|
#1
21.06.2015, 13:17
|
|||
|
|||
|
ВДКН, невынашивание
Здравствуйте! Мне 26 лет. Рост 167, вес 68. Месячные начались в 10 лет (раннее начало у всех по женской линии) регулярные, с лет 14 нерегулярные ( 30-45 дней), в середине цикла частые мажущие выделения до 5 дней. Обследовали (УЗИ, мазки, гормоны не сдавала), но вроде все было хорошо. По УЗИ была маленькая киста влагалища, которую на последующих УЗИ никто не видел. С юности повышенная масса тела, если худею то на кг 10-12 и так же набираю.
В 24 года забеременела (беременность, к сожалению, была не планируемой). На сроке 4-5 недель начались выделения кровяные, госпитализировали в больницу. По УЗИ было подозрение на эндометриоз. Там сдала гормоны : прогестерон 20.63 нг/мл ( норма 15-50), ДГЭА-С 483.1мкг\дл (норма 114-460)-на фоне беременности. Осмотрена гинекологом-эндокринологом, выставлен диагноз: гиперандрогения. При установке диагноза учитывались жалобы на проблемную кожу с лет 15-16, повышенное оволосение над верхней губой, грудь, внутренняя поверхность бедра (у всех по женской линии такой же тип оволосения). КОКи по этому поводу никогда ранее не принимала. Назначено: дексаметазон ¼ таб в сутки. На 8 неделе беременность закончилась выкидышем. Спустя год повторно сдала ДГЭА-10.81 мкмоль\л (норма 2.68-9.23), прогестерон-46.11 нмоль\л (норма 5.3-86.0) на 30 день цикла. Обратилась к врачу-гинекологу в женскую консультацию. Был выставлен диагноз: ВДКН. Назначено: дексаметазон 1\4 в сутки. Через месяц пересдала анализы: ДГЭА 8.33 мкмоль\л (норма 2.68-9.23), 17-ОН прогестерон 0.96 нг\мл (норма 0.2-2.9) 17 день цикла на фоне приема дексаметазона. МЦ нормализовался, мажущие выделения прекратились, кожа, масса тела, оволосение никак не изменились. Через месяц контроль: ДГЭА-7.76; 17-ОН прогестерон 2.54 на 27 день цикла. Дозу дексаметазона уменьшили на 1\4 через день, так как пока половой жизни без предохранения нет, а когда беременность наступит врач сказала снижать постепенно дексаметазон и начать принимать дюфастон до недель 20. На данный момент планирую беременность. Правильно ли мне выставлен диагноз, назначено лечение? Есть ли основания предполагать эндометриоз и что нужно для уточнения диагноза? 
|
|
#2
21.06.2015, 20:06
|
||||
|
||||
|
Вы не приводите данных, по которым можно было бы установить диагноз нВДКН - да и установленную дексаметазоном не лечат.
Какой был 17-ОН-прогестерон на 3 день цикла до назначения дексаметазона? И, пожалуйста, не забывайте указывать единицы измерения. Все остальное сданное - незачем, ни о чем и не может быть основанием для назначения дексаметазона. Одна прервавшаяся беременность вообще не требовала этакого обследования.
|
|
#5
21.06.2015, 22:58
|
|||
|
|||
|
отмените дексаметазон, сдайте 17-ОН прогестерон на 3 день цикла
Наиболее изученным и безопасным препаратом при беременности является вагинальный прогестерон, а не дюфастон
|
|
#7
22.06.2015, 18:15
|
|||
|
|||
|
Скажите, пожалуйста, как правильно отменять дексаметазон ( сейчас принимают по 1\4 таблетки через день). Сколько должно пройти времени после отмены дексаметазона для того, чтобы сдать 17-ОН прогестерон?
|
|
#8
22.06.2015, 19:19
|
||||
|
||||
|
В такой дозе - просто прекратить прием. Анализ сдавать примерно через месяц, на 3й день цикла.
|
|
#10
22.06.2015, 20:38
|
||||
|
||||
|
Нужно
|
|
#12
22.06.2015, 21:22
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#13
22.06.2015, 21:24
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
