вопрос коллегам, по поводу препарата ПК-Мерц.

[Il82]

Уважаемые коллеги, хотел бы поинтересоваться вашим собственным опытом применения препарата ПК-Мерц в остром периоде ЧМТ? И вторая часть вопроса: если какие-нибудь статистически значимые исследования и рекомендации(протоколы), по применению этого препарата?(кроме рекомендаций Санкт-Петербургского общества анестезиологов и реаниматологов по интенсивной терапии при тяжелой ЧМТ)
Спасибо.

Правильно, Сомневайтесь.

На основании каких исследований Санкт-Петербургское общество анестезиологов и реаниматологов дает такие рекомендации, Вам лучше спросить у них самих. В инструкции производителя указывается, что ПК-мерц - противопаркинсоническое средство; стимулирует высвобождение дофамина из депо, может вызывать двигательное и психическое возбуждение и даже оказывать психотомиметический эффект. А пытаться стимулировать нейроны в остром периоде травмы или онмк, по моему скромному мнению, это сравнимо с тем, чтобы отправить больного в остром периоде инфаркта миокарда бежать кросс.

Т.о. рискну предположить, что серьезных исследований по проблеме не существует в принципе, а обсуждаемая рекомендация плод совместной фантазии вышеупомянутой федерации и представителей компании мерц.

К слову, рекомендую Вам также ознакомиться с досье по т.н. "нейропротекторам", выложенном на другом разделе этого форума : http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=400531

Что касается использования препарата в комплексной терапиии последствий тяжелых заболеваний нервной системы (не в остром периоде), могу предложить Вашему вниманию исследование, опубликованноев нашем журнале по использованию обсуждаемого препарата у пациентов при вегетативном статусе и "малом сознании" : http://www.icj.ru/2007-01-02.html

[Il82]

Спасибо, большое!
обязательно посмотрю ссылки.
а насчет рекомендаций(я цитирую) "На основании каких исследований Санкт-Петербургское общество анестезиологов и реаниматологов дает такие рекомендации, Вам лучше спросить у них самих."
Я был участником 4 съезда Анестезиологов и Реаниматологов Северо-Запада, так вот в рамках этого съезда проходил сателлитный симпозиум фирмы "Мерц"-"Современные взгляды на церебропротекцию", и один из ведущих нейрореаниматологов Поленовского института и Военно-Медицинской Академии(без фамилии), рассказывал об опыте применения этого препарата в остром периоде черепно-мозговой травмы, жаль только что эта статья почему-то не вошла в сборник докладов по съезду.....

[Paspartu]

Церебропротекторы при ЧМТ? Есть рекомендации по ЧМТ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Сообщение от Il82

сателлитный симпозиум фирмы "Мерц"-"Современные взгляды на церебропротекцию", и один из ведущих нейрореаниматологов Поленовского института и Военно-Медицинской Академии(без фамилии), рассказывал об опыте применения этого препарата в остром периоде черепно-мозговой травмы,

Чей-либо опыт - это вообще не аргумент при назначении препаратов, тем более если он был высказан в рамках коммерческого симпозиума. На симпозиумах и конференциях вообще много чего высказывают, подчас совершенно бредовые идеи. Чтобы избежать ошибок, попробуйте оценивать все рекомендации, которые Вы слышите в свете такой классификации :

Уровни доказательности :

I Доказательства получены в результате мета-анализа большого числа хорошо спланированных рандоминизированных исследований.

Рандомизированные исследования с низким уровнем ложнопозитивных и ложнонегативных ошибок.

II Доказательства основаны на результатах не менее одного хорошо спланированного рандомизированного исследования. Рандомизированные исследования с высоким уровнем ложнопозитивных и ложнонегативных ошибок.

III Доказательства основаны на результатах хорошо спланированных нерандомизированных исследований. Контролируемые исследования с одной группой больных, исследования с группой исторического контроля и т.д.

IV Доказательства получены в результате нерандомизированных исследований. Непрямые сравнительные, описательно корелляционные исследования и исследования клинических случаев.

V Доказательства основаны на клинических случаях и примерах.

Степень доказательной обоснованности рекомендаций :

А Доказательство I уровня или устойчивые многочисленные данные II, III или IV уровня доказательности.

В Доказательства II, III или IV уровня, считающиеся в целом устойчивыми данными.

С Доказательства II, III, IV уровня, но данные в целом неустойчивые.

D Слабые или несистематические эмпирические доказательства.

Такая классификация или ее варианты является частью традиции доказательно обоснованной медицины, современной общепринятой медицинской концепции во всех цивилизованных странах. Подробности можете почитать например здесь : http://evbmed.fbm.msu.ru/

[Paspartu]

Будет юбилейный 10-й мастер-класс по нейрореанимации и респираторной поддержке(Царенко С.В.,Лечебно-реабилитационный центр Росздрава,15-16.12).Кто был на предыдущих?Стоит ехать?

[Il82]

Ну и как мастер-класс?

[Paspartu]

Вообщем скажу,что понравилось.Сам Сергей Васильевич,конечно,лектор замечательный(кстати,чем-то Задорнова по манере речи напоминает).С удовольствием слушал о респираторной поддержке,нейрореанимации(тут хотелось бы больше,но..увы-оказывается на предыдущем мастер-классе уже было).Сказал,что теперь раз в полгода будет их устраивать.Бум ждать.У них есть свой сайт,там много чего можно почитать:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ](и по поводу нейропротекции)

[Il82]

Спасибо,изучаю ссылку!
а у нас кстати мастер-класс по нейрореанимации будет в мае, на базе Поленовского института.