|
#16
04.01.2005, 13:04
|
||||
|
||||
|
А что дает-то? Понятно, что ты в желудочке, а дальше - никак. Иногда не то что желудочек, а предсердие такого объема, что никак сван проходить не хочет. А на рентгене видно. Я опять же говорю, что иногда...Зачем банальные советы давать, мы же все таки о трудностях.
|
|
#17
06.01.2005, 15:50
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Что касается Сван-Ганца, согласен, кривая давления иногда не может быть интерпретирована точно и сориентироваться Вам поможет R, однако провести его дальше вы все же не сможете с помощью рентгена...
|
|
#18
07.01.2005, 00:38
|
||||
|
||||
|
Катетеризация центральной вены может вызвать трудноси у любого врача( иногда надо только сменить руку) и если есть возможность проводить ее под каким-либо контролем то надо этим пользоваться, это значительно снижает риск "пропороть" что нибудь. У нас такой возможности нет.
|
|
#19
09.01.2005, 03:02
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Что касается R-аппаратов, невозможно использовать такого рода аппаратную помощь каждый день и в качестве рутины и потому что дорого и потому что этот навык у наших врачей достаточно развит.
|
|
#20
11.01.2005, 00:21
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#21
11.01.2005, 23:33
|
|||
|
|||
|
Позволю себе дать ссылку на один из обзоров известного популяризатора анестезиологических знаний А. Богданова:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#22
13.01.2005, 23:29
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
|
|
#25
16.02.2005, 11:15
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#27
17.02.2005, 22:00
|
||||
|
||||
|
Продолжая разговор... Как часто, коллеги, вы меняете центральные катетеры (по времени или по признакам местной инфекции), какой метод предпочитаете (смена "по проводнику", пункция с другой стороны, пункция другой вены, замена катетера содной линией на большее количество линий), какие катетеры предпочитаете (отечественные, зарубежные), проводники, иглы?
|
|
#28
18.02.2005, 00:37
|
||||
|
||||
|
Согласно нашим гайдлайнсам по инфекционномй контролю не рекомендуется рутинная замена яремных и подключичных. Обычно стоит столько сколько нужно до возникновения местной инфекции или подозрения на катетрный сепсис. Если скажем из крови растет MRSA - все катетеры меняем. По проводнику менять плохо, есть одно исследование в котором это было даже хуже, чем вообще не менять. Сейчас не вспомню референс. Когда возможно и требуется длительная внутривенная терапия, или пациент выписывается на подострый уровень (nursing home), стараемся ставить PICC line. Это могут делать радиологи, а можно просто bedside при помощи эхокардиографа. В 99% случаев используются наборы triple-lumen производства Arrow. Иногда, особенно при коде можно схватить первое, что попадается на краш-карте (одно или двухпросветные).
|
|
#29
18.02.2005, 00:54
|
|||
|
|||
|
Arrow - прелесть, но, увы, имел возможность воспользоваться всего несколько раз. Пользуемся курганскими, ужасная дрянь, особенно в последнее время. Ставится, правда, быстрее, что немаловажно в экстренной ситуации. Если не возникает проблем при постановке с нашими кустарными иглами и курганскими катетерами и проводниками. Именно в расчете на такие ситуации грешил - "замачивал" и пару раз использовал повторно J-образные проводники из импортных наборов. Покупать их не можем, хотя фирмы предлагают, в том числе в урезанной комплектации, но все равно слишком дорого.
|
|
#30
18.02.2005, 14:42
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
