Гепатит B ДНК качеств.+и anti-Hbe + Такое возможно?

[easl]

Диагноз Вич-инфекции устанавливается на основании результата ПЦР, а не на основании результов ИФА или блота.

[Akvamarinka]

Сообщение от easl

Диагноз Вич-инфекции устанавливается на основании результата ПЦР, а не на основании результов ИФА или блота.

tНапишите, пожалуйста, как точно называется анализ ПЦР.
А ПЦР даст точный ответ? не может быть тоже сомнительным? наличие ДНК вируса гепатита Б может влиять на результат анализа на вич?


Нервы просто на пределе. Я просто не понимаю, почему у меня сомнительный анализ. наркотики не употребляю, переливания крови не было, живу только с мужем (10 лет замужем). В муже уверена. Он сегодня тоже сдаст на ВИЧ.. откуда такое ?!

[Akvamarinka]

Только что звонила в лабораторию при нии им. склифасовского, сказали, что отрицательный анализ на ВИЧ.

Муж там же сегодня сдавал кровь, у него тоже отрицательно.

Можно "выдохнуть"? :-)

А вообще, на будущее, доктор, подскажите, из за положительного днк вгв может вот так вот быть сомнительный анализ на ВИЧ?

Спасибо

[easl]

Ложноположительные анализы на любую инфекцию возможны. Для верификации существуют подтверждающие тесты. В данном случае (применительно к ВИЧ) таким подтверждающим анализом является ПЦР.

[Akvamarinka]

То есть желательно ПЦР все таки сдать? несмотря на отрицательный перепроверочный анализ?
Я просто впервые в подобной ситуации. Заразиться ну не могла. Мы с мужем 10 лет вместе. Работаем на одной работе. Приходим вместе, уходим вместе. У нас нормальная семья, растут дети. На ВИЧ я по крайне мере как минимум раз в год сдаю анализ, не потому что нравится, а потому что так складываются обстоятельства, то по гинекологии какая-то операция, то с ребенком надо лечь в больницу, то беременность итд иитп. Никогда у меня не было сомнительных результатов (впрочем как и положительного днк вируса гепатита Б). И в этом году у меня брали на ВИЧ дважды и все четко было. А тут ТРИ лаборатории, и все три перепроверяли кровь. Из двух ответа пока нет, т.к. кровь направили в центр-спид. А в нии склифасовского перепроверили два раза на разных тест системах и сказали, что отрицательно!
Просто наличие с недавних пор положительного ДНК вируса ГПВ навело меня на мысли, что может быть из за него такая реакция. Сегодня еще консультировалась с инфекционистом, врач сказал, что вероятность есть..

Еще хотела спросить, вот раньше мне писали "носитель HBsAg" либо "гепатит Б в латентеной форме" . В связи с положительным ДНК какая запись больше соответствует действительности? или обе?

[easl]

"носитель HBsAg" = неактивная фаза хронического гепатита В. Да не заморачиваййтесь вы сейчас по поводу вич-инфекции, будут результаты анализов, поговорим.

[Akvamarinka]

Пришел мой анализ из "центра Спид". ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ, УРА!!!!!
HIV Ag/Ab Combo Abbott
ARCHITEST Lot89767HN00

Понять бы, что это было?! Если придется еще раз сдавать, то такой нервотрепки не переживу просто :-)

[Akvamarinka]

Добрый день!
Снова обращаюсь к Вам с вопросами.
Прошло 4 месяца с того момента, как впервые за более чем 10 летний стаж HBsAG носительства у меня обнаружили положительную ДНК вируса ГВ. На очной консультации, врач попросил меня повторить анализы.
Результаты:
ДНК вируса количественное - менее 500 (Аналитическая чувствительность 500 копий/мл) (прошлый анализ тоже был менее 500 копий /мл)
АЛТ 31.40 (7-35)
АСТ 26.00 (13-35)
Билирубин прямой 3.20 (0-8.6)
Билирубин общий 10.890 (5-21)
ГГТ 27.40 (<32)
Альбумин 43.90 (35-52)
Щелочная фосфотаза 42 (40-150)
ЛДГ 230 (100-190)
Глюкоза 4.22 (3.89 -5.83)
Инсулин 9.92 (3-17)

Диагноз:HBeAg-негативный хронический ГВ интегративного типа

Вопросы:
1. Правомерен ли диагноз? Какие мои дальнейшие действия?
2. Гепатолог на очной консультации дополнительно порекомендовал мне сдать УЛЬТРАЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ анализ на ДНК вируса ГВ качеств + сдать кровь на онкомаркеры АФП, РЭА, СА-19-9. Действительно необходимо ли сдать данные анализы? Чем ультрачувствительный метод обнаружения ДНК вируса ГВ отличается от обычного?
3. Как я раньше уже писала, в ноябре у меня был получен сомнительный анализ на ВИЧ. Потом были проверки на иммунноблоте и финальные анализы из трех лабораторий отрицательные. Плюс к этому, положительный ДНК вируса ГВ, но вирусная нагрузка за 4 месяца не наросла. Может ли это все свидетельствовать о каком то ином процессе в организме? Насколько совершенен обычный ПЦР анализ на обнаружение ДНК вируса ГВ, не может ли быть такой ситуации, что какая-то другая ДНК ошибочно тест системами принимается за ДНК вируса ГВ?


Заранее спасибо за ответ.

[easl]

Сообщение от Akvamarinka

Диагноз:HBeAg-негативный хронический ГВ интегративного типа

Вопросы:
1. Правомерен ли диагноз? Какие мои дальнейшие действия?
2. Гепатолог на очной консультации дополнительно порекомендовал мне сдать УЛЬТРАЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ анализ на ДНК вируса ГВ качеств + сдать кровь на онкомаркеры АФП, РЭА, СА-19-9. Действительно необходимо ли сдать данные анализы? Чем ультрачувствительный метод обнаружения ДНК вируса ГВ отличается от обычного?
3. Как я раньше уже писала, в ноябре у меня был получен сомнительный анализ на ВИЧ. Потом были проверки на иммунноблоте и финальные анализы из трех лабораторий отрицательные. Плюс к этому, положительный ДНК вируса ГВ, но вирусная нагрузка за 4 месяца не наросла. Может ли это все свидетельствовать о каком то ином процессе в организме? Насколько совершенен обычный ПЦР анализ на обнаружение ДНК вируса ГВ, не может ли быть такой ситуации, что какая-то другая ДНК ошибочно тест системами принимается за ДНК вируса ГВ.

1. Правомерен. Диспансерное наблюдение.
2. Я не понимаю о каком УЛЬТРАЧУВСТВИТЕЛЬНОМ ПЦР идет речь. Метод стандартизирован. Возможно речь идет о различной аппаратуре. В таком случае следует говорить о различном нижнем лимите детекции различных типов анализаторов, а не об ином методе.
По поводу дополнительных анализов - попросите врача объяснить цель их назначения.
3. Метод ПЦР при определении ДНК вируса гепатита В не даст положительного результата за счет других вирусов.

[Akvamarinka]

здраствуйте :-)
Прошло полгода с того момента (сентябрь 2010), как у меня начали впервые за 12 лет носительства HBsAg в анализах обнаружили положительный ДНК вируса гепатита Б.
За эти полгода, в связи с гинекологическими проблемами принимала норколут с 16 по 25 день м.ц., сейчас начала принимать ОК Ярина с 5 по 21 д м.ц.
Лишнего веса удалось сбросиь тока 3кг.
Печень вроде не беспокоит. Общее состояние нормальное, без изменений. С января месяца появились мышечные боли в районе левой лопатки. КТ шейного отдела без патологий. Было больно поднимать руку, массаж помог, на данный момент рука практически не беспокоит. Других жалоб нет.
Позвонили из поликлиники, попросили повторить анализы крови.
Снова сдала кровь.
Маркеры неизменны, как в первом посту.
Днк вируса качественный +
Днк вируса количественный менее 500 копий.
Снова сомнительный анализ на ВИЧ, снова ушел на иммуноблот.

Сходила к районому гепатологу. Новая врач, молоденькая. Диагноз оставила тот же.
Диагноз:HBeAg-негативный хронический ГВ интегративного типа
Ее смущает, что снова анализ на антитела к ВИЧ ушел в центр-Спид на перепроверку и что за полгда вирусная нагрузка так и не выросла.
Отправляет к инфекционисту на беседу, даже если снова Вич придет отрицательный (результат анализа на вич ожидается во вторник)для решения вопроса о дальнейшем обследовании. Если я правильно ее поняла, что она высказала предположение, что возможно в организме происходят аутоиммунные процессы и ДНК вируса гепатита Б вовсе и не ДНК в анализе, а так же как и с вич, ошибочно "ловятся" чужеродные белки во время тестирования.


Собственно вопрос, что мне делать дальше?! Что-то я уже окончательно запуталась.
Гепатит не гапатит, вич не вич, онкология?!
Какие анализы, исследования мне нужно пройти, чтобы прояснить ситуацию.
Нужно ли повторять фиброскан или все таки лучше сделать биопсию?
Нужно ли сдавать онкомаркер АФП (как объяснила врач - для диагностики первичного рака печени)?


Данные последней биохии от 09.04.11 (нормы лаборатории в скобках)
Билирубин прямой(DB) 3.10 (0-8.6)
Билирубин общий (TB) 9.50 (5-21)
ГГТ 37.8 (менее 32)
АЛТ 35.10 (7-35)
АСТ 5.70 (13-35)
Глюкоза 4,70 (3,89-5,83)
Инсулин 14,14 (3-17)
Щелочная фосфатаза (AlkP)49 (42-98)
альфа Амилаза 43.20 (25-125)
Альбумины 60.70 (53-66)
Альфа 1 глобулины 2.00 (2-5.5)
Альфа 2 глобулины 8.60 (6-12)
бета глобулины 12.60 (8-15)
Гамма глобулины 16.10 (11-21)
А/Г коэффициент 1.54 (1.2-2)
Общий белок(TP) 79,70 (64-83)
Креатинин (Crea) 61,70 (53-97)
Холестерин общий 6,41 (0-5,2)
ЛПНВ-Холестерин 4,59(0-3,5)
ЛПВП-Холестерин 1,05(1-2,1)
Триглицириды 2,64 (0-1,71)
Мочевина (Urea) 2.90 (2.1-7.1)
Мочевая кислота (UA) 307 (137-393)
Железо (Fe) 17 (9-30,4)
Ca2+ 1.25 (1-1.3)
Хлор 102,00 (98-107)
Калий 3,90 (3,4-4,4)
Натрий 138,00 (136-145)
Кальций (Ca) 2,30 (2,15-2,5)
Фосфор 0,97 (0,78-1,42)
Магний 0,96 (0,85-1,15)
Цинк 12,26 (10,4-16,4)
Ревматоидный фактор <1 (<30)
С-реактивный белок 0,22 (<0,5)


Клинический анализ крови от 09. 04.10
гематокрит 45.9 % (35-45)
гемоглобин 158,00 г/л (117 - 155)
Эритроциты 5.29 (3.8-5.1)
MCV 86.7 фл (81-100)
MCH 29.90 пг (27-34)
MCHC 344г/л(320-360)
Тромбоциты 274 тыс/мкл (150-350)
Лейкоциты 5.65 (4.5-11)
Палочкоядерные нейтроф. 1% (1-6)
Нейтрофил.сегментоядерн. 50% (47-72)
Промиелоциты 0,00
Бластные клетки 0,00
Миелоциты 0,00
Метамиелоциты 0,00
Эозинофилы 2% (1-5)
Базофилы 0 (0-1)
Лимфоциты 38% (19-37)
Моноциты 8% (3-11)
Плазматические клетки 0,00 %
СОЭ (по вестергрену) 4 мм/ч (<20)

[easl]

1. Сходила к районому гепатологу. Новая врач, молоденькая. Диагноз оставила тот же.
Диагноз:HBeAg-негативный хронический ГВ интегративного типа

2. Ее смущает, что снова анализ на антитела к ВИЧ ушел в центр-Спид на перепроверку и что за полгда вирусная нагрузка так и не выросла.Отправляет к инфекционисту на беседу, даже если снова Вич придет отрицательный (результат анализа на вич ожидается во вторник)для решения вопроса о дальнейшем обследовании.

3. Если я правильно ее поняла, что она высказала предположение, что возможно в организме происходят аутоиммунные процессы и ДНК вируса гепатита Б вовсе и не ДНК в анализе, а так же как и с вич, ошибочно "ловятся" чужеродные белки во время тестирования.

1. Правильно оставила.
2. Напрасно смущает.
3. Нет.

[Akvamarinka]

Уважаемый Юсиф!
Подскажите, пожалуйста, современная медицина может дать мне ответ, отчего у меня вдруг стал сомнительный анализ на а/т к вич?
Может мне стоит обратится к иммунологу?
Я может в ваших глазах паникерша, но мне хочется ясности в вопросах касающихся моего здоровья. ОТветы, что возможно из-за положительного дНК вируса гепатита Б такой анализ как то не успокаивают совсем.
Если идет какой то аутоимунный процесс, то вообще, реально его как то выявить?
Или остается сидеть и ждать пока "дама с косой" постучится на порог :-)

И еще вопросик, это нормально, что полгода как обнаружено положительная ДНК вируса гепатита Б, но вирусная нагрузка не растет (я конечно рада этому, но тем не менее... мне гораздо спокойнее жилось, когда в анализах ДНК вируса гепатита Б не находили.).
И нужно ли мне принимать какие-либо препараты для печени (я НЕ имею ввиду ПВТ)


Последний анализ мой на а/т вич:
anti-HIV 1/2 сомнительно Architest HIV Ag/Ab Combo 95129HN00
Вич подтверждающий НЕ ОБНАРУЖЕНО Bio-Rad, Франция, GREENSCREEN HIV Ag/ab
Вич подтверждающий 2 НЕ ОБНАРУЖЕНО ДС-ИФА-ВИЧ-АГ/АТ
РНК ВИЧ - НЕ ОБНАРУЖЕНО
Заключение - антитела к ВИЧ не обнаружены.

[easl]

Сообщение от Akvamarinka

1. Если идет какой то аутоимунный процесс, то вообще, реально его как то выявить?

2. это нормально, что полгода как обнаружено положительная ДНК вируса гепатита Б, но вирусная нагрузка не растет (я конечно рада этому, но тем не менее... мне гораздо спокойнее жилось, когда в анализах ДНК вируса гепатита Б не находили).

3. И нужно ли мне принимать какие-либо препараты для печени (я НЕ имею ввиду ПВТ)

4. Последний анализ мой на а/т вич:
anti-HIV 1/2 сомнительно Architest HIV Ag/Ab Combo 95129HN00
Вич подтверждающий НЕ ОБНАРУЖЕНО Bio-Rad, Франция, GREENSCREEN HIV Ag/ab
Вич подтверждающий 2 НЕ ОБНАРУЖЕНО ДС-ИФА-ВИЧ-АГ/АТ
РНК ВИЧ - НЕ ОБНАРУЖЕНО
Заключение - антитела к ВИЧ не обнаружены.

1. Заболеваний аутоиммунной природы множество, большинство из них все-таки имеют клинические проявления. Искать вообще аутоиммунные болезни не стоит.
2. Нормально.
3. Не вижу оснований.
4. Нет у вас ВИЧ-инфекции. Не стоит развивать свои страхи, тем более, что и муж обследовался уже (вы писали в этой теме).

[Akvamarinka]

Спасибо за ответ.
Касательно гепатита, фиброэластографию тоже желательно делать раз в 6-12 мес, или если по анализам крови все спокойно, достаточно узи? Учитывая долгий стаж носительства, нужна ли биопсия в ближайшее время, или пока оснований нет?


ВИЧ-фобии у меня нет . Мне просто интересно, почему вдруг у меня анализ стал давать сомнительные результаты и его каждый раз перепроверяют. Но я так понимаю, тут можно долго рыться, и до истины и не дорыться :-)

Спасибо Вам за ответы!

[easl]

Сообщение от Akvamarinka

Узи органов брюшой полости от 30.09.10
Печень
Левая доля: не увеличена 6.0см (до 6.0см) ККР 10.0см (N до 10см)
Правая доля: не увеличена 12.5см (до 12.5см) КВР 13.5см (N до 15см)
Контуры ровные четкие
Структура диффузно неоднородная.

Учитывая стаж и описание при УЗИ, биопсия более целесообразна.