|
#1
19.10.2016, 23:47
|
|||
|
|||
|
У меня анемия или что это?
Уважаемый Вадим Валерьевич!
Надеюсь на Вашу помощь. Женщина, 63 года, рост -1м.58., вес -68 кг. Более 18 лет назад удалили щит.железу (медуллярная карцинома). С тех пор ремиссия, кальцитонин в норме, принимаю L-тироксин (100мг), если бывают отклонения от норм в анализах гормонов щитовидки, делаю коррекцию. В 2013 году опять онкология, аденокарцинома прямой кишки, операция и химио-лучевая терапия на Каширке. Прошло 3,5 года. Сейчас ремиссия. Недавно (авг.-сентябрь 2016г) прошла обследование: МРТ брюшной полости и малого таза, гастроскопия +колоноскопия, рентген легких, УЗИ щитовидной железы - всё в НОРМЕ. Онкомаркер РЭА - в норме. Да вот еще: летом во время колоноскопии был обнаружен полип в сигме, удалён, гистология - доброкачественный (воспалительный) полип. Также есть и другие заболевания: грыжа пищеводного отверстия, гастродоудент (по результатам гастроскопии), панкреатит, артроз, отит, нейроциркуляторная тугоухость (звон в ушах). Но эти болезни протекают латентно, я их особо не ощущаю. Стараюсь вести здоровый образ жизни. Теперь о ПРОБЛЕМЕ! Дело в том, что у меня уже в течение года повышено СОЭ (до 30, а порой и выше), повышено RDW и другие показатели эритроцитов. Сдаю анализы в лаборатории онкоцентра, в других лабораториях города. СОЭ у нас проверяют методом Панченкова. И всегда СОЭ у меня повышено. Меня это очень тревожит, ведь раньше было СОЭ нормальное. В чём причина? НО в то же время, анализ на СОЭ, который я сдаю в ИНВИТРО, всегда показывали и показывают НОРМУ! (метод Вестергрена). Обращалась к врачам - к терапевту, онкологу, причину не находят, рекомендуют тщательнее обследоваться. СОЭ ведь обычно повышается при воспалениях, и СОЭ не может же быть постоянно высоким? У меня -с-рективный белок и ревматоидный фактор обычно в норме. Такая вот история тянется год: в обычной лаборатории СОЭ повышенное, а в ИНВИТРО -нормальное. Пыталась выяснить почему так происходит - каждая лаборатория хвалит себя, типа у них контроль качества, нормальный анализатор и всё другое на нужном уровне.... А я просто боюсь, вдруг у меня какая-либо гематологическая паталогия? После пережитого у меня страх онкологии. Вот мои последние анализы, сданные в лаборатории онкоцентра от 5 окт.2016г: WBC -4,3 RBC- 4,9 Hgb- 130 HCT - 37,6 MCV- *76,7 MCH -*26,5 MCHC-34,5 RDW- *17,9 PLT- 305 CОЭ - *29 Эозинофилы-3, Нейтрофилы палочк.-1, сегмент.-*51, Лимфоциты-*39%, Моноциты-6% Биохимия в норме. А вот анализы Инвитро от 18 окт 2016: HCT-38,6% (35-47%) HGB-12,3г/дл. (11,7-16.0г/дл) RBC- 4,64млн./мкл (3,80-5.30) MCV- 83.2 (81-101) RDV- 14.5% (11.6-14.8) MCH- *26.5пг (27.0-34.0) MCHC- 31.9 (31-36) Тромбоциты-336 (150-400), ЛЕЙКОЦИТЫ- *4.11 (4.50-11.0) Нейтрофилы-54.7% (48.0-78.0)паталогических клеток не обнаружено. Лимфоциты-33,3% (19.0-37) Моноциты- 8.3% (3.0-11) Эозинофилы- 3.2% (1.0-5) Базофилы-0,5% (меньше 1) Нейтрофилы,абс.-2.25 (1.56-6.13) Лимфоциты,абс.-1.37 (1.18-3.74) Моноциты,абс.- 0,34 (0.20-0.95) Эозинофилы,абс.- 0.13 (0.00-0.70) Базофилы,абс- 0.02 (0.00-0.20) СОЭ (по Вестергрену) - 16 мм/ч (меньше 30) Альфа-амилаза- 100 /л (25-125) Креатинин -70 мкмоль (50-98) Мочевина -2.9 ммоль/л (2.9-8.2) Фосфотаза щелочная -101ед/л (40-150) Кальций -2.44 ммоль/л (2.20-2.55) Фосфор органический - *1.38ммоль/л (0.90-1.32) Железо- 12.70 мкмоль/л (9.0-30.4) Латент.железосвяз.способность - 58 мкмоль\л (20-62) Общая железосвяз.способнсть - 70.6 мкмоль/л (44.8-76.3) ФЕРРИТИН- 14 мкг/л (10-120) Фолиевая кислота- 8.0 нг/мл (3.1-20.5) Т4своб.- 12.5пмоль/л (9.0-22.0) ТТГ - *5.77 (0.4-4.0) Заранее благодарю Вас, Вадим Валерьевич! 
|
|
#2
20.10.2016, 19:12
|
||||
|
||||
|
У Вас имеется дефицит железа и преданемия - у большинства женшин после ликвидации ЖД гемоглобин становится 130 и выше; скорее всего и СОЕ нормализуется после коррекции, но пока ее цифры менее 30, ето норма для вашего возраста, ЖД усиливает тревожност и фобии, если не сможете принимать железо внутрь, 500-700 мг в/в венофера ликвидирует ЖД в течение неск. недель
|
|
#3
22.10.2016, 03:15
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое, Вадим Валерьевич!
Я очень признательна Вам! Извините за эмоции, но я так рада, что нашла такого классного специалиста, как ВЫ, и при этом такого пациенто ориентированного! Мне теперь необходимо выйти из этого состояния ж/дефицита. И я надеюсь на Вас. Повышение СОЭ и изменения в эритроцитах начались год назад. И никто из врачей, к которым обращалась, не порекомендовал сдать на ферритин. Даже и не знала я, что есть такой анализ. Недавно случайно нашла этот сайт, этот раздел, читала Ваши статьи. Они очень познавательны! И я сама сдала анализы на ферритин, железо и др. И эти анализы оказались информативными. Вы порекомендовали Венофер в/в, если не смогу принимать железо перорально. У меня гастродуоденит, эзофагит, видимо, железо из-за этого плохо усваивается. Мясо и другие белковые ем. Болезни жкт есть, но они протекают необостренно. Может порекомендуете какой-нибудь препарат перорально, который бы помог мне?.....Ведь что-то и усваивается, если гемоглобин в норме и значит, железо как-то поступает? Раньше, три года назад, во время химиотерапии, гемоглобин был вообще низкий, была лейкопения и нейтропения.....и что странно, СОЭ тогда вроде было нормальным...а сейчас гемоглобин в норме, но запасы железа истощены.... Дело в том, что внутривенно вряд ли я смогу принимать. Я прочитала о побочках Венофера. Когда я проходила курс оксиллаплатины (3 года назад), у меня была побочка - ларингоспазм (я думаю от того, что во время тиреоктомии 18 лет назад был поврежден возвратный нерв с одной стороны горла, и я долго восстанавливала голос. Курс химии тогда всё-таки продолжили, но уменьшили дозу. И вот надо же....в числе редких побочных эффектов у Венофера прочитала про ларингоспазм( Поэтому желательно бы найти какой-то приемлемый вариант по приёму внутрь.... Вадим Валерьевич, помогите. Готова компенсировать Вашу помощь, это важно для меня!!!
|
|
#4
23.10.2016, 19:35
|
||||
|
||||
|
начните с железа хелата от компании солгар, если он не пойдет - венофер, от него ларингоспазм только на фоне анафилаксии, что бывает менее 0,1%
|
|
#6
24.10.2016, 22:59
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер, Вадим Валерьевич!
Заказала железо хелат от солгар через айхерб. Но у меня возникли ещё вопросы. Жаль, что я сразу не спросила. В начале лета я сдавала анализ на В12, значение его такое: 811 (187-873). И недавно с общей кучей анализов сдала на гомоцистеин - 11,9 (до 12) и фолиевую кислоту- 8 (3,1-20.5). Врач сказала по поводу этих анализов, что всё нормально. Но я начала размышлять, по-моему, какой-то странный расклад: вроде все эти анализы в рамках нормы, хотя и на верхних границах, но ведь такой повышенный В12 должен вроде понижать гомоцистеин? А может у меня В12 не активный? Я, конечно, по- дилетантски рассуждаю, но что-то тревожат эти анализы. И еще прочитала это: m.jnci.oxfordjournals.org/content/early/2013/11/11/jnci.djt315 Прошу Вашего компетентного ответа по поводу этих анализов. Благодарю заранее!!!
|
|
#7
24.10.2016, 23:49
|
||||
|
||||
|
Ненужные анализы, сделанные до кучи, без клин. надобности повышают тревогу на пустом месте, что и видно на Вашем примере, теперь Вам до кучи придется и посешать и пси-специалиста, чтобы справиться со своей тревожностью
|
|
#9
29.11.2016, 03:04
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич!
Я в данное время по Вашей рекомендации пропиваю железо хелат от Солгар (ферритин у меня 14 мкг.) Утром рано пью эль-тироксин (удалена щитовидка). Затем часа через 2 выпиваю таблеточку солгаровского железа. И еще через час завтрак. Но прочитала, что временная разница между приёмами эль-тироксина и железа должна быть аж 4 часа. Это важно или не имеет особого значения? Может быть тогда лучше приём железа перенести на вечер? И еще один вопрос, Вадим Валерьевич: можно ли препарат железа употреблять во время еды или надо только натощак? Заранее благодарю!!!
|
Линейный вид
