Анализ на выявление аллергии к белку коровьего и козьего молока

[Kris_ol]

Добрый день. Врач назначил анализы, чтобы определить наличие аллергии к белкам коровьего и козьего молока. Ребенку 5 месяцев. Планируем сдать, чтобы подобрать смесь. Будет ли информативным данный анализ?
Спасибо

[SergDoc]

скорее всего нет

при подозрении на АБКМ гораздо информативнее будет провести пробу с переходом на гидролизную смесь с последующей провокационной пробой (2-3 недели на гидролизате, затем 3 дня на цельнобелковой молочной смеси), и если симптомы болезни явно улучшаются на гидролизате и еще более явно нарастают при возвращении на обычную смесь - тогда оправдан переход на гидролизат

но зная как часто российские педиатры назначают этот анализ напрасно (только из-за наличия атопического дерматита или разовых прожилок крови в стуле) могу предположить что у ребенка нет оснований даже для пробы

подробнее тут
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Rotem]

Сообщение от SergDoc

при подозрении на АБКМ гораздо информативнее будет провести пробу с переходом на гидролизную смесь с последующей провокационной пробой

При подозрении на истинную аллергию на белок коровьего молока делать провокацию довольно рисковано, потому что Patients with CMA present with a wide range of immunoglobulin E (IgE)- and non-IgE-mediated clinical syndromes. И, если речь идет immunoglobulin E (IgE)-mediated clinical syndrome, то рискуем получить анафилаксию. Правильнее, на мой взгляд, перевести ребенка на гидролизат, если ребенок получаeт формулу или исключить коровий белок полностью из маминой диеты, если ребенок на ГВ; сделать пробы у аллерголога и далее решать по результатам.

[SergDoc]

Nevertheless, an oral challenge test is necessary in most cases to confirm an adverse reaction to CMP.

Oral Food Challenge Procedure With CMP

Open and Blind Challenges
After documentation of significant improvement on the diagnostic elimination, the diagnosis of CMPA should be confirmed by a standardized oral challenge test performed under medical supervision. Exceptions are described below. Challenge tests can be performed in inpatient or outpatient settings. This allows documentation of any signs and symptoms and the milk volume that provokes symptoms, and allows symptomatic treatment as needed. A DBPCFC is the reference standard and the most specific test for diagnosing CMPA; however, the test is time-consuming and expensive. Therefore, an open challenge is usually the first step, particularly if the history indicates a low likelihood of a reaction.

If no symptoms are elicited within 2 weeks of regular cow’s-milk feeding, CMPA can be excluded. If symptoms occur after an open challenge test, DBPCFC is recommended in cases of uncertain or questionable symptoms, and in cases of moderate to severe eczema. This allows the observer to minimize bias by patient, caregiver, and physician. The DBPCFC can be omitted if the open challenge elicits objective symptoms (eg, recurrent vomiting, bronchial obstruction, urticaria) and those symptoms correlate with the medical history and are supported by a positive specific IgE test.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Rotem]

The gold standard for diagnosis is a clinician-supervised, double-blind, placebo-controlled oral food challenge, although an open challenge will often suffice. Measurement of cow's milk-specific IgE can aid in the diagnosis of IgE-mediated CMA and may eliminate the need for oral food challenges.(uptodate.com)
Т.е. "мы с тобою оба правы...." (c) И вопрос только в том, готов ли врач рискнуть и предложить маме провести эту пробу самостоятельно дома (или в неприспособленном для этого кабинете). Лично я - нет.

[SergDoc]

Ну, когда ребёнок с первого в жизни введения молочной каши блюет два часа двадцать раз - да, я не готов. А когда прожилки крови в кале то больше то меньше и больше ничего - почему нет?

И потом, учитывайте, чтов в случае топикстартера это почти наверняка перестраховка, имитация бурной деятельности и пускание пыли в глаза подбором "индивидуальной" формулы - сталкиваюсь с таким регулярно. Наверняка ребёнок уже лопает молочную смесь пару месяцев как, и теперь педиатру что-то померещилось

[Kris_ol]

Уважаемые врачи. Спасибо за ответ
Мы все же сдали анализ крови. Выявили непереносимость коровьего молока. Вообщем то я хотела узнать есть ли на козье молоко, но потом узнала что если продукт не введен то антитела еще не выработаны. Сыпи у нас нет. Только рефлюкс и кашель. Три раза было срыгивание с прожилкой крови (даже при переходе на гидролизат) на гидролизате испортился стул. Про это я создала новую тему «Лактазная недостаточность и прикорм». Буду признательна за просмотр и ответ!