|
#1
15.01.2013, 12:32
|
|||
|
|||
|
Бесплодие 4 года и биохимическая беременность
Добрый день.
Мне 33 года, мужу 29 лет, месячные с 13 лет, идут 5 дней, половая жизнь с 20 лет. Рост 160 см, вес 52 кг, проблемная кожа на лице с подросткового возраста. Волосы на ногах и руках. С мужем полой жизнью живем 6 лет. 2 года предохранение прерванным ПА, 4 года активного планирования. В сентябре 2012 г была проведена лапароскопия (данные лапары привела ниже). В декабре 2012 г наступила самостоятельная беременность, закончившаяся падением ХГЧ. В цикл, когда забеременела овуляцию не отслеживала, с мужем принимали антибиотики 5ть дней в начале цикла - лечение Уреаплазмы (у меня выявлен в титре - 1,0*10/4) цикл в основном 30 дней (варьируется от 28 дней - 32 дней). ХГЧ на 36 д.ц. - 195,2 мМе/мл ХГЧ на 37 д.ц. - 334,5 мМе/мл Хгч на 38 д.ц. - 178 мМе/мл Узи на 35 д.у. - плодного яйца не обнаружено. Эндометрий - 0,9 см. В левом яичнике желтое тело - 2,4 см. Матка - 5,5 см х 4,5 см х 5,2 см. Можно ли это считать биохимической беременностью? За 4 е года мое обследование: Регулярно провожу фоликуллометрию или отслеживаю по тестам на О, овуляция происходит регулярно, в основном в левом яичнике, обычно на 17 день цикла, эндометрий на момент овуляции бывает 11 мм. Гормоны в начале цикла: ФСГ - 5,53 мМе/мл ЛГ - 3,85 мМе/мл Дегидротестостерон - 350 пг/мл (норма 24-368) Т4 свобобный - 18,11 пмоль/л (норма 10,3 - 24,5) ТТГ - 2,32 (норма 0,3 - 2,92) Пролактин - 282 (норма 40-530) Эстрадиол - 122 (норма 10-400) Тестостерон общий - 2,18 (норма 1,8 - 4) Индекс св. тестостерона - 2,7 (2,5 - 7) Андростендион - 16,5 (норма 1 - 12,2) ДГЭА-С - 220 (норма 80-560) Кортизол - 615 (норма 138-690) АМГ - 2,59 (норма 1-10,6) Инфекции у меня и мужа: Спид, сифилис, ХБС, ХЦВ - отрицательно Коагулограмма моя: Фибриноген - 2,6 (норма 1,69-3,92) АЧТВ - 28,4 (норма 25-37) Тромбиновое время - 15 (норма 11-17,8) Протромбиновое время - 11,6 (норма 9-12,6) МНО - 1,21 (норма 0,7 - 1,6) Антитромбин - 95 (норма 80-120) Волчаночный антикоагулянт в плазме - 1,07 (норма 0,8-1,2) Биохимический анализ крови моя норма Клинический анализ крови моя норма Анализ мочи мой норма Узи щитовидной железы норма Узи органов малого таза мой норма Мазки на инфекции (хламидиоз, микоплазма) мои - отрицательно. Уреаплазма - титр 1,0*10/4. Лечили в цикл, когда получилось забеременеть. Гинекологические мазки чистые Мазок по Папаниколау в норме Торч инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус) - норма Электрокардиограмма - синусовый ритм, нормосистолия, вариант нормы Рентген турецкого седла - норма Сдали генетику: HLA типирование: Генотип жены - Фенотип жены HLA DRB1*13 - DR13(6), DR6 HLA DRB1+13 - DR13(6), DR6 HLA DQА1*0103 - HLА DQА1*0103 - HLА DQB1*0602-8 - DQ6(1) HLА DQB1*0602-8 - DQ6(1) Генотип мужа - Фенотип мужа HLА DRB1*14 - DR14(6), DR8, DR6, DR13(6) HLА DRB1+16 - DR16(2), DR2 HLА DQА1*0101 - HLА DQА1*0102 - HLА DQB1*0502/4 - DQ5(1) HLА DQB1*0503 - DQ5(1) Аутоантитела к кардиолипину, денатурированной ДНК, нативной ДНК, тиреоидной пероксидазе, тиреоглобулину, гликопротеину, анеексину, анти-фосфолипидный скрининг, антитела к протромбину) - норма Иммунологическое исследование крови - норма, кроме эритроциты - 4,89 (норма 3,9-4,7) цветовой показатель - 0,83 (норма 0,85 - 1,05) CD3+(Т-лимфоциты) 64% (норма 65-79) HLА DR+ (Б-клетки, активированные Т-клетки, моноциты) - 15% (норма 8-15) CD95 (рецептор сигнала) апоптоза 16% (норма 16-37) Лапароскопия и гистероскопия: гистероскопия - диагностическая (полость матки треугольнй формы, не деформирована, эндометрий соответствует фазе цикла, трубные углы воронкообразные, свободные. лапароскопия - разделение спаек. (обнаружен выраженный спаечный процесс брюшной полости, спайк м/ду петлями кишки. тело матки 5,0х4,9х4,8 см. правый я - 3,0х3,5х3,2 см подпаян к брюшине малого таза, правая маточная труба просматривается на всем протжении, не изменена, фимбриальный отдел выражен. гидатиды - 1,5 см - удалены. Левый я - 2,5х2,0х2,8 см не изменет. левая маточная труба просматривается на всем протяжении, не изменена, фимбиальный отдел выражен. контраст проник в обе маточные трубы и свободно излился в брюшную полость. В детстве был перенесенный перитонит из-за аппендицита, шрам поперек живота около 12см Муж Спермограмму сдавал с 2008 - 2012 г (с периодичностью 1 р в год) с 2008 - май 2012 г. - нормозооспермия (сдавал в разных лабораториях) в октябре 2012 г сдана СГ в эко-центре - астенотератозооспермия в октябре 2012 г сдана СГ в ФГБУ РАМН на Москворечье - астенотератозооспермия УЗИ предстательной железы: эхографические признаки умеренно выраженных диффузных изменений предстательной железы киста правого яичка. варикоцеле слева (2 мм лежа, 3,3 мм стоя) в ноябре 2012 г сдана СГ в СПСИР на Севастопольской - нормозооспермия.. Не понимаю почему так разнятся результаты. Лечение мужа между сдачами СГ не проводилось. Кровь на гормоны у мужа: ТТГ - 1,08 (норма 0,4 - 4,0) ФСГ - 1,01 (норма 0,95 - 11,95) ЛГ - 1,99 (норма 1,14 - 8,75) Тестостерон - 16,89 (5,76 - 30,43) Пролактин 347 (норма 73-407) Ингибин В - 155,8 (норма 25-325) Клинический анализ крови мужа - норма, кроме: лейкоциты 4,20 (норма 4,50-11) Общий анализ крови (билирубин, глюкоза, креатинин, мочевина, общий белок, холестерол) - норма. Инфекции (мазок простаты) - хламидия, микоплазма, уреаплазма - отрицательно. В 2010 г было ЭКО+ИКСИ. из 23 ооцитов до подсадки дожили 4 эмбриона, остальные остановились в развитии. Подсадили 2 эмбрионов, короткий протокол. ХГЧ - 1,5 (до сдачи ХГЧ тесты полосатились). В 2011 г. крио протокол в естественном цикле, подсадили 2 эмбрионов. ХГЧ - 0. В связи с вышеперечисленным, что еще нам необходимо сдать? нужно ли сдавать кариотипирование с абберациями, т.к. бесплодие 4 года и когда все таки получилось беременность замерла. так же настораживает то, что в цикле Эко было взято большое кол-во ооцитов и из них очень мало оказалось жизнеспособных.. смущает моя гомозиготность, есть ли у нас совпадений по ХЛА типированию, гормоны и сперм-ма мужа. Как вы думаете что нам предпринять в дальнейшем? и является ли для нам показательным, что именно после лапароскопии у нас есть хоть какой то результат или это все таки случайное стечение обстоятельств? Спасибо за ответ. 
|
|
#2
15.01.2013, 19:39
|
||||
|
||||
|
|
#3
15.01.2013, 20:15
|
|||
|
|||
|
Борис, большое спасибо за ответ!
есть ли смысл самостоятельно пытаться беременеть в течение полугода после лапароскопии? получается, что на 2ой цикл после лапароскопии беременность наступила, хоть и не удачная?
|
|
#4
16.01.2013, 12:26
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#6
19.06.2013, 18:53
|
|||
|
|||
|
Добрый день.
в мае-июне 2013 г. был длинный протокол ЭКО. Результат отрицательный - хгч 0. Переносили 2 бластоцист хорошего качества. Во время подготовки и самого протокола была выявлено: - мутация полиморфизма гена системы гемостаза PAI-1 - результат: 4G/4G гомозигота редкий аллей. (из 4х генов). - до начала протокола был повышен Д димер: 396 (норма <286) - в день пункции Д димер 600 (норма <286) - на 5 ДПП Д димер 1086 (норма <286) - на 9 ДПП Д димер 986 (норма <286) Был назначен фраксипарин за 4 дня до пункции по 0,3 потом перерыв 3 дня, потом 4 дня по 0,3, потом до ХГЧ по 0,6х2 р в день. Вопросы: может ли выявленная мутация и повышенный Д димер стать причиной неудачи в протоколе ЭКО? может ли является выявленная мутация и повышенный Д димер причиной нашего бесплодия неясного генеза? и биохимической беременности? и еще, во время переноса (именно, когда переносили эмбриончиков) мне было больно, как будто в меня вдували воздух и кололо матку и промежность. Такое бывает? могло ли это так же негативно сказаться на результат ЭКО? Спасибо!
|
|
#8
20.06.2013, 17:04
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#10
09.11.2013, 11:13
|
|||
|
|||
|
Добрый день! Прошу совета.
Делала ЭКО - криопротокол в естественном цикле. принимала до овуляции: ангиовит актовегин - 3х3 р трентал - 100 х 2 р.д клексан - 0,4 х 1 р.д. омега - 3 за день до переноса - иг (октагам) после переноса: утрожестан - 200 х 2 р.д. ангиовит актовегин - 3х3 р трентал - 100 х 2 р.д клексан - 0,4 х 1 р.д. омега - 3 13 дпп ХГЧ - 1171 мЕД/мл эстрадиол - 1601 пкмоль/л прогестерон - 146 нмоль/л (норма 1 трим.: 28,6-104) 19 дпп ХГЧ - 12241 мЕД/мл 29 дпп ХГЧ - 92654 мЕД/мл эстрадиол - 5811 пкмоль !!!!!!!!!прогестерон - 94,10 !!!!!!!!!!!!!!!!!! (УПАЛ) !!!!!!!!!14 ОН Прогестерон - 9,26 нг/мл ( 1 триместр: 1 - 3,30) !!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!СОЭ - 33 (норма 2 -20)!!!!!!!!!!!! тестостерон - 2,65 (1-8) ТТГ - 1, 57 (0,35 - 4,50) По УЗИ у гинеколога-репродуктолога (где проводилось ЭКО): 18 дпп - 2 ПЯ 26 дпп - сердцебиение у 2 ПЯ Диагноз: прогрессирующая беременность с 21 дпп уменьшен трентал 100х1 р.д. актовегин на 30 дпп - иг (октагам) На данный момент беременность - 7 ак. недель (5 эмбриональных недель) Очень волнует: 1. Падение прогестерона! О чем это может говорить? о ЗБ? о выкидыше? Увеличивать дозу прогестерона с помощью масленного прогестерона? или если упал прогестерон - это уже показатель к прерыванию беременности? 2. Повышение 17 ОН прогестерона? Нужно ли его уменьшать метипредом? 3. Повышенное СОЭ? что с этим делать и как обследоваться? Из самочувствия: токсикоз с однократной рвотой по вечерам Грудь увеличена, но болезненность спала и соски перестали болеть Спасибо. К врачу только в понедельник.
|
|
#11
11.11.2013, 18:31
|
|||
|
|||
|
добрый день.
на вопросы так и не ответили.... но отписываюсь, вдруг у кого то будет такая ситуация. Была сегодня на УЗИ, у одного ПЯ отсутствует сердцебиение, поэтому и было падение прогестерона. препараты которые назначили: 1. прогестерон маслянный 2,5 - 1 мл к уже принимаемому утрожестану 200 х 2 р 2. метипред - 1/2 таблетки про повышенный СОЭ сказали не обращать внимание. Вопросы (т.к. разные мнения, разных врачей): 1. Нужно ли метипредом снижать 17ОН прогестерон, везде пишут, что этот гормон даже не нужно сдавать во время Б? Действительно ли повышенный 17ОН может привести к ЗБ? 2. Нужно ли мне увеличивать дозу прогестерона уколами маслянного прогестерона, ведь снижение прогестерона связанно в замиранием 1 ПЯ? Спасибо.
|
Линейный вид
