Температура 40.

[Chronic]

Здравствуйте!

Извините за неурочное обращение.
Выходные на носу,а повод тревожный.

1-го января у нашей девочки (2года10мес) появились симптомы простуды. Слабые. Не сильное слизеотделение из носа + редкий кашель. 2-го января кашель усилился (его сила,"глубина"и частота). Температуры не было вовсе.
Вчера стала подниматься температура (до 39-ти),которая,однако,к ночи сама ослабла (до 38-и).
Но сегодня с самого утра опять подъём,и на момент написания Вам письма уже 40. Такая у неё впервые в жизни.
Температура на сейчас основной симптом. Соплей,как было мало,так и осталось. В основном глубокий сухой кашель (преимущественно в положении лёжа,максимально - ночью) и жар. Ещё кожа на всём теле красноватая стала,почти сплошным слоем (от высокой температуры?). Ночью ребёнок не спал почти. Аппетит ещё есть,но слабый. На удивление,девочка более-менее активна (для такой температуры). Температуру пока ничем не сбивали (но,наверное,сейчас поставим свечку с нурофеном). На чистую простуду не похоже. На грипп,вроде,тоже. Опасаюсь за пневмонию,но без квалифицированного осмотра специалиста диагноз не поставить,само собой.

Подскажите,пожалуйста,как поступить наиболее грамотно в краткосрочной перспективе?
При температуре до 38,5 вроде можно ждать три дня. Но тут уже 40.
В поликлинику к дежурному врачу идти смысла не вижу (увы).
Скорую вызывать и в больницу ехать вроде бы рановато (или нет?).
При этом не будет ли опасной тактика использования жаропонижающего и последующего наблюдения (пару дней)?

Могли бы дать рекомендации?
Буду крайне признателен.

С уважением.
Дмитрий

[dobrada]

Читайте в Чаво про орви. Снижайте температуру парацетамолом или ибупрофеном, давайте много пить жидкости. При нормальной активности можно подождать с осмотром. При появлении новых симптомов, вялости и т. д. - осмотр врача

[Chronic]

Благодарю за ответ,Наталья Григорьевна.

Про ОРВИ всё,что можно,естественно,уже перечитано...
Да она и болела "простудой" уже не раз.
Опыт есть. Но в данном случае что-то новое явно.

Вчерашняя первая свеча Нурофена (60мг) в 16-00 помогла примерно на 5 часов. Тем-ра упала до 37,8. Ребёнок даже ожил. К ночи снова 40. Нурофен кончился,купили Цефекон. Одна свеча Цефекона (100мг) поставленная в 23-30 эффекта почти не дала (снизилось до 39). Промучились до 5-30 и поставили две свечи сразу (200мг).
Соплей почти нет. Сухой кашель продолжается. Во время высокой тем-ры девочка почти не активна. Дышит очень часто и неглубоко. Почти не пьёт (и не заставишь - сразу плач и сопротивление).

Мама настаивает на поездке в больницу,как минимум для осмотра,из-за опасения пневмонии. Воспрепятствовать её воле у меня вряд ли получится.
Подскажите,пожалуйста,диагноз пневмонии подтверждается (не подтверждается) рентгеном и прослушиванием?
Этих двух действий достаточно для однозначной дифференциации от иной болезни (того же гриппа)?
И если воспаление лёгких не подтвердится,будет ли разумным отказаться от госпитализации и вернуться домой?
В больницах сейчас "новогодний ад",перенаселение,один дежурный врач на сотни больных (до 9-го января),и прочие прелести. К тому же,с максимальной вероятностью с такой температурой нас положат в инфекционное отделение,где,скажем прямо,можно получить ещё дополнительных "подарков".
В общем,без острой необходимости не хотелось бы туда попадать.
Каково Ваше мнение?

С уважением.
Дмитрий

[dobrada]

Свеча 60 мг может помочь снизить температуру ребенку весом 6 кг, в 3 года данные свечи уже не актуальны
Доза парацетамола 15 мг/кг веса, 100 мг также не эффективны

Подскажите,пожалуйста,диагноз пневмонии подтверждается (не подтверждается) рентгеном и прослушиванием?

Подтверждается рентгеном

[Chronic]

Благодарю за ответы,доктор.

Съездили в больницу.
Температура в больнице - 39,5. Укололи жаропонижающее,но почему-то без последующего эффекта (состав непонятный для меня - анальгин с димедролом).
Взяли мазок из носа на грипп (экспресс-тест) - отрицательно.
Всё-таки ставят пневмонию.
Со слов врача,на рентген-снимке картина пока не ярко выраженного процесса. Вероятно,из-за раннего обращения воспаление ещё не оформилось в полный рост. Сказали,что если не лечить,через несколько дней рентгенограмма будет демонстрировать уже образцовую картину.
Сами предложили выбор - госпитализация или лечение на дому.
Выбрали амбулаторный вариант.
Прикладываю "Заключение" осмотра педиатром (и рентген).

Антибиотик - Амоксиклав (20 мг. на 1 кг. веса),на 7 дней.
Жаропонижающие порекомендовали использовать в крайнем случае (антибиотикотерапия должна оказать терморегулирующий эффект).
Кашель пока сильный (врач внимательно прослушала грудь). Однако, стал не сухим,а как-будто с мокротой (словно вибрирует обо что-то),но мокрота не выходит.
Первую порцию антибиотика по приезде домой уже приняли.

Буду признателен,Наталья Григорьевна,если выскажете своё мнение по Заключению и рекомендациям.

С уважением.
Дмитрий

[dobrada]

Карбоцистеин и мирамистин не нужны
Снимка случайно у Вас на руках нет?
Что врач слышит в лёгких?

[Chronic]

Понял.
Про выслушивание лёгких врач сказала обтекаемо:"Не очень нравится...".
Снимок дали записанным на диск.
Открывается с помощью имеющейся на диске программы.
Сейчас посмотрю,можно ли его скачать и превратить в доступный для вложения формат...
Да,получилось.

[doctor101]

Пневмонии нет.

[Chronic]

Здравствуйте,доктор Полонски.

Но есть температура 40,едва поддающаяся снижению.
Плюс,стабильный кашель.
От ребёнка никаких жалоб на какие-либо болевые ощущения откуда бы то ни было (почки,жкт...).
Если бы не кашель,и не начало болезни,схожее с ОРВИ,я бы,наверное,задумался над чем-то иным.
Но в данном случае,мне кажется,всё говорит о проблеме именно в дыхательной системе (однако,конечно же,не смею настаивать,ибо не медик) - слизь из носа,пусть и очень умеренная, сохраняющаяся умеренная заложенность носа,и кашель.
Единственное,что ещё приходит на ум в качестве лёгочной "альтернативы",это туберкулёз.
Но...разве это похоже на него?

С уважением.
Дмитрий

[doctor101]

Что вам приходит на ум,мало кого волнует.На ваш ум может прийти все что угодно.
На снимке очаговых и инфильтративных изменений,не определяется.
Исходя из ваших же сообщений,заболевание с кашлем и температурой уже было,тогда вас волновал бронхит,и пневмония на ум не приходила
https://forums.rusmedserv.com/showth...03#post2623903

[Chronic]

Сообщение от doctor101

На снимке очаговых и инфильтративных изменений,не определяется.

Как тогда поступить?
Где (и как) искать источник проблемы?
И что делать в данный момент с температурой и начатой антибиотикотерапией?

[dobrada]

Пневмонии нет - антибактериальная терапия не нужна
А в такой дозе

Антибиотик - Амоксиклав (20 мг. на 1 кг. веса)

бессмысленна (

[Chronic]

Сообщение от dobrada

в такой дозе бессмысленна

Это разовая. По три раза в день - 60мг/кг. Девочка весит 13кг.
780мг в сутки.
Вчера за остаток дня успели дать две разовых дозы (вторую перед сном).
К 23-00 температура упала до 38. Сейчас,после пробуждения 37,5.
Жаропонижающее не давали.
Выводы делать,конечно,рано,но возможно,антибиотики всё же поспособствовали снижению температуры.
Вопрос,тем не менее,остаётся (особенно в связи с не подтверждением диагноза) - ЧТО ДЕЛАТЬ ДАЛЬШЕ?

С уважением.

[dobrada]

Заочно антибиотики конечно отменять Вам никто не будет.
Пневмония исключена, что лечим - непонятно. ОРВИ антибиотиками не лечат.

[Chronic]

Сообщение от dobrada

Пневмония исключена, что лечим - непонятно.

Спасибо,Наталья Григорьевна.
Вынужден,однако,сделать краткое "лирическое" отступление.
В вопросах здоровья ребёнка в нашей семье финальное решение всегда за мамой.
И зачастую её собственное понимание и мнение главенствует над прогрессивной научной мыслью.
Я передал ей информацию отсюда.
На что она сказала,что будет продолжать антибиотикотерапию. Что температура 40 для этого достаточный аргумент,и не столь даже важно,в чём причина столь высокой температуры,тем более,если антибиотикотерапия положительно подействовала с самого её начала.
Увы,поделать с решением матери ничего не могу.
Единственной ошибкой в этой истории считаю,что не сообразил задать принципиальный вопрос врачу в больнице - если на снимке нет яркой картины воспаления (с его же слов),тогда зачем антибиотики?
Возможно,дополнительное размышление после этого вопроса поспособствовало бы корректировке его выводов и назначений.
С другой стороны,нашей маме и этого могло оказаться мало...
Ну,да чего уж теперь "махать кулаками после драки".

Ещё раз благодарю за консультацию.
С уважением.