#1
|
|||
|
|||
Àíåìèÿ è åå ïðîôèëàêòèêà ó äåòåé èç äâîéíè.
Óâàæàåìûé Âàäèì Âàëåðüåâè÷!
Ïîæàëóéñòà, ïîìîãèòå ðàçîáðàòüñÿ. Ó íàñ äâîéíÿ: ìàëü÷èê è äåâî÷êà. Ñåé÷àñ èì ïî 2 ìåñ è 5 äíåé. Äåâî÷êà íà ÈÂÁ (ÍÀÍ ãèïîàëëåðãåííûé), ìàëü÷èê - Ñ (à30% + 70 % ÈÂ, ÍÀÍ êîìôîðò). Áåðåìåííîñòü ÝÊÎ. Âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè àíåìèè íå áûëî, ãåìîãëîáèí íå íèæå 118. Ðîäû â 38 íåäåëü è 2 äíÿ, ïóòåì êåñàðåâà ñå÷åíèÿ. Äåâî÷êà ðîäèëàñü 2,450 êã, 50 ñì; ìàëü÷èê 3,100 êã, ðîñò 53 ñì. Îáà ðåáåíêà 8/8 ïî Àïãàð. Ïðèáàâêè â âåñå è ðîñòå: äåâî÷êà 1-é ìåñ. 850 ãð, +3 ñì; 2-é ìåñ. 950 ãð., +3 ñì (56 ñì); ó ìàëü÷èêà 1-é ìåñ. 1,100 êã. +4 ñì; 2-é ìåñ. 1,150 êã + 3 ñì (60 ñì). Ó ìàëü÷èêà ñëûøíû øóìû â ñåðäöå, áëåäíûå êîæíûå ïîêðîâû, ïîòëèâîñòü. êàïðèçíîñòü, ïîâåðõíîñòíûé ñîí. Íå ñìîòðÿ íà òî, ÷òî ïåäèàòð íå íàñòàèâàëà íà ñäà÷å àíàëèçà êðîâè, ìû åãî ñäåëàëè â ñâÿçè ñ ïëîõèì àïïåòèòîì ó äåâî÷êè, ò.ê. äðóãèå ïðè÷èíû íà òîò ìîìåíò óæå áûëè èñêëþ÷åíû. Ïîñëå ïðî÷òåíèÿ Âàøåé ñòàòüè (ÆÄÀ ó äåòåé ãóäíîãî è ìëàäøåãî âîçðàñòà) ìû ïðåäïîëîæèëè , ÷òî ïðè÷èíà ïëîõîãî àïïåòèòà ìîæåò áûòü â àíåìèè. Ìàëü÷èêó ñäåëàëè àíàëèç "çà êîìïàíèþ". Àíàëèçû êðîâè â ïðèëîæåíèè. Íàøè âðà÷è - ïåäèàòð è ãàñòðîýíòåðîëîã, äàþò ñîâåðøåíî ïðîòèâîïîëîæíûå ñõåìû ëå÷åíèÿ: 1-é. Ôåððóì ëåê (2,5 ìë./ñóò.) èëè Ìàëüòîôåð (5 êàïåëü/ñóòêè) + ôîëèåâàÿ ê-òà (1/4 òàá. 2 ð/ñóò.) âñå íàçíà÷åíèÿ òîëüêî ìàëü÷èêó . Âèòàìèí D â êà÷åñòâå ïðîôèëàêòèêè ðàõèòà íå íàçíà÷àåò. 2-é. Ôàíòàñòè÷åñêèé - Ýëüêàð è ÿáëî÷íîå ïþðå (äåòÿì ïî-ïðåæíåìó 2 ìåñÿöà), äëÿ ïðîôèëàêòèêè ðàõèòà Âèãàíòîë ïî 1 êàïëå 2 ð/íåäåëþ îáîèì äåòÿì. Ïîñëå ïðî÷òåíèÿ Âàøåé ñòàòüè âîçíèêëè ñîìíåíèÿ â íàçíà÷åíèÿõ âðà÷åé. Ìû äóìàåì, ÷òî: 1. äëÿ ëå÷åíèÿ ÆÄÀ ìàëü÷èêó ìû ðåøèëè äàâàòü Ôåðëàòóì ïî 4 ìë. 2 ð/ñóòêè â òå÷. ìåñÿöà, çàòåì, äëÿ ïðîôèëàêòèêè, - ïî 1 ìë. 2 ð. â ñóòêè â òå÷. 3-õ ìåñ. 2. äåâî÷êå äëÿ ïðîôèëàêòèêè ïî 1 ìë 2 ð. â ñóòêè â òå÷. 3-õ ìåñ. ×åðåç 10 äíåé ïîñëå íà÷àëà ëå÷åíèÿ ñäàòü êðîâü íà êîíòðîëü óðîâíÿ ðåòèêóëàöèòîâ è êîíòðîëü ãåìîãëîáèíà. Âîïðîñû: 1.Âåðíî ëè íàøå ðåøåíèå ïî íàçíà÷åíèþ ïðåïàðàòîâ? 2. Äåéñòâèòåëüíî ÷òî Ôåðëàòóì ëó÷øèé ïðåïàðàò äëÿ âîñïîëíåíèÿ æåëåçà? 3. Âîçìîæíî ëè ïðè ýòîì äàâàòü Âèãàíòîë? 4. Åñòü ëè íåîáõîäèìîñòü äàâàòü ôîëèåâóþ êèñëîòó äëÿ óñâîåíèÿ æåëåçà? Çàðàíåå áëàãîäàðèì çà îòâåòû. |
#2
|
||||
|
||||
Êàê ãåìàòîëîã ìîãó ñêàçàòü, ÷òî ó äåòåé àíåìèè íåò, íî èç-çà ïîâûøåííîãî ðèñêà ó äâîéíè, ðåêîìåíäóåòñÿ îáû÷íûé ïðåïàðàò æåëåçà-2 (íàïð. Àêòèôåððèí-êàïëè) â äîçå 1 ìã/êã âåñà â òå÷åíèå 3-5 ìåñ., ôîëèåâàÿ íå îáÿçàòåëüíà, êîíòðîëü ëå÷åíèÿ òàêæå íå íóæåí, íî àíàëèç ìàëü÷èêó ìîæåò áûòü ïîâòîðåí ÷åðåç 5-6 íåäåëü.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåò. Íà÷èíàåì âûïîëíÿòü.
|
#4
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé Âàäèì Âàëåðüåâè÷!
Ïðîâåðüòå, ïîæàëóéñòî, ïðâèëüíîñòü ðàñ÷åòîâ: èñõîäÿ èç ïðîôèëàêòè÷åñêîé äîçû (1 ìã/êã) Àêòèôåððèíà â êàïëÿõ, íà âåñ ðåáåíêà 6 450 ã - äàåì 6 êàïåëü, à äðóãîìó ðåáåíêó íà âåñ 5 150 - 5 êàïåëü, ñ ïîñëåäóþùåé êîððåêòèðîâêîé äîçû ïðè óâåëè÷åíèè ìàññû òåëà. Âåðíî? |
#5
|
||||
|
||||
â àêòèôåððèíå êàïëè: 2 êàïëè = 1 ìã æåëåçà
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#6
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé Âàäèì Âàëåðüåâè÷!
Ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòî, ðàçîáðàòüñÿ. Íå ìîã ëè àêòèôåððèí â ïðîôåëàêòè÷åñêîé äîçå (12 êàïåëü) ó ìàëü÷èêà âûçâàòü ïîòåðþ àïïåòèòà. Ðåáåíîê ñòàë îòêàçûâàòüñÿ îò åäû.  ïîáî÷íûõ ýôôåêòàõ ïðåïàðàòà óêàçàíî, ÷òî ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ïîòåðÿ àïïåòèòà, íî íàñêîëüêî ÷àñòî ýòî ìîæåò âñòðå÷àòüñÿ? È åñëè ýòî òàê, òî èìååò ëè ñìûñë ñìåíèòü ïðåïàðàò, èëè ñî âðåìåíåì íàñòóïèò ïðèâûêàíèå ê ïðåïàðàòó è àïïåòèò âåðíåòñÿ? Èëè âñå òàêè äåëî íå â íåì? |
#7
|
||||
|
||||
ïîïðîáóéòå îòìåíèòü åãî è ïîñìîòðåòü çà àïïåòèòîì - åñëè âîññòàíîâèòñÿ, òî ìîæíî ïîïðîáîâàòü ìàëüòîôåð
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#8
|
|||
|
|||
Åùå ðàç çäðàâñòâóéòå!
Ïî íàñòîÿíèþ âðà÷à ñäàëè â 3 ìåñ. ÎÀÊ è íà ðåòèêóëîöèòû. Ïîëó÷åííûå ðåçóëüòàòû âðà÷ íèêàê íå ïðîêîììåíòèðîâàëà, íî ñêàçàëà îòìåíèòü ïðåïàðàòû æåëåçà. Íàøà ïîçèöèÿ - äàâàòü ïðåïàðàòû æåëåçà êàê Âû è ïèñàëè íà ïðîòÿæåíèè 3-õ - 4-õ ìåñÿöåâ. Âåðíî ëè íàøå ðåøåíèå. Ñ àïïåòèòîì ó ìàëü÷èêà íå ðàçîáðàëèñü - -äî ñèõ ïîð íå ïîíÿòíî. Åñëè íàì äîñòàëñÿ ïîáî÷íûé ýôôåêò îò Àêòèôåððèíà, òî êàê áûñòðî ìîæåò âîññòàíîâèòüñÿ àïïåòèò (íà ñ.ä. ìû åãî íå ïðèíèìàåì 2 äíÿ). Çàðàíåå ñïàñèáî çà îòâåòû. Àíàëèçû âî âëîæåíèè. |
#9
|
|||
|
|||
Çäðàñòâóéòå óâàæàåìûé äîêòîð! Ïîäíèìàþ ñâîé âîïðîñ îá àíàëèçå êðîâè äåòåé, âñå ëè â ïîðÿäêå? Òàêæå õî÷ó ñîîáùèòü, ÷òî àïïåòèò ó ñûíà íîðìàëèçîâàëñÿ! Ïîïðîáóåì äàâàòü, êàê Âû è ñêàçàëè ìàëüòîôåð 1 ìã/êã. Ìû íàøëè òàêóþ èíôîðìàöèþ 1 êàïëÿ ìàëüòîôåðà ñîäåðæèò 2,5ìã æåëåçà, ò.î. åñëè ðåáåíîê âåñèò 7êã íóæíî âñåãî 3 êàïëè, âåðíî?
|
#10
|
||||
|
||||
àíàëèçû ó äåòåé â íîðìå, íå ìîãó ñðàâíèòü ñ ïðåä. ðåçóëüòàòàìè, òê èõ Âû óáðàëè, ìàëüòîôåð â îòëè÷èå îò àêòèôåððèíà óñâàèâàåòñÿ â 2-3 ðàçà õóæå, ïîåòîìó åãî äàþò 2.5-3 ìã /êã âåñà äëÿ ïðîôèëàêòèêè èëè ïðèìåðíî 1 ê. íà êã âåñà â äåíü
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |