#61
|
||||
|
||||
Юсиф Мусаевич, сегодня сдал анализы на четвёртый день после укола эпотрина, посмотрите пожалуйста. Эпотрин видимо не подействовал, гемоглобин с гематокритом продолжают снижаться ((( Ещё и анизоцитоз какой-то написали ((( По Вашему мнению надо продолжать лечиться не снижая дозу рибавирина и не принимать эпотрин или есть повод для каких то дополнительных манипуляций (доп. обследования, доп. лечение и т.д.) Конечно не как руководство к действию, а сугубо Ваше мнение. И конечно как повод обсудить завтра с лечащим врачом. Она кстати знает, что я получаю доп. консультации в том числе и в ММА.
Общее количество лейкоцитов 3.04 4.5-11 Общее количество эритроцитов 3.69 4.3-5.7 Гемоглобин 115.00 132-173 Гематокрит 34.80 39-49 Средний объем эритроцитов 94.40 80-99 Ср. сод. гемоглоб. в эр-те 31.30 27-34 Ср. конц. гемоглоб. в эр-те 331.00 320-370 Тромбоциты 181.00 150-350 Бластные клетки 0.00 0-0 Промиелоциты 0.00 0-0 Миелоциты 0.00 . Метамиелоциты 0.00 . Палочкоядерные 1.00 1-5 Сегментоядерные 38.00 47-72 Эозинофилы 1.00 1-5 Базофилы 0.00 0-1 Лимфоциты 53.00 19-37 Моноциты 7.00 3-11 Плазматические клетки 0.00 . СОЭ (по Вестергрену) 8.00 0-15 Анизоцитоз (макроциты, микроциты, мегалоциты) слабо выраженны |
#62
|
||||
|
||||
Анализ крови соответствует проводимому лечению, эритропоэтин может применяться в данной ситуации.
Я в практике назначаю этот препарат через день по 2000 ед. 6 -10 инъекций. Обсудите такой вариант с лечащим врачом.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#63
|
||||
|
||||
Хорошо, спасибо! Обсудим! Через неделю ПЦР... надеюсь не зря всё это ))
|
#64
|
||||
|
||||
был у врача, дозу эритропоэтина подняли до 10000 ед, с вариантом растянуть на пять раз категорически не согласилась. сказала, если показатели будут такими темпами снижаться, то возможно будет ставиться вопрос об отмене терапии...
|
#65
|
||||
|
||||
Есть возможность пригласить Вашего врача в тему?
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#66
|
||||
|
||||
|
#67
|
||||
|
||||
Юсиф Мусаевич, сегодня получил результаты всех анализов после 4-х недель терапии. посмотрите пожалуйста.
Альбумин 44.70 35-50 Креатинин 86.70 62-124 Билирубин общий (TB) 13.020 0-20 Холестерин общий 4.28 0-5.2 Аланин-аминотрансфераза (ALAT, GPT) 17.00 0-41 Аспартат-аминотрансфераза (ASAT, GOT) 18.70 0-45 Гамма-глутаминтрансфераза (GGT) 17.20 5-50 Щелочная фосфотаза (ALP) 63.00 40-150 Протромбин 125.00 70-140 МНО 0.90 0.81-1.25 Глюкоза 4.31 3.6-6.4 Общее количество лейкоцитов 3.46 4.5-11 Общее количество эритроцитов 3.69 4.3-5.7 Гемоглобин 119.00 132-173 Гематокрит 35.80 39-49 Средний объем эритроцитов 97.10 80-99 Ср. сод. гемоглоб. в эр-те 32.20 27-34 Ср. конц. гемоглоб. в эр-те 332.00 320-370 Тромбоциты 178.00 150-350 Бластные клетки 0.00 0-0 Промиелоциты 0.00 0-0 Миелоциты 0.00 Метамиелоциты 0.00 Палочкоядерные 1.00 1-5 Сегментоядерные 63.00 47-72 Эозинофилы 1.00 1-5 Базофилы 0.00 0-1 Лимфоциты 25.00 19-37 Моноциты 10.00 3-11 Плазматические клетки 0.00 СОЭ (по Вестергрену) 5.00 М: 0-15; Ж: 0-20 . мм/час Анизоцитоз (макроциты, микроциты, мегалоциты) умеренный, макроцитарный РНК Вируса гепатита С (количественное исследование) менее 500 Аналитическая чувствительность 500 МЕ/мл МЕ/мл РНК Вируса гепатита С (количественное исследование) менее 2x10^3 Аналитическая чувствительность (2*10^3 копий/мл) копий/мл как я понял, вирус не обнаружен? это можно считать пусть маленькой но победой? и эпокрин видимо подействовал, т.к. самочувствие последние дни прям великолепное, после сильнейшей усталости и подавленности которая частенько присутствовала последнее время. Лечащий врач назначила ещё один укол эпокрина в той-же дозе 10000 ед, скорее всего последний. |
#68
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#69
|
||||
|
||||
я так понимаю, что результат делают там по двум показателям... наверное, так принято, раз всегда пишут оба показателя. что касаемо назначения эритропоэтина, то врач основывалась на раннем снижении (через 2 недели) гемоглобина и моих жалобах на сильную усталость (пару раз даже за руль побоялся сесть). врачу отослал по электронке ссылки, подожду что ответит, но т.к. она уходит в отпуск то боюсь не скоро это будет... может Вам её почту дать? Вам как коллегам проще найти общий язык
|
#70
|
||||
|
||||
Уточните по анализам. Без приглашения Вашего врача мое вмешательство в процесс лечения некорректно.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#71
|
||||
|
||||
Звонил в лабораторию, сказали что результатом можно считать оба показателя, т.к. это две разные системы по которым у них проводят исследования для получения более точного результата. Вобщем активность вируса ниже чувствительности по обоим параметрам. вот как то так...
|
#72
|
||||
|
||||
Юсиф Мусаевич, снова я со своими анализами после очередной дозы эритропоэтина ( посмотрите пожалуйста.
Общее количество лейкоцитов 3.01 4.5-11 Общее количество эритроцитов 3.57 4.3-5.7 Гемоглобин 117.00 132-173 Гематокрит 35.40 39-49 Средний объем эритроцитов 99.00 80-99 Ср. сод. гемоглоб. в эр-те 32.70 27-34 Ср. конц. гемоглоб. в эр-те 330.00 320-370 Тромбоциты 185.00 150-350 Бластные клетки 0.00 0-0 Промиелоциты 0.00 0-0 Миелоциты 0.00 0-0 Метамиелоциты 0.00 0-0 Палочкоядерные 1.00 1-5 Сегментоядерные 53.00 47-72 - Эозинофилы 1.00 1-5 Базофилы 0.00 0-1 Лимфоциты 34.00 19-37 Моноциты 11.00 3-11 Плазматические клетки 0.00 СОЭ (по Вестергрену) 5.00 М: 0-15; Ж: 0-20 . мм/час Анизоцитоз (макроциты, микроциты, мегалоциты) макроцитарный, слабо выраженный . . |
#73
|
||||
|
||||
Нормально.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#74
|
||||
|
||||
Здравствуйте, Юсиф Мусаевич! Минуло 8 недель терапии, посмотрите пожалуйста анализы. Анемию более не диагностируют и эритропоэтин не назначают ))) но теперь появилась лейкопения... Врач сказала повторить анализы через две недели и если лейкоциты так и будут снижаться, то назначат один укол (забыл какое лекарство)
Т4 14,0 (11-23) ГГТ 15,1 (5-40) Протромбиновая активность (по Квику) 88 (70-120%) протромбиновая активность (МНО) 1,08 (1-1,5) WBC 2.2 (4-9) RBC 3.74 (3.9-5.0) HGB 123 (110-160) HCT 360 (360-500) PLT 213 (150-400) PCT 193 (150-400) MCV 96 (75-95) MCH 33 (24-34) MCHC 343 (300-380) RDW 15.0 (11.5-14.5) MPV 9.0 (7.4-10.4) PDW 11.2 (10.0-20.0) LYM 48.8% (19.0-37.0) LYM 1.0 L (1.2-3.0) MON 6.5% (3.0-11.0) MON 0.1 (0.1-0.6) GRA 44.7 %(47.0-72.0) GRA 1.1 L (2.0-5.5) билирубин прямой 4.0 (<5) билирубин непрямой 12.6(<21) креатинин 91.4 глюкоза 4.0 АЛТ 16.8 (0-40) АСТ 21.1 (0-40) щелочная фосфатаза 97.9 (39-117) PHK HCV качество не обнаружено заранее спасибо! |
#75
|
||||
|
||||
Я вполне согласен с лечащим врачом. При снижении лейкоцитов назначают нейпоген.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |