Низкий гемоглобин на фоне нормального железа

[carotte]

Добрый день!

Женщина, 35 лет, 164 см и 41 кг, всю жизнь недостаточный вес, на диетах не сижу, но красное мясо и субпродукты не очень люблю и почти не ем, курицу, рыбу и молочные продукты ем. В подростковом возрасте был часто низкий гемоглобин. В беременность - 117, никто ничего не говорил.

Врач на приёме (начало ноября) по поводу назофарингита и ларинготрахеита отметила бледность и отправила сдать клинич анализ крови. В скобках я указала референсные значения для тех показателей, которые выходят за пределы нормы:

WBC - 6,3 10x9/л
NE - 4,2 10x9/л
NE% - 66%
LY - 1,6 10x9/л
LY% - 25,7%
MO - 0,3 10x9/л
MO% - 5,4%
EO - 0,1 10x9/л
EO% - 1,7%
BA - 0,1 10x9/л
BA% - 1,2%
RBC - 3,83 10x12/л
HGB - 81 г/л (120-145)
Гематокрит - 27,8%
MCV - 72,6 фл
MCH - 21,1 пг
MCHC - 291 г/л
RDW-CV - 14,2%
PLT - 406 10x9/л (180-320)
PCT - 0,18%
MPV - 4,5 фл
PDW - 17,3
Нейтрофилы (п/я) - 2%
Нейтрофилы (с/я) - 65%
Эозинофилы - 3%
Базофилы - 0
Лимфоциты - 25%
Моноциты - 5%
СОЭ - 32 мм/ч (2-15)

После этого меня отправили на новый анализ крови:

Фолиевая кислота - 5,7 нг/мл (3,1-20,5)
Эритропоэтин - 107 мЕд/мл (4,3-29)
Железо - 9,2 мкмоль/л (6,6-26)
Ферритин - 68 г/л (10-120)
Трансферрин - 505,61 мг/дл (200-380)

Диагноз: Гипохромная анемия средней степени тяжести

После этих анализов врач назначил Биофер (1х2р в день на 1 мес) и отправил к гинекологу и на ФГДС.

Заключение гинеколога (осмотр, узи): узи органов малого таза - без паталогии, анемия не связана с менструальной кровопотерей и заболеваниями женских половых органов.

Гинеколог назначает Мальтофер фол 100 мг или Ферлатум фол 100 мг 1 таб 2 р в день

Сделала ФГДС, результаты: тотальный катаральный эзофагит, очаговый антеральный атрофический гастрит, признаки дискинезии желчевыводящих путей.

Записалась к гастроэнтерологу.

У меня несколько вопросов:

1 Действительно ли по анализам крови мне нужно проходить полное обследование, чтобы найти причину анемии? Идти по другим врачам, сдавать еще анализы. Врач сказал, что если с гинекологией и желудочно-кишечным трактом всё нормально, нужно будет искать дальше. Клиника платная, со всеми вытекающими.

2 Говорят ли такие анализы и анемия о какой-то болезни, которую нужно искать? Или достаточно пропить препараты железа и вернуть в рацион красное мясо.

3 Какие принимать препараты железа? Один врач прописал Биофер, другой Мальтофер/Ферлатум. Или вообще другой препарат принимать? Я еще ни один не начала принимать.

Спасибо большое за ответ и помощь!

[Dr.Vad]

1. нет никакой необходимости - менструальные потери и дефицит железа в рационе и есть два основных фактора ЖДА; стремление врача обследовать Вас пока не кончатся у Вас дензнаки (а не пока обнаружится причина, которая и так видна невооруженным взглядом) - похвально
2. 3-4 месяца приема пр-та железа-2 (тардиферон) помогут избавиться от ЖДА, если менстр. кровопотери останутся обильными, то ежегодное повтопрение курса до менопаузы избавит Вас от проблем в дальнейшем;
3. тардиферон, будут поб. явления - закажите железа бисглицилат с айхерба

[carotte]

Спасибо большое!

[carotte]

Вадим Валерьевич, добрый вечер!

Я про дочь ещё решила спросить: 5 лет, рост 110, вес 15,5. Раньше когда кровь сдавали, про гемоглобин ничего не говорили нам. Но она НЕ ест говядину и в целом тёмное мясо, изначально не ест, не получилось ввести, она категорически отказывается, ест курицу, индейку, рыбу. Свёклу не ест и яйца тоже. Недавно приучила её хотя бы немного свёклы поесть, хоть попробовать.

Так вот я задумалась, может ей тоже принимать железо? Нужно кровь сдать, чтобы посмотреть на гемоглобин?

Спасибо за ответ!

[Dr.Vad]

если другого мяса в рационе достаточно, то ЖДА быть не должно; нужно или нет искать ЖД(А) у Вашего ребенка - неизвестно, в отсутствие жалоб - скорее не нужно