Annabella]

Кира, все зависит от реакции ребенка - иногда дети с изониазида спят - тогда вечером, а обычно - утром.
Ваш вариант вполне допустимый, все хорошо, продолжайте прием.

[Kira1975]

Анна Сергеевна, большое спасибо за ответ!

[Kira1975]

Здравствуйте, Анна Сергеевна. Мы закончили профилактику. Ничего не принимаем уже 5 дней. Вопросы такие:
1. Надо ли сдавать биохимию после окончания профилактики третий раз? Последний результат от 3.08.07: АлАТ- 19 ед (норма до 32 ,АсАТ- 33 ед (норма до 34) , билирубин общий- 11,6 мкмоль/л, билирубин прямой- 4,2мкмоль/л.
2. Когда делать Манту? Хотелось бы узнать как скоро можно делать пробу после окончания профилактики. Я опасаюсь, что с наступлением осени опять начнутся бесконечные отводы.
3. Последний месяц у дочки плохой аппетит, очень часто жалуется на изжогу. Это могло быть связано с приемом фтивазида? Если да, то надо ли с этим как-то бороться, или само пройдет постепенно?

С уважением, Кира.

[Annabella]

1. Да, раз в месяц, независимо от того, надо еще лечиться или нет.
2. Можно сразу после окончания лечения.
3. Сложно сказать, но скорее, нет (среди наших лекарств этим отличается пиразинамид, от фтивазида наоборот, дети едят больше).

[Kira1975]

Анна Сергеевна, помогите разобраться пожалуйста. Сегодня разговаривали с фтизиатром. Было сказано, что Манту можно будет сделать только через два месяца.Какая-то невнятица про то, что лечение должно набрать силу, какие-то антитела, и про то,что главное, чтобы результат был не более пятнадцати. В общем, я в растерянности. В сентябре - начале октября нужно прививаться от менингококковой инфекции (чем ближе срок, тем чаще страшные картинки из прошлого), одновременно хотели привиться от гриппа (в прошлом году грипп закончился пневмонией, болела тяжело). Я просто не знаю, как поступить.
Сделать Манту в платной поликлинике, в таком случае контакт с участковым фтизиатром будет потерян; по результатам (очень надеюсь на Ваши консультации) решать вопрос о прививках? Кстати, какого результата нам ожидать при условии, что профилактика была эффективна, и исходя из того, что последний результат Манту 12 мм?
Второй вариант - прививаться без результатов Манту. Это может быть потенциально опасно в нашем случае? И как я уже писала, есть обоснованные опасения, что два месяца окажутся шестью.
Простите за эмоции, но действия медиков в реальной жизни все чаще ассоциируются с художественной самодеятельностью советского периода, от этого я сейчас нахожусь в весьма не уравновешенном состоянии. Очень надеюсь на Вашу помощь.
С уважением, Кира.

[Annabella]

Вы такой красивый термин мне подарили - про художественную самодеятельность, буду пользоваться, спасибо.
Значит, по приказу система такая - профлечение 2 месяца. На весь период лечения надо дать медотвод от прививок. Пробу Манту по приказу можно ставить после окончания лечения (там не оговаривается конкретная дата). И через три дня после пробы Манту, если все в порядке (проба не более 15 - это нормэргия, реакция характерная для поствакцинальных дел или для инфицирования, то есть не для заболевания) - можно делать профилактические прививки ребенку.

И до окончания приема препаратов прививки делать все-таки не стоит, отвод не зря прописан.

[Kira1975]

Сообщение от Annabella

Значит, по приказу система такая - профлечение 2 месяца.

Анна Сергеевна, Вы имели ввиду 3 месяца?
Мы пропили фтивазид 3 месяца, значит, делаем Манту в платной поликлинике, если результат до 15 мм ( даже если до лечения 12 мм), делаем прививки. Я правильно поняла?
С уважением, Кира.

[Annabella]

Кира, если врач назначает на три месяца - назначения я менять не могу, хотя в приказе - не меньше двух месяцев. Верхняя планка в общем, не оговаривается. Мы назначаем 2 препарата на 2 месяца.
Если до лечение 12 мм, то после теоретически должно либо уменьшаться, либо оставаться 12 мм. остальное - да, все правильно.

[Kira1975]

Спасибо, Анна Сергеевна.

[Kira1975]

Анна Сергеевна! У нас час от часу не легче. Продублирую некоторые моменты из первых сообщений. По результатам последней пробы Манту фтизиатр по месту жительства поставила "тубинфицирование", профилактика не показана, прививки разрешены, кроме БЦЖ, повторная Манту через 6 мес. Мы усомнились и обратились на консультацию к другому фтизиатру, через родственников. Имя называть не буду, хотя фамилия ее достаточно известна . Она посмотрела снимок, сказала сделать томографию через корни, показать снимок рентгенологу, т.к. она уезжает (конкретному рентгенологу, а не какому-то неопределенному), если все в порядке - фтивазид на 3 месяца. Мы сделали томограмму, рентгенолог сказала, что абсолютная норма. Далее Вы знаете.
Сегодня к ней подошел муж, уточнить, можно ли у них сделать Манту. И заодно принес все снимки. Она говорит, что надо повторить томограмму, обзорный снимок и Манту. Звоню, спрашиваю, что не так на томограмме. Ответ: "Корни очень плотные". Я спрашиваю, что это значит. Ответ: "Корни намного плотнее, чем должно быть". Я спрашиваю еще раз, что это значит, и что может за этим скрываться. Ответ:" Возможно, там лимфоузлы". Спрашиваю:" Зачем тогда опять томограмма, если она не дает определенной информации, и если это лимфоузлы, то это не инфицирование, а болезнь, и прием фтивазида был бессмысленным". Ответ: " Лимфоузлы- это предболезнь, фтивазид не зря, попьете если что два препарата, а делать конечно лучше КТ, но я не знала, удобно ли ее предлагать".
Анна Сергеевна, я пишу Вам письмо и реву. Почему все так с моим ребенком? Я не искала повода не давать дочери лекарства, сделала полное обследование по приказу. Если окажется туберкулез в/грудных лимфоузлов, то, как я понимаю, резистентность к фтивазиду, а заодно и к изониазиду, нам гарантирована, то есть один из препаратов первого ряда, причем с наименьшим числом побочных эффектов, для нас потерян.
Анна Сергеевна! Я никому, кроме Вас больше не верю. Если Вы не сможете вести нас через интернет, боюсь, моего ребенка угробят совсем не виртуальные врачи. Я постараюсь как можно скорее отсканировать все снимки, сделанные до лечения, чтобы Вы могли их оценить. Я прошу Вас о помощи, потому что вокруг нас - "медицина без врачей".
Пожалуйста, простите мне мои эмоции.
С уважением, Кира.

[Annabella]

Не ревите, пожалуйста, ничего ужасного не происходит в любом случае. давайте Вы нам снимочки покажете, потому что "плотные" корни, равно как и рыхлые - это может быть такой фасон у детей, вариант нормы.
Ваши эмоции мне как раз понятны, и даже очень (к сожалению, мне приходится писать рецензии и выступать экспертом по врачебным делам). Сканируйте снимки, пожалуйста, и посмотрим.