ВЭБ?

[gilbert]

Здравствуйте,

Мне 25 лет, пол мужской, рост/вес 175/70.
Около 3 месяцев назад была случайная связь, один из ПА был незащищенным. Так же было отравление алкоголем, из-за чего толком не мог есть два дня.
Через несколько дней возникло сильное жжение во рту и обложило язык, язык увеличился в размерах, возникла резь в глазах и краснота с небольшими выделениями по утрам. Полоскания рта антисептиками: хлоргексидин и т.д, гели метрогил дента, холисал не принесли облегчения. Глазные капли (левомицетин, тобрекс) так же не помогли. К этому дальше присоединился сильный кашель.

Через 2 недели сдал мазок ПЦР на ЗППП (включая все герпесы) - ничего не обнаружили. ПЦР на candida в полости рта отрицательно.

Посев из полости рта: Citrobacter spp 10^4 с чувствительностью к фторхинолонам, цефалоспаринам 3+ поколения, карбапенемам.

Пропил курс ципрофлоксацина + глазные капли ципромед, симптомы полностью прошли. Но постепенно они вернулись (толстый налет, следы от зубов, жжение, воспаленные сосочки по краю языка).

Через три месяца после связи сдал повторный анализ ПЦР (урогенитальный и из полости рта) - и там и там обнаружен вирус эпштейна-барра. Анализ крови на ВИЧ, Гепатиты, Сифилис - отрицательный.

Ранее таких симптомов никогда не испытывал. Из хронических заболеваний есть проблемы с ЖКТ (гастродуоденит - HP обнаружен при ФГДС ++, холецистит, рефлюкс эзофагит).

По сути этим должен заниматься стоматолог (был на приеме), но кроме полосканий они ничего не назначают. Да и они не ищут причину, только симптоматическое лечение.

1) По Citrobacter, это энтеробактерия и в полости рта вообще не должна присутствовать. Может ли она вызывать воспаление слизистой оболочки?
2) нужно ли сдать посев на грибки? Прием одной таблетки флуконазола (150мг) и рассасывание нистатина никак не повлияли.
3) Может ли ВЭБ вызывать данные симптомы? ЛУ не увеличены, самочувствие, в целом, нормальное, кроме постоянного чувства усталости. Какие анализы сдать, чтобы определить в активной ли он фазе, титр антител IgG, IgM? Если он определяется на слизистых, то скорее всего в активной?
4) К какому врачу обращаться? Обычно с глосситом идут к лору, лор посылает к стоматологу, стоматолог к гастроэнтерологу, или даже к неврологу.
5) Отрицательный анализ ИФА на ВИЧ через 3 месяца позволяет его исключить, а вот по гепатитам нужно пересдать анализы еще через 3 мес. для перестраховки?

[Assandra]

Здравствуйте.


Ознакомьтесь с информацией по ссылке http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=30256

Не лишним будет сдать для начала ОАК, сывороточное железо, ферритин, трансферин.

[gilbert]

Сообщение от Assandra

Не лишним будет сдать для начала ОАК, сывороточное железо, ферритин, трансферин.

Спасибо,
Сдал клинический анализ крови, за референтные значения ни один показатель не выходит. Гемоглобин 163, всегда был в этих пределах. Железодефицитную анемию, скорее всего, можно исключить

[Evgeniy_Sherbyn]

Вы чувствуете разницу между

Гемоглобин 163

и

ОАК, сывороточное железо, ферритин, трансферин.

или нет?

[gilbert]

Сообщение от Evgeniy_Sherbyn

Вы чувствуете разницу между

Извиняюсь за скороспешные выводы, досдал анализы, все, вроде бы, в норме.

Железо	19.94	мкмоль/л	11.6 - 31.3
Трансферрин	3.27	г/л	2.15 - 3.66
% насыщения трансферрина	24.3	%	15 - 50
Ферритин	70	мкг/л	20 - 250
Гематокрит	45.4	%	39.0 - 49.0
Гемоглобин	16.3	г/дл	13.2 - 17.3
Эритроциты	5.38	млн/мкл	4.30 - 5.70
MCV (ср. объем эритр.)	84.4	фл	80.0 - 99.0
RDW (шир. распред. эритр)	12.2	%	11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.)	30.3	пг	27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.)	35.9	г/дл	32.0 - 37.0
Тромбоциты	233	тыс/мкл	150 - 400
Лейкоциты	7.42	тыс/мкл	4.50 - 11.00
Нейтрофилы (общ.число), %	55.5	%	48.0 - 78.0

[Evgeniy_Sherbyn]

Теперь другое дело. Опишите, пожалуйста, ваше состояние на сегодняшний день.

[gilbert]

Сообщение от Evgeniy_Sherbyn

Теперь другое дело. Опишите, пожалуйста, ваше состояние на сегодняшний день.

Начал принимать омез, состояние полости рта улучшилось, но все равно легкое жжение осталось.
В ближайшее время еще раз обследуюсь у гастроэнтеролога. Летом обследовался из-за болей в правом подреберье. На тот момент по анализам АлАТ и ГГТ превышали норму в два-три раза. Причину не нашли, холецистит под вопросом, принимал урсосан + лекарства для желудка. Анализы после лечения особо не улучшились.
Боли прошли после приема ципрофлоксацина (хотя принимал по другой причине, описанной в первом посте), АлАТ пришел в норму, ГГТ немного повышен.

В течение двух недель несколько раз измерял температуру, держится в районе 37.0-37.5, хотя никак это не ощущаю и симптомов простуды нет. Летом тоже держалась субфебрильная температура, просто ее потом не измерял возможно так и было с тех пор.

[eduardshraibman]

рекомендуется при глосите проверится и на В-12,фолиевую кислоту , рибофлавин.Исключите алкогол и курение