Укрупнение терапевтического участка. В чем подвох?

[neebler]

Здравствуйте уважаемые коллеги. Сразу прошу прощения за то, что буду многословным. Работаю участковым терапевтом поликлиники ЦРБ. По штатному расписанию 12 должностей участковых терапевтов и соответственно 12 терапевтических участков, каждый численностью 1750 - 1900 человек. Терапевты оформлены по трудовым договорам каждый на 1,0 ставку. Кроме того у нас существует такое образование - терапевтическая бригада. Суть работы бригады - при отсутствии одного или нескольких терапевтов их работа распределяется между оставшимися участниками бригады, за что начисляется приработок согласно КТУ из фонда бригады. В настоящее время из 12 терапевтов работают только 8 (на протяжении 2х лет) - дефицит кадров и они тянут работу 12ти, а в период отпусков вообще мрак. По словам нашего ГВ бригада хронически не выполняет норму нагрузки, хотя и не на много. Норма на ставку 480 посещений плюс за отсутствующих 240 посещений, итого в месяц 720 – 750 на одного терапевта. Проблема в том, что бригада выполняет только прием и обслуживание вызовов на пустующих участках ну и решает текущие вопросы, на этих участках не ведется ни какой другой работы (флюорография, прививки, диспансерные и т.д.), больные ходят от одного врача к другому. Мы бы так и работали, если бы не новая система оплаты труда с 2013 года, как известно с терапевтов сняли "Путинские" и другие надбавки и ГВ теперь думает, как платить зарплату, за что начислять, за что штрафовать. Так вот, по словам ГВ, раз бригада не выполняет план 12 участков, то он с целью оптимизации укрупнит участки, т.е. из 12 сделает 8, получится на каждого терапевта плюсом по пол участка (850 человек) и тем самым решит и кадровый вопрос и улучшит обслуживание 4х пустующих участков. Понятно, что ГВ это выгодно. Но мы с коллегами задаемся вопросом, а выгодно ли это нам. ГВ втолковывает нам, что после сокращения пустых участков снизится норма нагрузки до 1,0 ставки, будет по 470 посещений вместо 720 на одного врача. Вот тут у нас и возникла непонятка – как такое возможно. Если порассуждать, то численность населения останется прежней, но увеличится численность участка с 1750 до 2600 человек, с увеличением численности участка увеличится нагрузка по флюорографии, прививкам, диспансерным и т.п., что относится к критериям выплаты зарплаты. И с зарплатой вопрос. Сейчас на ставку 1700 человек – 100%, а станет 2600 человек – тоже 100%, соответственно зарплата на ставку не изменится, т.к. в трудовом договоре - принят на ставку с соответствующей оплатой. Вот вся проблема в кратце. Просьба пояснить правы ли мы в том, что работать будем больше, а получать как раньше, и каким образом может снизится норма нагрузки. На следующей неделе всех терапевтов собирает ГВ для обсуждения этого вопроса и принятия решения. И вообще если кто что может пояснить по такой ситуации.

[Aminazinka]

Что-что с терапевтов сняли????

[neebler]

Сняли Путинские 10000 руб, программа то завершена)))

[Aminazinka]

Да кто вам сказал?

[neebler]

Программа выплат этой надбавки закончена в декабре 2012. С 2013 новая система финансирования, если коротко - платят оклад и можно получить еще два оклада сверху за выполнение всех критериев работы, т.е. в сумме три оклада на ставку, плюс премии за перевыполнение плана, разные совмещения, проценты за стаж, проценты за категорию.

[Aminazinka]

Документы потребуйте у того, кто вам это сказал. Вот это про надбавки. И вообще попросите главврача ознакомить вас с приказом 543н.

[neebler]

С приказом 543 прекрасно знаком, ответ ГВ - данные нормы носят рекомендательный характер. А по Путинским, вчера Калуга уже прислала экономистам документы по новым расчетам зарплаты. На новую форму начисления зп переходят не только терапевты, а все службы, за исключением наркологов, психиатров, фтизиатров.

[Aminazinka]

Вранье.
Просите оригиналы документов и читайте сами. Берите телефоны и сами звоните в органы управления. 543н приказ вступил в силу 5 января сего года. Вы его читали, говорите? И что там написано про величину участков? И где там про рекомендательность?

[neebler]

Вопрос у меня про расширение участков, так что делать, соглашаться или нет, плюсы - минусы?

[neebler]

Сообщение от Aminazinka

Вранье.
Просите оригиналы документов и читайте сами. Берите телефоны и сами звоните в органы управления. 543н приказ вступил в силу 5 января сего года. Вы его читали, говорите? И что там написано про величину участков? И где там про рекомендательность?

18. Рекомендуемая численность прикрепленного населения на врачебных участках в соответствии с нормативной штатной численностью медицинского персонала составляет:
на фельдшерском участке - 1300 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше;
на терапевтическом участке - 1700 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше (для терапевтического участка, расположенного в сельской местности, - 1300 человек взрослого населения);
на участке врача общей практики - 1200 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше;
на участке семейного врача - 1500 человек взрослого и детского населения;
на комплексном участке - 2000 и более человек взрослого и детского населения.

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ПОЛИКЛИНИКИ
11. Врач-терапевт участковый 1 должность на 1700 человек взрослого
населения в возрасте 18 лет и старше

[Aminazinka]

Слушайте, я понимаю, что масштабы правового невежества доставляют по-прежнему. Но скажите на милость, а если вам скажут, что теперь участок в поликлинике будет один и терапевт вы, вы тоже будете спрашивать нас, согласиться ли вам и нет ли подвоха? И согласитесь даже за сниженную зарплату?
В приказе 27 приложений. Вы все прочли?

[neebler]

Конечно прочитал, про терапевтов говориться в:
1. ПОЛОЖЕНИИ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ
ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ п.17,п.18.
2. Приложении № 2 п.11.
и все. Если я не прав подскажите где еще? А там где я указал везде слова - рекомендуемая численность.

[neebler]

Я то прекрасно понимаю обсурдность сей ситуации, в медицине у нас бардак, но есть описанный мною факт и мне надо понять что меня ждет и как строить диалог с ГВ на предстоящей встрече. Каким образом избежать укрупнения? Не подписывать новый трудовой договор? Чем мотивировать несогласие?

[Aminazinka]

Надеюсь вам станет понятно моё изумление, если я переведу вам то, что прочитала в вашем первом посте, на свой язык. На язык человека, который переводит обывательские термины с русского на нормальный.

Итак, вы написали следующее:
У нас тут такое дело в поликлинике приключилось: главврач уже два года не может найти людей для работы на 30% свободных ставок участковых терапевтов. Пока финансирование было сметным, деньги давали по нормативу работников, и он чтобы как-то оправдать принуждение к повышению норм труда сделал продвинутую фишку - КТУ. Доплачивал копейки, но вроде как солидно - не бесплатно все-таки.
Но тут с нового года бОльшая часть финансирования пошла в ФОМС, то есть не просто денег дают, а дают по результатам работы поликлиники, да еще и штрафовать будут как сидорову козу. Короче, денег не предвидится, а за жалобы ничего хорошего не светит. И платить за переработку неизвестно чем.
И тут главврачу приходит в голову гениальная идея. Сказать врачам, что плюшки кончились, все на галеры. То есть все федеральные надбавки злые бояре поснимали (хотя на самом деле деньги в полном объеме на эти цели выделены и ушли в бюджет ФОМСа для распределения, а раньше напрямую направлялись в поликлинику, это было весело и заметно), наступают черные дни, поэтому "весело взяли, весело понесли". Надо только сделать так, чтобы они на это согласились. Для этого надо лицо сделать пострашнее и бояр нарисовать позубастее.
По счастью главврача, подчиненные его, как на 90% просторов нашей необъятной Родины, из трудового кодекса читали только название. Отдельные герои даже дочитали название до конца. Об элементарном достоинстве речи не идет, поэтому должно прокатить. Особенно если к большому вранью примешать немножко правды в виде цитат из нового приказа, в котором же нету про потолок превышения численности участка в 15%. Ну нету же, хотя там много другого в этом роде написано, но это надо ковыряться, а врачишки всё равно делать этого не будут.

И как, вы точно не видите тут подвоха?

[neebler]

Вот все точно описали!! Я ж и пишу, что прекрасно понимаю, что придется взять на себя лишнюю работу, за которую врятли заплатят, а спросить спросят. Но как заткнуть ГВ, чем ему в рыло сунуть? Кокретно.