|
#46
01.12.2009, 17:51
|
||||
|
||||
|
У Вас хронический гепатит В(HBeAg-негативный) в неактивной фазе.
Рекомендуется: 1. оценка степени фиброза и гистологической активности(биопсия или акти-фибротест) или только фиброза(фиброэластометрия) 2. контроль АЛТ и ПЦР через полгода. 3. наблюдение инфекциониста очно. 
|
|
#47
22.12.2009, 17:13
|
|||
|
|||
|
Юсиф Мусаевич, добрый день!
Назрел еще один вопрос. Прививаю жену Энджериксом В 0-1-2-12, осталось 5 дней до третьей прививки. Читал на форуме Ваши комментарии, что обычно антитела появляются после 2-й прививки (не менее, чем 3 недели). Сдали количественный на aHBs ровно через 3 недели после 2-й вакцины, результат -НЕ обнаружены_. Я в шоке. Продолжаем прививаться. Когда следует повторить анализ? У нас самые строгие меры предосторожности дома, но хочется чтобы она была поскорее в безопасности, тем более стоит вопрос деторождения.Спасибо Вам за ответы.
|
|
#50
09.01.2010, 20:32
|
|||
|
|||
|
Юсиф Мусаевич, добрый день!
Не так давно Вы обновили информацию по лечению гепатита С ингибиторами протеаз (телапревир). Это уже давно не секрет, многие участники проектов успешно им пролечились. Известны уже и примерные побочные реакции и сроки лечения и тп. Осталось дождаться регистрации препарата. Зная, что Вы практикующий врач, ведущий научную деятельность, активно принимающий участие в конференциях и тп.,хотел бы Вас спросить о новостях в лечении хрон геп В.Есть ли к-н новости? Возможно на стадиях испытания? Приоткройте завесу секретности. Наверняка располагаете или/и кулуарной информацией или реальной об успешном испытании (1,2,3 стадия) или наоборот о провале. И/или имеете свое мнение по поводу этих или других возможных исследованиях.Буду заранее благодарен. Инфо можно и в ЛС. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Вот еще исследование идет: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Очень велико желание избавиться от этой дряни. Готов сам принять участие в проектах, летая в Европу, Азию.
|
|
#51
09.01.2010, 23:42
|
||||
|
||||
|
Начало исследования какого-либо препарата еще не дает права говорить о перспективах его использования. Очень многие исследования прерываются из-за выявления выраженных побочных эффектов. Официальная позиция относительно разрешенных к применению препаратов и схем лечения пока не изменилась.
|
|
#53
13.01.2010, 17:00
|
|||
|
|||
|
Юсиф Мусаевич, получил сейчас анализы: свой ПЦР HCV-не обнаружен, сдаю уже третий раз с окт. месяца ( в разных лабораториях), след. сдам через 3 мес., и так далее как вы и советовали мин. 1 год. А скорее буду сдавать 3-5 лет.
Возник вопрос: можно ли сейчас наверняка исключить латентный HCV если сделать весной биопсию и проверить биоптат на наличие HCV? Оч. боюсь заразить жену гепС (планируем ребенка, не хотелось бы чтобы она попала в те 4% кот. гепС передался половым путем). Прошло 12 дней после третий прививки Энджериксом (0-1-2-12), результат aHBs опять отрицательный. Сколько еще ждать? и что делать? Планировали детей, нам ждать нельзя.
|
|
#54
13.01.2010, 17:34
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#55
13.01.2010, 20:48
|
|||
|
|||
|
Юсиф,
ожидал от вас более развернутых ответов. 1. Так и не понял, можно или нет достоверно подтвердить диагноз или опровергнуть таким способом? Все равно биопсия оч. желательна при моем гепВ, тк фиброэластометрия может ошибаться запросто. Но для меня ключевым здесь является наличие HCV в биоптате. 2.Здесь все понятно. 3. Примерно тоже что и пункт2. Только вот одна "маленькая" деталь. Моя супруга диабетик. Обнаружился 7 лет назад. 1 тип, инсулинозависимый, ей 28 лет. Я не могу рисковать ее здоровьем так просто, как вы пишите. При том что геп В передается при половом контакте мин в 30% случаев.И от него есть привика, т.е. можно как-то защититься в отличие от HCV. Да, даже если бы она была полностью здорова. Я считаю это ненормальным! Вы не находите? Я читал соседние ветки неответчиков на прививку, многим делали дополнительную инъекцию. Некоторым повторяли курс удвоенной дозой.
|
|
#56
13.01.2010, 23:20
|
||||
|
||||
|
Наличие HCV в биоптате не есть ключевой вопрос.
Если нет в периферической крови, то этого достаточно. Сколько я знаю, сперма в печени не образуется. + см. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=125016 Детекция антител после вакцинации - это больше лабораторная проблема. Нет протокола, предусматривающего такое наблюдение в поствакцинальном периоде. Мне думается, что вы утрируете ситуацию. Вашей супруге необходимо наблюдение грамотного эндокринолога, не более того.
|
|
#57
14.01.2010, 13:52
|
|||
|
|||
|
спасибо за ответ, Юсиф.
Супругу наблюдает грамотный эндокринолог (главный города+ у нее инсулиновая помпа Медтроник к сожалению не последней модели,т.к. и этой расходники обходятся в 300 $/мес.), т.е. сделали все возможное, чтобы максимально повысить качество жизни. Я так и не понял по наличие антител? Извините, что повторяюсь. Перефразирую вопрос: Если ли у человека у кот. после прививки лабораторным путем не обнаруживаются aHBs преимущество перед человеком вообще не делавшим прививку? И какой? Имунная память? Насколько она надежна? В последнее время наблюдаю довольно много неответчиков на вакцину на форумах. Может неправильные условия транспортировки и хранения вакцины. Но я свою покупал в гос. учреждении "Бакпрепараты", предупредили сразу, чтобы взял термос со льдом, и пластик контейнер. Сложил все в контейнер, контейнер в термос со льдом. Также и в поликлинику возил. Хранил в хол-ке на средней пол-ка, как и сказал врач. Может вколоть бесплатную Шинвак еще по прошествию к-н времени? Вроде бы везде приводят нормы 10 ед. aHBs достаточный для защиты от вируса. Поймите не могу рисковать! Готов пойти на альтернативные метода оплодотворения если в ближайшие 3 мес. не будет антител. Можно ли очистить сперму от вируса при ЭКО или ИКСИ? Извините, что много вопросов. Началась небольшая паника, как когда у меня нашли HbsAg/ я был счастлив, что у супруги нет ничего. И вот опять угроза?
|
|
#58
14.01.2010, 18:01
|
|||
|
|||
|
прочитал побольше информации про иммунную память при отсутствии антител на прививку. Вы это имели в виду, Юсиф?
Есть ли исследования на эту тему? А то получится, что рассчитывали на иммунную память, а получили новую тему а вас на форуме "Диабет и геп В"
|
|
#59
30.03.2010, 21:40
|
|||
|
|||
|
Юсиф Мусаевич, здравствуйте! Приходится снова поднимать свою тему и просить у вас консультативной помощи.
Напомню: у меня хрон геп В неактивная фаза+антитела геп С (ПЦР по прежнему отрицат. на протяжении 5 мес. Сдавал раза 3-4). У жены анализы на все гепатиты отрицат. Сделали ей прививку (Энджерикс) по схеме 0-1-2-12. Получила 3 дозы. Прошло 3 мес после 3-й прививки. Анализ на aHBS -не обнаружено. Районный инфекционист после консультации с врачем из иммунологического центра сказал, что будем решать вопрос после завершения ревакцинации,т.е. после 4-й привики (т.е.еще через полгода). Между тем в сети есть информация: "Иммуногенность вакцины и иммунный ответ на прививку Спустя 1-4 месяца после первоначального курса из трёх прививок можно взять пробу крови для выяснения, есть ли адекватный иммунный ответ, за который принимается уровень антител к HbsАг вируса гепатита В, известных как анти-HbsАг, выше 100 мМЕ/мл. Подобный полный ответ наблюдают приблизительно у 85-90 % индивидуумов.[7] Уровень антител в интервале от 10 до 100 мМЕ/мл рассматривают как слабый ответ, такая категория лиц должна получить однократно повторную дозу вакцины, она не требует дальнейшего повторного исследования.[7] Рекомендуется обследовать людей, которые не дали иммунного ответа, то есть с уровнем антител (анти-HBsАг) ниже 10 мМЕ/мл), для того, чтобы исключить протекающую инфекцию гепатитом В или наличие её в прошлом, провести повторный курс из трёх прививок, после повторного курса — дальнейшее обследование через 1-4 месяца. Те лица, которые не дадут иммунного ответа на второй курс вакцинации, могут нуждаться в большей дозе вакцины или в её внутрикожном введении.[8] Те, которые и после этого не ответят, потребуют введения иммуноглобулина против гепатита B (ИгГБ), если подвергнутся риску заражения вирусов гепатита В.[7] Слабые иммунные ответы в основном связаны с возрастом прививаемых старше 40 лет, с избыточным весом и курением,[9] отмечаются у алкоголиков, особенно, в случае прогрессирующей болезни.[10] Больные, получающие иммуносупрессивную терапию, или находящиеся на почечном диализе, могут давать недостаточный иммунный ответ и требовать большие или более частые дозы.[7] По крайней мере, одно исследование свидетельствует о том, что прививка против гепатита В была менее эффективна у больных ВИЧ.[11]" Напомню, что не под одну из категорий приведенных здесь примеров жена не подходит. Жен., 28 лет, прошла полное обследование. Все анализы в норме. Кроме антиТПО, оно высокое (больше тысячи), но у нее сахарн. диабет (инсулинозависимый тип), сахар держит в норме (помпа медтроник). Со стороны эндокринологии осложнений нет. Что можете посоветовать в связи с приведенным? Ждать ревакцинации? Вводить дополнитеьную дозу вакцины? Проводить повторную вакцинацию? . Напомню, что у нас остро стоит вопрос деторождения. Не хотелось бы откладывать. Заранее спасибо за ответ. Извините за излишнюю эмоциональность
|
Линейный вид
