острый аденоидит, ребенок 7 лет

[tulip21]

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Ребенку 7 лет, в этом году пошел в школу и сразу постоянные орви. На данный момент 2 месяца кашляет, нос заложен, сопли, но немного уже. Диагноз: бронхит и острый аденоидит.

В заключении, помимо разных лекарств, прописаны ингаляции:
Инг с пульмикоротом 0.25 мг по 2 мл и 2 мл физ раствора 2 раза в день 7 дней, за ней сразу следующую ингаляцию - флуимуцил ИТ по 250 мг (сухое вещество смешать с водой для иньекций, добавить в небулайзер 2 мл раствора и 2 мл физ раствора) - 2 раза в день 3 дня.

Педиатр и лор приписали лечение, но забыли сказать, сколько по времени делать ингаляцию с пульмикортом и ингаляцию с флуимуцилом ИТ. Подскажите, пожалуйста, по времени сколько делать каждую ингаляцию.

Заранее спасибо.

[eduardshraibman]

ингаляцию с пульмикортом в зависимости от наличия или отсутсвия склонности к астме/ обструктивному бронxиту...

[DocRagun]

Здравствуйте
Если показания есть, то ингаляции надо проводить до полного расходования лекарственного раствора. Обычно это занимает не более 10 минут.

[tulip21]

Уважаемые eduardshraibman и DocRagun! Спасибо за ответы!

Решила спросить по всему, что выписала врач, что-то у нас лечение не пошло.

Нам поставили острый аденоидит. Ребенок 2 месяца кашляет и сопли то больше, то меньше, ночью заложен нос. По крови обострения аллергии нет (в целом есть аллергия на собаку).

Лор выписала в нос:
1. тизин по 2 дозы 3 р/день 5 дней, потом
2. аквалор промыть 5 дней, потом
3. тобрадекс по 3 капли 3 раза в день 5 дней, потом
4. авамис по 2 впр 2 раза в день 14 дней

Глотка:
1. полоскать раствором фурацилина 1 т на 1 ст воды 7 дней

Ингаляции:
1. инг с пульмикоротом, после сразу
2. игаляция с флуимуцилом ИТ по 250 мг (флуимццил и физ раствор) - 2 раза в день 3 дня.

Внутрь:
1. флюдитек 2% по 5 мл 2 раза в день 7 дней
2. зиртек по 15 кап 1 р в день 7 дней

Ребенок категорически отказался от тобрадекса в нос после первого закапывания, я не стала настаивать, все же это капли для глаз, он ведь их глотает при закапывании в любом случае. Ребенок также отказался от ингаляций антибиотиком флуимуцилом. Фурацилин и флюдитек не стала давать сама.
В итоге, мы лечимся только:
в нос тизин, аквалор, авамис и внутрь зиртек. Ингаляции пульмикоротом поделали 2 дня. Надо ли продолжать их?

Прокомментируйте, пожалуйста, назначенное лечение, и надо ли нам добавить что-то к тому, что мы делаем по лечению?

Заранее спасибо.

[eduardshraibman]

заочно невозможно проверить и сказать : если у ребенка бронхить гайморит или аллетргический ренит.
Если гайморит или затязной бронхит-антибактериальное лечение(аугментин или др.антибиотик), если бронхообструкция -беродуал или аналог+пульмикорот...

[tulip21]

Здравствуйте, уважаемый eduardshraibman!

Педиатр сказал, что пневмонии не слышно, но бывает скрытая пневмония (забыла название). Пока диагноз: затяжной бронхит.
Лор поставила со своей стороны: острый аденоидит. Сказала, что аденоиды разбухли.

В начале лечение выписал педиатр, а лор добавила потом лечение носа и ингаляцию антибиотиком.

1.Подскажите, пожалуйста, насколько адекватно выписанное лечение?
2. Стоит ли нам пить флюдитек (я не даю, так как детям, как я поняла из форума, не назначают разжижающие и отхаркивающие препараты при кашле).
3. мы убрали капли в нос тобрекс и ингаляцию антибиотиком - насколько это критично принимать эти препараты?
4. бронхообструкции у ребенка нет, поэтому, как я понимаю, ингаляции с пульмикортом излишни? (у ребенка просто 2 месяца сохраняется кашель, возможно, он просто не успевает вылечиться и снова ловит вирусы в школе).

Заранее спасибо.

[eduardshraibman]

заочно невозможно сказать ,верен диагнос или ленет и отсюда соответсвено оценить лечение, проверить и сказать

[tulip21]

Здравствуйте!
Я не сомневаюсь в поставленных диагнозах. Хотела скорее спросить про адекватность назначенного лечения в соответствии с диагнозом.

С уважением.

[tulip21]

Уважаемые врачи, здравствуйте!

Я давно на этом форуме и отлично понимаю смысл консультаций. Надо съездить к врачу, тебе ставят очно диагноз, назначают лечение, а врачи на форуме только уточняют адекватность назначенного лечения в соответствии с поставленным диагнозом.

В соответствии с правилами форума мы съездили к врачам, нам поставили диагнозы и назначили лечение. И сейчас я очень прошу врачей данного форума прокомментировать назначенное лечение в соответствии с поставленными диагнозами.

С уважением.

[eduardshraibman]

1.при постановке диагноза затяжной бронхит врач очный решает в зависимости от клиники и данных осмотра вопрос необходим или нет антибиотика, необходимо ли делать ингаляции с бронхорасширяющими средствами и /или ингаляторными стеродами.Критерии диагностики затяжного бронхита чисто клинические, нет рентгенологического или лабораторного подтверждения ,постановка диагноза и соответственно лечение зависит от опыта очного врача.
2.в принципе детям старше 2лет муколитики не противопоказаны.Лечение симптоматическое это- т.е. улучшает немного самочувствие без существенного влияния на длительность заболевания
3.диагноз аденоидит по сути ни о чем не говорит:воспаление аденоидной ткани происходит при любом остром респираторных заболевании.Иногда назначают курсом назальные стероиды что бы немного уменьшить отечность.Назначение ингаляции с антибиотиками -есть сомнение в эффективности.
4.По Вашему описанию я не могу определить,насколько выражен кашель,беспокоит насколько он ребенка или больше Вас,прослушивает ли врач что то в лёгких и на основании чего ставит диагноз. Если был бы диагноз,например пневмония потвержденная рентгенологически и лабораторного,или обструктивный бронхит с явной клиникой,можно было бы дать более конкретные рекомендации.Затяжной бронхит больше диагноз клинический при отсутствии данных клинических:, ренгенологических ,лабораторных за пневмонию,астму,коклюш и т.п и зависит очень от квалификации точного врача

[tulip21]

Здравствуйте, уважаемый eduardshraibman!

Спасибо Вам большое за подробное объяснение принципов лечения. Извините, что не ответила раньше, закрутилась, дети перед Новым годом снова заболели, и снова все было по новой.
На данный момент у старшего остался небольшой кашель утренний, а у младшего - сильная заложенность по ночам. У старшего после каждого орви кашель долго не проходит, просто начинается новое орви, и кашель снова усиливается. Так и кашляет несколько месяцев.

Старшему сейчас ничего не делаем, а младшего решила пролечить тизином и авамисом, как выписывала лор до этого.

По кашлю- педиатр тогда сказал, что в легких ничего не слышит, больше данных за затяжной бронхит, но нельзя исключить скрытую пневмонию (ее не слышно при прослушивании), и назначил тогда лечение как при затяжном бронхите.

С уважением.