Здравствуйте, на осмотре у ребенка в 4 года, выявился ттг 9,4 при нормальном т4 15,8 ,антител нет, Ферритин 52, назначен тироксин 25 мкг , через 2 месяца ттг 4,78, повысили дозировку до 37,5 . Через 2 месяца ттг 2,8. Врач решил отменить тироксин : через 2 месяца ттг 4,5, оставили без гормона еще нам2 месяца и ттг вырос до 7,8 при нормальном т4 , но он всегда и был в норме.
Врач обратно вернул тироксин 37,5 мкг. Данная тактика верная, сыну теперь постоянно пить гормон и отслеживать ттг?
До приема тироксина было незначительное выпадение волос, потливость ночью, сложность с концентрацией, но это в к не ярко выражено было.
На данный момент ему 6,8 лет
Вес 23,6 кг, рост 124 см
Уши щитовидки делали за все время 3 раза (по рашу в гол) все в норме и обьем соответствует возрастной норме , без диф изменений .

Уровень антител к тироглобулину и тиреоидной пероксидазе?

Антител нет, сдавали несколько раз, они менее 5

Это делает не вполне понятной причину первичного гипотиреоза ( мб, резистентность?) , но в целом были основания приступить к пробному лечению тироксином и оценить ТТГ через два мес- подавление было
При необходимости можно искать более редкие причины- нет ли экзотики в питании?

Экзотики в питании нет, стандартный набор продуктов , препараты , кроме тироксина не принимает. Развитие в младенчестве всегда было по норме, единственное, немного отставала речь, но наладилась еще до приема гормона.
То есть нам также отслеживать динамику ттг и корректировать дозировку тироксина при необходимости ?
И как быть с вопросом о резистентности, это имеются ввиду генетические мутации?
Спасибо за ответ

В общем да, генетику можно будет посмотреть, но давайте обдумаем время консультации в ЭНЦ - посоветуйтесь с врачами своими, мб у них есть свои соображения

Вообще-то у детей его возрастной группы нормальным ТТГ считается до 6.4 мЕд/l. Так что если гипотироидизм и есть, то очень субкклинический.
Ульяновск, как и большинство РФ находится в зоне йододефицита. А это проявляется гипотироидизмом.
Вы какую соль в доме потрeбляете, йодированную или простую?
Если простую, то д>ля точного диагноза я бы посадил его на йодомарин, убрав бы тироксин, a через пару месяцев проверил бы ТТГ и свТ4. Если проблема решена, то просто отмените йодомарин и начните покупать йодированную соль для всей семьи.

Было бы забавно проверить ТТГ и СвТ4 всем членам семьи прямо сейчас.

И эта версия тоже справедлива- но верхние референсы у детей ужесточены, да и есть еще одна проблема: легкий и ср тяжести йодный дефицит не дают гипотиреоз, в отличие от тяжелого.
Я все время думаю о дефектах накопления йода, и действительно, увеличив поступление йода, можно преодолеть эту проблему, что будет заметно. Впрочем зоба нет. Словом, пробоема пограничная, и наблюдение поможет

Дома используем йодированную соль, врачи наши не углубляется в поиск причины, был ответ, что прием теперь пожизненный тироксина, нужна только корректировка дозы, якобы щитовидка не заработает сама.
Сдавала себе , мужу и младшей дочери (ей 2,5 года) у всех ттг до 2,5 , т4 в норме , антител тоже ни у кого не выявилось.
Можно ли по ОМС попасть ЭНЦ на обследование ?нужно направление?
Следующий контроль ттг на поставили в декабре , до этого пить 37,5 мкг, нам продолжать или можно отменить, попить йод и повторить анализ через 2 месяца?

Я бы все таки начала с телемедицинской консультации. Вряд ли ребенку будет нужна госпитализация, а если потребуется гентика - можно материал прислать поDHL.
Возможны оба варианта ведения- иными словами, все не так страшно

Спасибо, очень обнадежили, подскажите как записаться на телемедицинскую консультацию? И перед консультацией есть необходимость сдачи каких то свежих анализов и узи ?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Поскольку очно наши врачи не видели ребенка, заочная консультация проводится в системе врач - врач, иными словами, расскaзав о нашей переписке и советах проф ghrh , обсудите с Вашим врачом возможнлсти ( обычно этоиосуществляет больница областная ) такой консультации

Хорошо, я спрошу врача, но она из частной клиники. Если откажет, будет необходим очный прием ?

Врач частной клиники прекрасно знает коллег и алгоритмы консультаций. У Вас нет экстренности в решении вопроса

Написала врачу сыну, у меня есть ее контакты, на данное предложение она ответила отказом, как быть в дальнейшем? хочется разобраться с заболеванием ребенка
Пока решаю этот вопрос, также оставаться на тироксина в дозировке 37,5?