Добрый день.
Я - бабушка мальчика 2 г 7 мес., синдром Дауна, рост и физическое развитие отстают от возрастных норм, 2 месяца назад совсем перестал говорить (было около 15 слов).
В 5 мес. начались необъяснимые регулярные рвоты, проведено обследование на пилоростеноз, поставили диагноз пилороспазм, причины не выявлены. Педиатр и гастроэнтеролог рекомендовали перейти на другую молочную смесь, уменьшить порции на кормлении, увеличить дробность приема пищи. Не помогло. Рвоты не связаны с качеством еды, консистенций или количеством. Порции строго по желанию ребенка. Периодически рвоты продолжаются до сих пор.
Знаю, что при синдроме Дауна часто бывают проблемы с щитовидной, сдали в 8 мес. анализ на ТТГ, норма.
В 1.5 года начались запоры, коррекция питания в сторону увеличения клетчатки и слабительные не давали эффекта.
Очень сухая кожа на ступнях, практически струпья, ломкие ногти.
Сдавали следующие анализы:
8 мес - ТТГ 3.6
15.09.21 (2 г 4 мес) - ТТГ 9.3, детским эндокринологом поставлен диагноз субклинический гипотиреоз, назначен прием левотироксина 12.5 мкг. Выяснилось, что у матери диагноз "АИТ на ЗГТ" (контактов с биологической матерью нет, подробности не известны).
10.10.21 - ТТГ 6.8, продолжаем прием той же дозировки, запоры прошли.
27.12.21 - ТТГ 8.8, опять запоры.
Прием левотироксина строго натощак, за 30-40 мин. до еды, без пропусков.
Уровень железа и кальция в норме.
Принимает витамин Д, при запорах Порталак, днём или вечером.
Что происходит с ребенком?
Надо ли увеличивать дозировку левотироксина?

Конечно, увеличить- стартовая доза была неоправданно мала

До какой величины увеличить? Вес ребенка 13 кг.

25 мкг минимум

А что означает такая динамика ТТГ за последние 4 месяца (снижение ТТГ после начала приема левотироксина, затем повышение до исходного уровня)?

ничего не значит, кроме колебаний в повышенном диапазоне цифр на уровне 7 и более, вот если бы была нормализация ТТГ до цифр менее 4.0, тогда стоило задаваться вопросами динамики

Добрый день.
Мальчик, теперь уже 2 года 9 мес., вес 13.5 кг.
Два месяца принимали ежедневно с утра Эутирокс в дозировке 25 мкг.
Анализы от 28.02.22:
ТТГ - 4.37 мМЕ/л
свободный тироксин (р) - 17.6 пмоль/л
билирубин общий - 23 мкмоль/л.
Надо ли увеличить дозировку?
Какие показатели ТТГ считаются достаточными в нашем случае?

Пока не надо наращивать

Добрый день.
Кратко напомню:
Мальчик,
8 мес - ТТГ 3.6
15.09.21 (2 г 4 мес) - ТТГ 9.3 ; назначен левотироксин 12.5 мкг ежедневно;
10.10.21 - ТТГ 6.8 мМЕ/л, продолжаем прием той же дозировки;
27.12.21 - ТТГ 8.8 мМЕ/л, увеличена дозировка до 25 мкг;
28.02.22 - ТТГ 4.37 мМЕ/л; прием 25 мкг левотироксина;
25.04.22 - ТТГ 4.68 мМЕ/л; прежняя дозировка;
08.06.22 - ТТГ 2.37 мМЕ/л.
Вопросы:
- нужна ли коррекция дозировки левотироксина или продолжать прием по 25 мкг?
- когда сдавать следующий контрольный анализ? Либо, при каких внешних или поведенческих признаках снова сдавать анализ?
- при какой величине ТТГ потребуется коррекция дозировки левотироксина?
- что происходит у мальчика, уже 3-х лет, со щитовидкой ?(как-то меня напрягает последнее снижение ТТГ);
- ребенок, в основном, питается готовыми гомогенными кашами (по прежнему присутствуют частые рвоты на обычную еду, которую нужно жевать), пища с общего стола - весьма незначительная добавка, поэтому можно подсчитать количество потребляемого йода - примерно, 50-60 мкг в день; надо ли давать йодомарин?

Я бы отменила, почему Вас напрягает нормализация работы железы?

Нет, нормализация работы ЩЗ меня не напрягает, а совсем наоборот.
Отменять левотироксин сразу или постепенно, со снижением дозировки?
При отмене не поднимется ли ТТГ опять выше нормы? Как это вовремя распознать?
А что по другим вопросам?

Куда меньше 25 мкг дозировка?
Вы планируете пожизненно принимать, несмотря на уровень ТТГ ?
Не поднимется ли ? Узнаём, если посмотрим . Стандартный срок контроля при изменении дозы-6-12 недель.
З года- пора уточнять ситуацию

Простите, не поняла, что значит "З года- пора уточнять ситуацию"?

Возраст ребёнка около 3-х лет, после этого срока обычно уточняют ситуацию с железой, допустима отмена тироксина, получаемого в весьма малой дозе. Поскольку у ребёнка синдром Дауна, риск гипотиреоза у него выше, чем у детей без этого синдрома