спинальная анестезия-отсроченный эффект

[revma]

Спинальная анестезия маркаином-спинал 2,6 мл(рост-178,вес-75,39 лет,лежа на боку,на стороне больного коленного сустава(артроскопия),3-я за год(артроскопии),ждали до *победного*,но анестезия наступила на уровне верхней трети голени и ниже ,движения в тазобедренном и коленном суставе в полном объеме,чувствительность тоже.Решили интубировать,но вняв моим мольбам попробовали добавить внутривенно фентанил 6 мл,состояние опьянения и терпимая боль.операция 1,5часа.К окончанию(последние 10 минут)-четко анестезия всей конечности и до уровня пупка.В палате чувствительность и движения вернулись через 4 часа.Такая ситуация второй раз,первый-так же маркаин спинал,эффекта практически не было,внутривено кетамин,но когда привезли в палату через 10-15 минут полная анестезия конечности ,продолжалась 6 часов.Была еще одна спинальная анестезия,но маркаином спинал-хеви,все удачно,без казусов.анестезиолог один и тот же.Что за ерунда?

[Vlad34]

"Ерунда" вряд ли будет иметь истинное объяснение. Есть выражение, "правильная доза правильного анестетика, введенная в правильное место, действует всегда". Если что то не так с любым из трех моментов, будут проблемы. В литературе же, отсроченное наступление анестезии при субарахноидальной инъекции, правда в сочетании с необычно широким распространением блока, объясняют чаще субдуральным введением. Это значит "чуть чуть не дошли". При этом отверстие иглы может частично находится в правильном месте, будет получена спинномозговая жидкость, и создасться впечатление, что все правильно. Это рассуждения. Что на самом деле у Вас произошло - неизвестно.