Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Неврология и нейрохирургия

Неврология и нейрохирургия Форумы: Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов, Мануальная терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 15.05.2009, 11:35
loser loser вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.05.2005
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 33
loser *
Нарушение мозгового кровообращения

Женщина, 74 года. Гипертония, СН, стенокардия. Проблемы с давлением – лет 30-35. Часто давление подскакивало до 200. Постоянно принимала престариум (пол таблетки 4 мг – 2 мг в сутки)
Позавчера, 12 мая был приступ (до этого две недели не принимала своих обычных лекарств от давления – престариум. Забыла). Началось с головокружения, потом спутанность сознания (забыла имена, с трудом могла строить фразы, забывала слова, заговаривалась). Длился приступ около часа, потом пришла в себя, сознание восстановилось. Приехала Неотложка, сделали кардиограмму, сказали – сердце в норме. Давление 210 (верхнее), нижнее не сказали. Сделали магнезию, постукали по коленкам и подошвам ног, глицин под язык и уехали, передоверив ставить диагноз и назначения – участковому терапевту из поликлиники (мы отказались от госпитализации, мама слепая и глуховата, а в наших больницах таких не обслуживают). Выдавили из врача неотложки – только что это было нарушение мозгового кровообращения.
(такого раньше НИКОГДА не было. Было – забывала слова, не могла подобрать нужное, вспомнить, но спутанности такой – никогда!)
Пришла участковая, практически не осмотрела, попросила только сжать руками ее пальцы, и все. Назначила Ноотропил – пить капс. Питрацетам 5 ед. в/м + Актовегин 2 ед. в/м. по 10 дней. И ушла.
На следующий день - днем - сделали Актовегин (пирацетам решили пока только пить - до окончательно диагноза), очень болезненный. К Вечеру начался жар, пот, но конечности были холодными. Такое ощущение , что жгло все изнутри. Давление подскочило до 220 примерно. Позвонили в неотложку, там посоветовали принять клофелин – под язык таблетку ( приняли ¼ таблетки). Вроде давление упало, все прошло.
Сегодня опять приступ! Дрожь, нервное состояние, конечности сильно похолодели (со слов мамы) пришлось почти раздирать-растирать ногтями, выпила двойную дозу престариума – 4 мг. По ее словам думала, что уже до прихода кого-нибудь (сегодня я на работе, должна была прийти моя сестра днем) не доживет По ее словам, такого состояния у нее давно не было, сердце не болело, но в груди сжимало что-то, повышенного давления не ощущалось, дрожит подбородок и трясутся руки сильно (руки у нее почти всегда трясутся, время от времени). Померяли давление через два часа - примерно 190 (у нас домашний "браслет" - врет чуть чуть).
В обычную больницу не хочет (она слепая, после катаракты, отслойки сетчатки и глаукомы – были операции, не удачные на оба глаза). Невролог будет смотреть только завтра.
Я понимаю, что диагноз тут ставить трудно – заочно. Но что это было? что с ней такое происходит? почему при приёме лекарств (третий день пьет престариум после перерыва) давление скачет? что можно предпринять, чтобы купировать вот такие приступы? Или уже просто не учитывать маминого мнения и класть в любую больницу?
Неврологи, кардиологи, отзовитесь!

(Извините, дублирую тему из раздела Кардиология, не заметила раздела Неврология)
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 15.05.2009, 17:13
RevazNSG RevazNSG вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 05.05.2009
Город: Москва
Сообщений: 8
Поблагодарили 4 раз(а) за 4 сообщений
RevazNSG *
Вероятнее всего 12 мая пациентка пережила гипертонический криз. Впоследствии, учитывая отсутствие квалифицированного лечения и контроля повышенного АД, состояние не стабилизировалось. В настоящее время наиболее оптимальным является госпитализация в специализированный стационар. В любом случае, вся острая цереброваскулярная патология потенциально опасна для жизни при отсутствии необходимой терапии. А гипертоническая болезнь более чем в 85 % является причиной геморрагического инсульта (кровоизлияния в мозг). Не откладывайте, вызывайте СМП и настаивайте на госпитализации. Лучше всего в многопрофильный стационар с наличием круглосуточного компьютерного томографа и отделения нейрохирургии.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 16.05.2009, 05:27
loser loser вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.05.2005
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 33
loser *
Понятно.
Спасибо огромное за ответ.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 08:48.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.