#1
|
|||
|
|||
Не поднимается уровень гемоглобина
Здравствуйте! Помогите разобраться в следующей ситуации. Когда ребенку (мальчик) было 1 год и 1 месяц (вес 9,7 кг, рост 77 см) сделали анализ крови и диагностировали анемию ІІ степени. Вот результаты анализа:
Гемоглобин – 90 Лейкоциты – 5,6 СОЭ – 3 Палочкоядерные – 3 Сегментоядерные – 9 Эозинофилы – 3 Базофилы – 1 Лимфоциты – 77 Моноциты – 7 После обследования врач назначил Феррум Лек (дозировка 2,5 мл в сутки). Ребенок принимал препарат месяц, после чего снова сделали анализ крови (возраст ребенка – 1,3 года, вес 9,9 кг, рост – 79 см): Гемоглобин – 980 Лейкоциты – 6,4 СОЭ – 2 Палочкоядерные – 6 Сегментоядерные – 24 Эозинофилы – 2 Лимфоциты – 58 Моноциты – 10 Так как гемоглобин плохо поднимался, ребенок снова начал принимать Феррум Лек в той же дозировке. Через месяц прием препарата прекратили и сделали ребенку прививку АКДС и против гепатита В. Еще через месяц пересдали анализ крови (возраст ребенка 1,5 года, вес – 10,4 кг, рост – 82 см): Гемоглобин – 91 Эритроциты – 3,6 Цветовой показатель – 0,75 Лейкоциты – 7,9 СОЭ – 3 Палочкоядерные – 9 Сегментоядерные – 35 Эозинофилы – 1 Лимфоциты – 52 Моноциты – 3 Тромбоциты – 464 х 10 9 Как видно из анализа, уровень гемоглобина снова упал. У ребенка очень плохой аппетит, по результатам УЗИ (УЗИ делали через три недели после прививок и после перенесенного ОРЗ) печень и селезенка увеличены, в селезенке обнаружены параумбиликально л/узлы 7-10 мм. В связи с этим обследовали ребенка на паразитов, но ничего не обнаружили. Подскажите, что делать дальше? Почему уровень гемоглобина не поднимается, ведь ребенок принимал препараты железа и почти каждый день кушает мясо или печенку? Сину нужно сделать плановую операцию (диагноз - крипторхизм), но перед этим нужно решить вопрос из анемией. И еще: о чем говорит такой высокий уровень тромбоцитов 464 х 10 9 ? Заранее благодарна. |
#2
|
||||
|
||||
чтобы получить существенный ответ на феррум-лек, необходимо без перерыва давать препарат в течение 6-8 недель, у 25% детей ответа на препарат все равно нет (не усваивается). при ЖДА повышаются тромбоциты (у каждого второго-третьего), препарат выбора - актиферрин-капли в течение 3-4 мес.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо большое за ответ.
И подскажите еще, можна ли делать ребенку операцию при уровне гемоглобина 91? |
#4
|
||||
|
||||
согласовывайте етот вопрос со своими хирургами, ничто не мешает поднять гемоглобин до 100-110 за 1-1.5 мес. и сделать оперативное вмешательство.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Была я вчера с ребенком у гематолога. Врач, посмотрев анализы, сказала, что анемия сложного типа и назначила курс лечения на 2 месяца: актиферрин 15 капель 3 раза в день, нейрорубин и фолиевую кислоту по 1 таблетке 2 раза в день. Но можно ли такому маленькому ребенку принимать нейрорубин (в инструкции к этому препарату указано, что он детям не назначается, а доза, назначенная врачом такая же как и рекомендуемая для взрослых)?
|
#6
|
||||
|
||||
нейрорубин ребенку не нужен, остальное - можно
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |