Профузные ночные поты на фоне ОК.

[Marilara]

Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Мне 42 года, рост 166 см, вес 53-54 кг. Роды одни в 21 год, беременность одна. Месячные с 13,5 лет, очень долго не было регулярного цикла, более-менее установился после родов (естественный цикл 32-35 дней). Матка смещена кзади, неподвижна. Месячные очень обильные, с большими сгустками, сильными кровопотерями. Первое кровотечение началось через 10 месяцев после родов, остановили приемом Норколута и чего-еще, уже не помню. Месячные всегда оставались очень обильными, но к 30 годам стали просто мучительными( было страшно выходить из дома на 2-3 день ).
Результаты нескольких УЗИ перед началом месячных: эндометрий до 29-31 мм! Киста желтого тела в правом яичнике 7 см. Яичники поликистозные. Результаты УЗИ на 5 день цикла: эндометрий в норме. К концу каждого цикла все "это" нарастает, отторгается и выходит наружу, на 3 день месячных бывает очень сильное кровотечение с алой кровью и огромными сгустками.

В 2006 (33 года) году было проведено диагностическое выскабливание, которое выявило полипы эндометрия. Было проведено лечение в течение 6 месяцев дюфастоном и утрожестаном. Но проблема кровотечений не была решена, картина УЗИ перед началом месячных не изменилась.

В 2010 году были сданы анализы на исследование гормонального фона - полная норма. Когда мой гемоглобин стал 76, гинеколог предложила начать принимать ОК, порекомендовала три-регол. С апреля 2010 года начала прием три-регола. ВСЕ мои проблемы с месячными решились с первого же цикла приема! Препарат переносила хорошо, цикл стал идеальным, кровопотери очень низкими, нормализовался гемоглобин.

Примерно через 2 года приема препарата стала замечать, что очень сильно потею по ночам, подумала, что иногда такое бывало раньше, но особого значения не придала. В течение полутора лет пот стал ОЧЕНЬ сильным за 7-10 дней до начала менструальноподобного кровотечения. Затем прекращался.

Как раз в этот момент (август 2013 года) у меня случайно был выявлен инфильтративный туберкулез легких. Ночные поты сразу же были связаны с болезнью. Началось лечение, а прием три-регола, после 3,5 лет непрерывного приема, автоматически был прекращен (несовместим с рифампицином). Через месяц после начала лечения ночные поты значительно уменьшились, постепенно почти сошли на нет. Я связывала это с положительной динамикой лечения ТБС.

Лечение длилось 7,5 месяцев, закончилось клиническим излечением процесса. Но за этот период в полном объеме вернулись ВСЕ мои проблемы с месячными!! Поэтому с первого же цикла, после окончания лечения, я начала опять пить три-регол. Организм адаптировался долго в этот раз (была умеренная тошнота в течение 3-4 месяцев). Месячные сразу пришли в норму, но через несколько месяцев вернулся ночной пот!

Рентген легких у меня в норме, получается что не туберкулез вызывал (и вызывает) эти поты..... Пропив три-регол 7 месяцев, я решила перейти на Силуэт. Переход прошел легко, никаких побочных типа тошноты и т.д. не было, ночные поты несколько уменьшились, но все-таки сохранялись. Плюс еще на фоне три-регола появилась депрессия, которая сильно мучает.

По совету врача я решила перейти на кольцо НоваРинг. И вот, кольцо использую уже в течение двух циклов (сейчас 7-дневный перерыв). С первого цикла НоваРинга ночной пот стал ОЧЕНЬ сильным, (в буквальном смысле, будто облили из ведра) и с середины цикла постоянное познабливание. В остальном кольцо переношу хорошо. Депрессия сохраняется, антидепрессанты пока не принимаю.

Рассматриваю переход с НоваРинга на Клайру? Либо мне стоит попробовать какой-то другой ОК?? С чем может быть связан такой профузный пот на фоне приема ОК? Ведь в три-реголе дозы гормонов достаточно высокие, а в НоваРинге очень низкие, при этом результат один?
Плюс смущает депрессивное состояние, хочу учесть при переходе на другой ОК.
С удовольствием отменила бы совсем ОК, но без них становятся невыносимыми месячные и развивается анемия.
Выходит, мне нужно найти "свой" ОК?)

[Marilara]

Возможно я как-то некорректно задала свои вопросы - я впервые на этом форуме задаю вопрос. Уважаемые доктора, поправьте меня. Постараюсь правильно сформулировать. Очень бы хотелось услышать мнение специалистов, ведь и сильный ночной пот, и депрессию очень тяжело переносить каждый день. В то же время не знаю, как подобрать препарат, ведь их так много....(участковый гинеколог называет сразу штук 10 - по сути, любой, получается?). Хочется все-таки с учетом моих особенностей(гиперплазия, поликистоз, склонность к депрессии; на фоне три-регола был высоким холестерин, значит с левоноргестрелом не подходят мне??), насколько это возможно.
Буду очень благодарна за внимание.

[DrTatyana]

1 Пройдите тесты по ссылкам, результаты выложите здесь
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25423

2 Я бы предложила рассмотреть вариант МИРЕНЫ
АД в норме? Вы курите?

[Marilara]

Большое спасибо за ответ!
Результаты тестов.
Уровень депрессии по шкале Бека - 7.
Отсутствие или минимально выраженная депрессия.



Опросник нервно-психической дезадаптации:


Соматическое благополучие: 24
Психическое благополучие: 33
Депрессия: 66
Астения: 70
Психический дискомфорт: 80
Интерпретация результатов:
У Вас имеются признаки выраженной психической дезадаптации, проявляющейся, в основном, психическим дискомфортом. Рекомендуется консультация специалиста.




Шкала эмоциональной возбудимости :


Результаты обработки теста :
Эмоциональная возбудимость (в стенах): 6
Интерпретация результатов:
Полученные баллы свидетельствуют о средней выраженности эмоциональной возбудимости. Скорее всего Вам не стоит беспокоится, но, может быть, есть повод проконсультироваться у специалиста.

Индивидуально-типологический опросник:

У Вас имеется заострение определенных черт характера до степени акцентуации. Желательна консультация специалиста.

Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги:
Значительно выражена тревога. Отсутствие депрессии.

Шкала Бека для самооценки уровня тревоги - 13.
Средний уровень тревоги.

Торонтская алекситимическая шкала: алекситимия - 60.
Уровень алекситимии в пределах нормы.

Опросник для выявления панических атак: нельзя считать, что Вы испытываете ПА.

Опросник нервно-психической дезадаптации:
соматические благополучие - 24
психическое благополучие - 33
депрессия - 66
астения - 70
психический дискомфорт - 80
У Вас имеются признаки выраженной психической дезадаптации.


Конечно, я понимаю, что у меня легкая депрессия! С тяжелой я столкнулась на фоне противотуберкулезной терапии - она прошла после месячного курса уколов гептрала и коррекции дозы антибиотиков. А потом вернулась в легком варианте, когда я начала прием три-регола. Но этот ком в груди, эта тоска и самобичевание - так надоели!
АД у меня "рабочее" 110/70, иногда бывает 120/80 -редко. Но за давлением не слежу, честно говоря.
Не курю, и никогда не курила.
Мне когда-то в юности сказали, что с "загибом" спираль нельзя ставить, я никогда о спирали и не думала. Выходит, можно Мирену??
Еще у меня на шейке две кисты есть, биопсия нормальная.
В щитовидной железе узелок и два застарелых кальцината. Гормоны (ТТГ, Т4 общий, Т4 свободный) в норме. Сдавала анализ в мае 2015.

[DrTatyana]

Мирену можно и наиболее рационально, на мой взгляд, для Вас
В тему приглашены специалисты

[Spiegel]

Здравствуйте!

Сообщение от Marilara

Конечно, я понимаю, что у меня легкая депрессия!

Тесты всего лишь тесты и они не всегда выявляют депрессию, особенно, если она соматизируется, т.е. переходит в телесные симптомы, которые Вы описываете:

Но этот ком в груди, эта тоска и самобичевание - так надоели!

С тяжелой я столкнулась на фоне противотуберкулезной терапии - она прошла после месячного курса уколов гептрала и коррекции дозы антибиотиков.

Как Вы ощущали тяжелую депрессию?

[Marilara]

Большое спасибо за внимание!

Я не сразу поняла, что это депрессия: началась какое-то мучительное состояние с переоценкой различных ситуаций (некоторые имели место несколько лет назад, и в тот момент особого значения я им не придавала). Состояние выражалось в сильном чувстве вины перед своими близкими людьми, с тоской, подавленностью; "застревание" на какой-либо ситуации, постоянное прокручивание: вот, могла бы, но сделала и т.д. При этом ощущение будто у меня что-то очень плохое случилось, и как же теперь жить дальше??? Даже самые простые привычные дела (что-то приготовить, а готовить я очень люблю!) казались сложными и будто бы ненужными. Когда я начала колоть гептрал, мне стало несколько легче: я могла, испытывая ЭТО как постоянный фон в своем мозге, как завесу какую-то (не знаю, как описать), все-таки работать, общаться с близкими и друзьями, и выглядеть вполне нормальным человеком. Потом убавили дозу одного из антибиотиков, и через несколько дней депрессия вдруг в момент прошла! Я помню этот миг - вдруг все стало НОРМАЛЬНО!Будто я вынырнула из пучины на солнышко. И все эти "сверхценные" проблемы ушли, куда им положено)). Еще замечу, что была четкая взаимосвязь с тем, что гептрал помогал именно в уколах, а когда попыталась пить таблетки, то сразу возвращалось то ужасное состояние. Не знаю, насколько прекращение этого состояния было связано с дозой антибиотика, возможно так совпало. Поскольку я всегда склонна к излишнему самокопанию, мыслительной "жвачке". Но это свое состояние я осознавала как..... иррациональное, но силой воли избавиться от него не могла. После окончания лечения туберкулеза я начала принимать КОК, и, буквально через три недели так же внезапно, как и прошла, вернулась моя депрессия. В терпимом варианте, но уже почти полтора года длится и очень утомило. Да, пробовала гептрал, больше почему-то он не помог). Наверное, надо сделать перерыв в приеме КОК, чтобы точно знать, связано это с ними, или нет. Но я пока не решаюсь...

[Spiegel]

Вы описываете свою высокую чувствительность к тому, как реагирует Ваше тело на то или иное вмешательство. Вы можете различать (замечать), реакции тела на лекарства в уколах или в таблетках. Я сильно ошибаюсь?

[Marilara]

Учитывая, что биодоступность препарата в форме инъекции 95%, а в таблетированной форме всего 5% - а адеметионин учавствует (помимо всего прочего) в синтезе нейромедеаторов, в первую очередь серотонина, то этот разброс в процентах биодоступности очень ощутим.