Посмотрите пож-та результаты анализов (ЖДА)

[Dr.Vad]

Что-то в етом роде: правда железо будет запасаться в виде ферритина в печени и затем по мере надобности доставляться в ткани и органы...

[Veter]

спасибо за разъяснения. сделаю еще две и буду ждать 2 мес. эффекта
меня в инструкции к веноферу смутила фраза: "спустя 24 часа уровень железа в сыворотке возвращается к первоначальному (до введения) значению, и примерно 75% сахарозы покидает сосудистое русло."
но ведь уровень железа в сыворотке тоже мне нужно поднять. или это тоже будет подниматься не сразу, а через ферритин в печени? и возможно после того, как насытятся органы?

[Dr.Vad]

Да, железо из крови сразу захватится печенью и постепенно оттуда будет идти в органы-мишени

[Dr.Vad]

Напишите результаты анализов крови полностью: ранее и нынешние, делали ли железо, ожсс, ферритин?

[Veter]

Вадим Валерьевич, посмотрите пож-та рез-ты от 20.02.10 (венозная кровь, та же лаборатория, что и прошлый раз). в скобках рез-т от 03.12.09

Ферритин 50,36 мкг/л
СОЕ 18 мм/ч (норма 2-15). (12)

Железо и ОЖСС не делала

Лейкоциты (WBC) 4,34 Норма: Ж: 3,98-10,04 x 10 в ст. 9/л; (5,07)
Эритроциты (RBC) 4,37 Норма: Ж: 3,93-5,22 x 10 в ст. 12/л; (4,26)
Гемоглобин (HGB) 130 Норма: Ж: 112 - 157 г/л; (124)
Гематокрит (HCT) 39,5 Норма: Ж: 34,1 - 44,9 %; (37,3)
Средний объем эритроцита (MCV) 90,4 Норма: Ж: 79,4 - 94,8 fL; (87,6)
Ср сод. гемогл в эритроците (MCH) 29,7 Норма: Ж: 25,6 - 32,2 пг; (29,1)
Ср конц гемоглобина в эритроците (MCHC) 329 Норма: 320-360 г/л (332)
Тромбоциты (PLT) 170 Норма: Ж: 182-369 x 10 в ст. 9/л; (360)
Нейтрофилы (NE) 1,96 Норма: Ж: 1,56-6,13 x 10 в ст. 9/л; (2,57)
Лимфоциты (LY) 1,72 Норма: Ж: 1,18-3,74 x 10 в ст. 9/л; (1,83)
Моноциты (MO) 0,48 Норма: Ж: 0,24-0,36 x 10 в ст. 9/л; (0,49)
Эозинофилы (EO) 0,14 Норма: Ж: 0,04-0,36 x 10 в ст. 9/л; (0,18)
Базофилы (BA) 0,04 Норма: 0,01-0,08 x 10 в ст. 9/л (0)
Нейтрофилы, % (NE%) 45 Норма: Ж: 34,0-71,1 %; (52)
Нейтрофилы (NE%): Палочкоядерные 3 Норма: 1-6 % (1)
Нейтрофилы (NE%): Сегментоядерные 42 Норма: 47-72 % (51)
Лимфоциты, % (LY%) 40 Норма: Ж: 19,3-51,7 %; (36)
плазматические клетки 1%
Моноциты, % (MO%) 11 Норма: Ж: 4,7-12,5 %; (9)
Эозинофилы, % (EO%) 3 Норма: Ж: 0,7-5,8 %; (3)
Базофилы, % (BA%) 0 Норма: Ж: 0,1-1,2 %; (0)

до этого было сделано 6 инъекций Венофера в/в. С середины дек и по 25 декабря 5 штук и 15 января - шестая. никаких других препаратов не принималось.

из положительного: если меня не будить, то стала просыпаться через 12 ч, на второй выходной даже были случаи через 10 ч.
все остальное без изменений. даже в выходной,, когда высплюсь, через несколько часов я уставшая.

из отрицательного:
-усилился кожный зуд и реакция кожи на прикосновение. кожа все более раздраженная. раньше зудели в основном конечности (икры, голени) теперь практические все тело. синтетику не ношу.
-усилилась жажда. раньше пить тоже все время хотелось, теперь уже просто мучает. выпиваю не менее 5 л в день, причем чай уже перестала пить, пью просто воду.
-сильно немеют конечности. достаточно посидеть в одной позе пару минут - иголками покалывает и немеет. можно посидеть нога на ногу минут пять, верхняя нога от щиколотки и до пальцев немеет сильно. например прошлым летом/ранней осенью такого не было
-кол-во прыщей на лице увеличилось
-частота хейлита увеличилась ( я правда раньше думала что это раздражение от помады, размытая кайма губ и шелушение,, губы не крашу где-то полгода).
-расстройство кишечника. это не связываю с Венофером. но возможно с этим связано СОЕ 18. последние лет 10 проблем с кишечником не было. а учитывая состояние лица, кишки проверяли вдоль и поперек. еще до начала венофера (конец ноя-нач.дек) был случай сильной диареи, с повышенной темп-рой (кажется 37,8), но без боли. прошло само за один день. Далее в дек-янв такие случаи повторялись примерно раз в неделю-две. обходилась углем. потом начал болеть живот,, даже не болеть, а раздувать и чувство переполненности. расстройство участились, уже не так сильно (пардон жидко), но часто. после окончаний венофера прошло уже больше 2 месяцев, живот не прошел, становится хуже, сейчас ищу врача, к кому обратиться очно по этому поводу. болит почти постоянно в левом и правом подреберье, и периодически колет по линии, где нога прикрепляется к животу, на уровне лобковой кости. иногда есть ощущение распухания подчелюстных и шейных лимфоузлов. сила жажды не зависит от состояния стула. диареи например нет вторую неделю, пить хочется сильно и постоянно. пока пишу это сообщение, приканчиваю вторую кружку.
-6 марта произошел отек Квинке. утром была съедена яичница. через 2 часа небольшая горстка миндальных орехов,, и аспирин растворимый. еще до яиц - кофе. по отдельности все ингредиенты ранее употреблялись без каких-либо последствий (у меня поллиноз 4 ст., из орехов аллергия только на фундук, я его не ем). думаю это реакция на смесь орехов и аспирина, пока эксперимент по раздельному их приему не проводился.

собственно все.
вопросы - нужно ли пересчитать ферритин из-за СОЕ?
что скажете про нейтрофилы 1,96, читала, что их должно быть не менее 2?
хочу сделать еще 4 Венофера. Ваше мнение?
кроме как лечить живот, есть ли еще какие советы, мнения?

большое спасибо.
Галина

[Dr.Vad]

Рекомендую Вам настоятельно найти альтернативного гастроэнтеролога и показаться к нему и обсудить вопрос об эрадикации хеликобактера, также попробуйте сделать анализы на тканевую трансглутаминазу для исключения латентн. целиакии. Учитывая слабую пложительную динамику и присоединение др. жалоб, от в/в железа рекомендовал бы воздержаться...

[Veter]

спасибо за ответ.
посмотрите пож-та, тут два типа антител, G и А, что из них мне нужно,, или может оба? делают методом ИФА

Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgG
Тканевая трансглутаминаза принадлежит к семейству кальций-зависимых ацилтрансфераз, катализирующих образование перекрестных связей между белками. Определение антител к тканевой трансглутаминазе в сыворотке крови – высокоспецифичный метод диагностики глютеновой энтеропатии (целиакии). Определяются при целиакии.

Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgA
Тканевая трансглутаминаза принадлежит к семейству кальций-зависимых ацилтрансфераз, катализирующих образование перекрестных связей между белками. Определение антител к тканевой трансглутаминазе в сыворотке крови – высокоспецифичный метод диагностики глютеновой энтеропатии (целиакии). Определяются при целиакии. Показания к назначению анализа: 1.Диагностика целиакии 2.Диагностика обострения целиакии Сопутствующие анализы: [13-033] Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgG [13-035] Антиретикулиновые антитела (APA) [13-032] Антитела к эндомизию, IgA [13-018] Антитела к глиадину, IgG [13-017] Антитела к глиадину, IgA [02-009] Копрограмма

[Dr.Vad]

Оба нужны

[Veter]

Получила результаты (сдача крови 24.03.10):
Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgA 1,91 AU/ml (0-8), рез-т: антитела не обнаружены
Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgG – не обнаружено

также в преддверии посещения гастроэнтеролога по рекомендации терапевта были проверены:
Холестерол общий 5,14 ммоль/л (0-5,2)
СРБ 0,18 мг/л (0-1)
АЛТ 14,62 МЕ/л (0-35)
АсТ 17,71 ЕД/л (0-45)
Амилаза общая в сыворотке 49,75 ЕД/л (28-100)
Мочевина в сыворотке 3,77 ммоль/л (2,8-7,2)
Билирубин общий 5,44 мкмоль/л (5-21)
Билирубин непрямой 4,20 мкмоль/л (3,4-13,7)
Билирубин прямой 1,23 мкмоль/л (0-3,4)
Белковые фракции в сыворотке:
Общий белок 77,0 г/л (66-83)
Альбумин 52,5 г/л
Альбумин, % 68,2% (58-70)
Альфа-1 глобулин 2,2 г/л
Альфа-1 глобулин, % 2,9% (1,5-4,0)
Альфа-2 глобулин 4,3 г/л
Альфа-2 глобулин, % 5,6% (5,0-10,0)
Бета-глобулин 6,0 г/л
Бета-глобулин, % 7,8% (7,0-13,0)
Гамма-глобулин 11,9 г/л
Гамма-глобулин, % 15,5% (10-19)
Глюкоза в плазме 5,28 ммоль/л (4,1-5,9)

ну и по своей воле:
СОЭ 5 мм/ч (2-15) - душа моя успокоилась
Железо в сыворотке 13,68 мкмоль/л (10,7-32,2)

жду очную консультацию терапевта/гастроэнтеролога (живот по прежнему болит).
Вадим Валерьевич, ну все-таки есть хороший прирост на Венофере, в декабре было значение железа 4,54 мкмоль/л.
Можно все-такие Венофер еще поколоть? с 5 ампул (по существу шестая у меня "ушла" вместе с месячными за это время") вон как все выросло... опять же состояние ЖКТ и венофер вроде как не связаны, ведь венофер сразу в кровь весь идет, а с печенью судя по биохимии все в порядке...

[Dr.Vad]

На Ваше усмотрение...

[Veter]

Вадим Валерьевич, здравствуйте.
Снова прошу у Вас консультации.

в июле этого года я все-таки сделала еще 4 инъекции венофера. Анализы после этого не делала, но эффект был заметен.
стала заметно бодрее, улучшилась память, работоспособность, концентрация внимания вернулась. после работы оставались силы, стала не только опять регулярно ходить в спортзал (в т.ч. на две часовые тренировки подряд), но и оставались силы для умственной деятельности (например вернулась к изучению ин.языка). Сильно уменьшилась сонливость (как же было непривычно в выходной просыпаться в 9 утра вместо 14ч). совершенно ушли все неприятные ощущению в костях и мышцах (онемение, ломота).
К сожалению состояние волос и ногтей на старом уровне (волосы также сильно лезут, ногти слоятся и тонкие, новые ногти продолжают отрастать "волнистые").
В сентябре для профилактики решила принимать сорбифер, выпила 1 упаковку (50 шт.), иногда по 2 т в день, иногда по одной.
С 5 октября ничего не принимаю.

Анализ пошла сдавать с целью проверить параметры и подобрать др. препарат для профилактики (может быть перейду на ферретаб или феньюлс), и потому что стали возвращаться некоторые симптомы.
а именно, недели 2-3 назад стали появляться опять ломота в конечностях (особенно голени, щиколотки), онемение (как после того как отсидишь ногу), и вот на днях появился комок в горле, давно этого не было, и одышка!!! при ходьбе пешком дышу опять как паровоз (заметили окружающие причем это).
Сонливость есть,, но наша питерская осень этому способствует

результаты от 5.11.10 (никакие препараты перед сдачей не принимались), в скобках нормы лаборатории:

Лейкоциты (WBC) 4.65 *10^9/л (3.98 - 10.)4
Эритроциты (RBC) 4.10 *10^12/л (3.8 - 5.1)
Гемоглобин (HGB) 135 г/л (117 - 155)
Гематокрит (HTC) 37.6 % (35 - 45)
Средний объем эритроцита (MCV) 91.7 fL (81 - 100)
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 32.9 пг (27 - 34)
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 359 г/л (320 - 360)
Тромбоциты (PLT) ↓ 170 *10^9/л (180 - 320)
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 10 мм/ч (2 - 15)

Железо в сыворотке 24.90 мкмоль/л (10.7 - 32.2)
Железосвязывающая способность сыворотки 46.03 мкмоль/л (45.3 - 77.1)
Латентная железосвязывающая способность сыворотки ↓ 21.13 мкмоль/л (27.8 - 53.7)
Ферритин 85.93 мкг/л (10 - 120)

Все прекрасно, кроме ОЖСС (и ЛЖЖС, указанной лабораторией в качестве бонуса, или чтоб обратить внимание на низкое значение?).
у меня уже была история с низким значением ОЖСС (пост 8 этой темы на 1 стр.), даже заподозрили лабораторию в том, что она под видом ОЖСС меряет и дает значения ЛЖСС, но вот тут другая лаборатория.
Лаборатория,, в которой все последующие анализы были.
Вадим Валерьевич, означает ли это нехватку цинка, или что-то еще? В лаборатории есть возможность сдать анализ на цинк, нужно ли это сделать, вдруг дело не в нем? (от цинктерала меня сильно тошнило, с первой же таблетки).
не хотелось бы опять вернуться к железу 4 и ферритину 10.
Заранее спасибо.

[Dr.Vad]

Не знаю, что лучше, но субьективно-интуитивно Вам бы лучше продолжать периодическое введение венофера для нормализации своего самочувствия - примерно 1 ампула на месяц. Наверное, для Вас нормальный уровень ферритина примерно 100-150, на такие цифры и ориентируйтесь в процессе поддержания...

[Veter]

Понятно, спасибо.
(Значит, 150 еще не перебор...)
Подскажите, мониторить только уровень ферритина или еще какие-то показатели периодически проверять (железо?)?

[Dr.Vad]

ферритин только