#1
|
|||
|
|||
Амитриптилин и беременность
Здравствуйте!
У меня эндогенная депрессия и паническое расстройство (приступы паники с раннего детства, а сейчас мне 27). На протяжении лечения мне назначали различные препараты - в основном антидепрессанты: пароксетин, флуоксетин, велафакс, плизил, паксил; и противосудорожные: финлепсин, ламолеп (но пришли к выводу, что особенной пользы от противосудорожных нет). Однако, последний год и с наилучшими результатами я принимала только амитриптилин (25мг 3 раза в день), и приступов паники не было 10 месяцев - это самый большой на моей памяти перерыв. Теперь я планирую беременность, и психотерапевт и гинеколог единогласно велели мне сначала прекратить приём амитриптилина. В течение месяца я плавно снижала дозу и в итоге препарат отменила. Теперь прошёл месяц, приступы вернулись с периодичностью примерно раз или два в неделю и, как мне кажется, с каждым разом они становятся интенсивней. Я ощущаю постоянную тошноту (я ещё НЕ беременна), не могу есть, потеряла 5 кг веса, постоянное ощущение то жара - то холода (у меня так обычно при панических атаках), появились проблемы со сном. Я прихожу к выводу, что от амитриптилина отказалась зря. Но беременнеть я всё-таки твёрдо намерена. Меня очень обнадёжило сообщение пользователя на этом форуме (http://forums.rusmedserv.com/showpos...13&postcount=3 ) о том, что амитриптилин, оказывается, является одним из препаратов выбора при беременности, но оно датировано 2010м годом. Поизучав интернет я в общем-то однозначного вывода для себя так и не сделала. Поэтому мне хотелось бы уточнить, возможно ли сохранить хотя бы поддерживающую дозировку амитриптилина (скажем, по половине таблетки трижды в день) и продолжать всё-таки заниматься беременностью? Посоветоваться со своим доктором из городской поликлиники в этом вопросе я не могу, там позиция категорически принципиальна: либо беременность, либо антидепрессанты (любые). |
#2
|
||||
|
||||
Вы правы, это неверная позиция, вступать в беременность лучше после достижения контроля над депрессией и ПА на минимальных эффективных дозировках допустимых к применению при беременности антидепрессантов.
Если хотите, мы можем пригласить в тему профильных специалистов.
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ! Да, если это можно - пригласить, то я была бы очень благодарна!
|
#4
|
||||
|
||||
Пока мы ждем, позволю себе напомнить, что беременность и послеродовый период лучше для матери и плода протекают в случае, если все хронические заболевания к началу беременности находятся в ремиссии и есть специалист по этим состояниям, готовый контролировать ситуацию весь срок беременности и после нее. Депрессия - не исключение.
Стало быть Вам нужен психотерапевт, умеющий работать с беременными и с депрессиями. Вам нужен акушер-гинеколог, который возьмет на себя ответственность за ведение Вашей беременности. Можно сразу предупредить, что легко не будет, но оно того стоит. Нужно искать специалистов.
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец |
#5
|
||||
|
||||
Здравствуйте!
Я как психотерапевт считаю, что только Вы можете принять решение рожать ли детей или не делать этого, потому что у Вас депрессия и ПА. Так же Вам важно знать, какие будут особенности Вашей возможной беременности и жизни с ребенком, чтобы Вы смогли принять решение, опираясь на факты, а не на фантазии и мечты о беременности и детях. Полностью согласна с Ольгой Ивановной, что нужен специалист, который будет готов сопровождать Вас, в случае принятия решения в пользу беременности. Это и психотерапевт врач, который ведет лечение депрессии медикаментами, и психотерапевт, который занимается лечением словом. Вы можете выносить и родить физически здорового ребенка, если Вы физически здоровы. Есть еще одна важная составляющая, о которой думают все люди, включая матерей для своих детей - эмоциональное благополучие. При депрессии есть нарушение именно эмоциональных связей. Это влияет на отношение к себе, к плоду и к ребенку, когда он родится. Очень важно Вам ответить на вопрос: зачем Вам ребенок?
__________________
С уважением, Мавлиева Радмила Руслановна |
#6
|
|||
|
|||
Мы с мужем хотим ребёнка, думаю, по тем же причинам, по каким его хотят миллионы других пар, для меня это даже не вопрос. И родители с обеих сторон нас поддерживают и готовы оказать любую необходимую помощь. Разумееется, прожив двадцать с лишним лет со своими проблемами, я не могу принять ни одно решение, не учитывая их. И тут мне уже не до мечтаний, правда.
Немедекаментозная психотерапия мне не подходит, потому как моя депрессия эндогенная, она не связана ни с какими потрясениями в жизни или чем-то таким, а приступы паники мучают меня ровно столько, сколько я себя помню. Все психотерапевты, у которых я наблюдалась на протяжении жизни, в конечном итоге приходили к тому, что мне всё-таки видимо не удастся полностью избавиться от панических атак (что ж, я к ним приспособилась), а с эпизодами депрессии придётся бороться с помощью препаратов. И, к слову, родилась вот такой я у физически здоровых родителей... Здесь я пытаюсь прояснить для себя такую вещь: совместима ли беременность с приёмом антидепрессантов (амитриптилина в частности или, быть может, каких-то других)? В принципе, может ли забеременневшая женщина для поддержания достигнутого стабильного самочувствия продолжать приём препарата, или же это категорически противопоказано? Конечно, я начну искать психотерапевта, который возьмётся наблюдать меня без отмены медикаментозной терапии при беременности, но для этого мне хочется знать, возможно ли такое в принципе... |
#7
|
||||
|
||||
Ответы на задаваемые Вами вопросы существуют.
1. Да, во время беременности допустимо применение отдельных антидепрессантов. 2. Конечно, если медикаментозная терапия нужна, ее следует - в минимальных эффективных дозах - продолжать и во время беременности, вместе с психотерапией. Также допустимо применение антидепрессантов (и психотерапии!)) во время грудного вскармливания. Так что такое - вполне возможно. Хочется пожелать Вам успеха в поисках специалиста и наступления долгожданной беременности на фоне стабильного улучшения.
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец |
#8
|
||||
|
||||
"Входить" в беременность на амитриптилине - не лучший вариант.
ИМХО, в Вашем случае ДО беременности имеет смысл поработать с психотерапевтом очно или онлайн, минимум, год. И только после этого решать вопрос о беременности, на препаратах или без оных. |
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
Я регулярно посещаю психотерапевта около 10 лет (частота зависит от того, ремиссия у меня или обострение). На протяжении этого времени я, правда, сменила троих врачей... плюс консультировалась ещё у нескольких психотерапевтов, у которых не наблюдалась. Я обращалась так же к психологам, по собственной инициативе, проходила всевозможные тесты, а так же прошла курс индивидуальных и курс групповых занятий - была возможность сделать это бесплатно от университета, хотя после прохождения тестов и начальных бесед мне там сразу сказали, что каких-то проблем - именно психологических - у меня не видят. В общем, все сходятся на терапии препаратами, и всё. Но когда речь заходит о возможной беременности - всё отменять. Сейчас я вот только что пришла от невролога, на время предстоящей беременности она запретила мне в принципе всё, даже любые таблетки от головной боли (у меня бывают мигрени). И чай со зверобоем (который мне рекомендовала психотерапевт из поликлиники) тоже запретила, у зверобоя, оказывается, тератогенное влияние на плод. "Терпите!" - сказала. Я немного в шоке... может, у нас действительно настолько суровый город, как о нём говорят. Я понимаю, что амитриптилин - это серьёзный и сильный препарат, и что исследовать действие любого лекарства на беременных - огромная проблема, и что поэтому информации об этом очень мало. На протяжении последнего года у меня была просто великолепная ремиссия (даже приступов паники не было очень долго), НО на амитриптилине. То есть, как я поняла, если ремиссия не удерживается после отмены препарата, то беременнеть мне просто нельзя. Печально. Извиняюсь за сумбурность и эмоции, я очень благодарна всем, кто отвечает в этой теме! |
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
Проходили ли Вы когда-нибудь за это время длительную психотерапию, лечение через разговоры? Именно о психотерапии здесь идет речь.
__________________
С уважением, Козлова Людмила Николаевна «Важно не то, что сделали из меня, а то, что я сам сделал из того, что сделали из меня" Сартр Ж.-П. |
#11
|
||||
|
||||
Цитата:
У каждой из миллиона пар свое мнение, зачем им ребенок. К тому же у мужа и жены могут быть разные варианты. Цитата:
Панические атаки успешно лечатся психотерапевтически. Я имею ввиду лечение беседой. Депрессия - хуже, но тоже можно добиться улучшений. И ПА, и депрессия - такой способ адаптации к жизни. Они не просто физическая болезнь. В них есть психологическая составляющая.
__________________
С уважением, Мавлиева Радмила Руслановна |
#12
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
Вы же не хотите сказать, что при эндогенной депрессии не бывает ПА?) Лет 8 назад я весила 38 кг, действительно практически не вставала с кровати, мне не хотелось жить, я не могла спать дольше получаса, а приступы были почти каждый день. И как они происходили... лучше даже не вспоминать. Избитая фраза, но сейчас я другой человек. Хоть я и не работаю (полтора года я работала, но сократили, а новую работу пока не ищу в связи с планами на беременность), но на мне дом (где я самостоятельно и успешно организовала ремонт)), я неплохо готовлю, завела собаку (плюсом к кошке), и вешу почти вдвое больше! Есть только одно большое НО: почти всё это время я принимала амитриптилин. |
#13
|
||||
|
||||
Все-таки я продолжаю рекомендовать Вам найти своего психотерапевта, психолога, чтобы начать психотерапию для вынашивания беременности, для того, чтобы быть счастливой и ресурсной мамой для своего малыша. Материнство требует много психологических и физических сил.
Я не знаю, почему Ваши доктора не видят очевидного или не хотят Вам говорить об этом, но Ваше тело говорит за Вас. Цитата:
Если Вы не можете найти такого специалиста в своем городе, ищите онлайн . На нашем форуме в пси-разделе можно посмотреть вариант такой работы.
__________________
С уважением, Козлова Людмила Николаевна «Важно не то, что сделали из меня, а то, что я сам сделал из того, что сделали из меня" Сартр Ж.-П. |