Уважаемая Яна!

Зачем отправлять больную в Самару, когда тот же MIBI есть в Москве (при всем уважении к С.А. Плясунову). Наконец, есть Обнинск, который ближе и где все есть.
Обычно я направляю больных в отделение радиоизотопной диагностики ММА им. И.М. Сеченова. Даже есть возможность проводить исследования с I-123-бензилгуанидином (это уже из другой оперы). Если кто-то заинтересовался, оставляю координаты: (095)248-7519, 248-2795, Паша Сергей Платонович, Иванова Юлия Васильевна.

Спасибо за информацию и ссылки.

Уважаемый др. Заплатников!

Вместо пентагастрина мы используем глюконат кальция. Пентагастрина у нас нет.
Но, по информативности первый не уступает последнему.
Помню одну работу, датированную концом 70-ых, где для стимуляции высвобождения кальцитонина использовали виски 50 мл per os (где они, жертвы контрольной группы).

После забора венозной крови для определения базального кальцитонина, в/в вводится 20 мл 10% глюконата кальция. Далее производится забор крови на 5, 10 и 15 минутах от момента введения глюконата.

Препятствие для проведения ПЭТ одно – работающего ПЭТ в Москве просто нет. Нерабочий ПЭТ имеет место быть в институте ССХ (Л. Бокерия).
Существуют проекты о строительстве ПЭТ в рамках ЭНЦ РАМН.
По прикидочным данным (с учетом работы на весь город) одно исследование будет стоить не менее 2 – 3 тыс. долларов США.
Может отправить больную в Германию? Такая практика существует. Вполне, если потянет в финансовом плане.

Уважаемый Владимир Эдуардович!

Простите за глупый совет отправить больную в Самару.
У меня большие проблемы с географией. Я не знала, что Обнинск к Вам ближе чем Самара.

С уважением

Яна Студенцова

NSUH
Manhasset, NY

Лежу я как-то с гриппом....
И без звонка В.Э. долго так продолжалось бы. В Тиронете есть вопрос, как лечить больного с высоким ТГ без признаков mts.
У меня болезненные явления быстро уменьшаются. Смотрю дискуссию.....
А сама же доктор Студенцова уже все объяснила и разложила по полочкам с позиций специалиста ядерной медицины.
Да, применение лечебных активностей радиойода признается многими в этой ситуации обоснованным.
Показания для редифференцирющей терапии - это другая ситуация. Метастазы диагностированы и в процессе радиойодтерапии утратили способность накапливать радиойод, или накапливают его очень мало (при адекватной подготовке).
Я хорошо знаком с протоколом использования для этих целей роаккутана и фундаментальным обоснованием применения ретиноловой кислоты. Имел собственный случай с подтвеждением действия препарата на клетках опухоли щитовидной железы. Ситуации эти не так часты и развиваются они как правило, драматически.

Очень здорово, что и в Америке находят время заглянуть в Тиронет. Почаше чем "счатливые обладатели радиойода" из Обнинска. Мы его пользуем с большей опаской (блюдя нормы РБ), чем за океаном.
Очень интересен опыт применения высоких активностей основанный на применении количественной дозиметрии разработаннный Benua et al. еще в 60-х годах. Как он организован? Всегда ли используется при лечении метастазов?
И еще, при наличии эл.адреса у Яны, есть бесконечное число вопросов на тему радионуклидной терапии, которые эндокринологам могут быть не интересными.

С уважением
Петр Гарбузов

Уважаемый Пётр Иванович!

Это последняя статья, которую я нашла. Написана она нашим замечательным физиком William Robeson.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Поищу что-нибудь ещё, когда выберу время.

С уважением

Яна Студенцова

NSUH@Manhasset, NY

P.S. Выздоравливайте!

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Уважаемая Яна!
Уважаемый Владимир Эдуардович!

Сергей Вадимович Ширяев (зав. радиоизотопной лаборатории Онкоцентра на Каширке) с сотрудниками в 2001 году представили прекрасную работу по визуализации распространения раков ЩЖ с MIBI. Работа показала, что первичный рак выявить (отличить) с MIBI невозможно, но мтс в лимфоузлы выявляются прекрасно, в том числе не только дифференцированого, но и медуллярного.
Воодушевлённой этой работой я начал проводить эту методику в Самаре; пока выявил очаги только у одной пациентки (ещё не верифицировано).
Владимир Эдуардович, советую Вам обращаться по данному вопросу (и многим другим) к прекрасному специалисту по ЯМ - Ширяеву (если нужно, пишите - по э-почте пришлю номер его телефона).

Я начал проводить сцинти всего тела (чтобы попытаться выявить мтс рака ЩЖ не только в л/у, но и в лёгкие и скелет). Конечно MIBI не ПЭТ, да и выделение препарата с жёлчью очень мешает.


Уважаемая Яна, вы пишете:
Будет время, попробую найти данные о чувствительности и специфичности Tc99m MIBI для диагностики метастатического рака ЩЗ.
Может быть ещё пришлёте, кроме ссылки, за которую огромное спасибо:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Всё, что касается МИБИ чрезвычайно интересно (когда появились сообщения, что этот накапливается во многих опухолях, то у меня была мысль, что это маленькая замена ПЭТ).

С удовольствием:

J Nucl Med 1998; Miyamoto S, et al. Evaluation of technetium-99m-MIBI scintigraphy in metastatic differentiated thyroid carcinoma. 38: 352-356

J Nucl Med 1999; Seabold JE, et al. Comparison of 99mTc-Methoxyisobutyl Isonitrile and 201Tl scintigraphy for the detection of residual thyroid cancer after 131I ablative therapy. 40: 1434-1440

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Последний абстракт может быть интересен в смысле возможности интраоперационного использования гамма-пробы для локализации метастазов:

Clin Nucl Med 2001 Oct;26(10):820-2
Gamma probe-guided resection and scanning with TC-99m MIBI of a local recurrence of follicular thyroid carcinoma.

Boz A, Arici C, Gungor F, Yildiz A, Colak T, Karayalcin B.

Department of Nuclear Medicine, Faculty of Medicine, Akdeniz University, Antalya, Turkey. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

A 30-year-old woman underwent two operations for multinodular goiter and follicular thyroid carcinoma. The residual thyroid tissue was ablated by I-131 therapy. After 7 years of follow-up, Tc-99m MIBI and I-131 scintigraphy were performed, because her serum thyroglobulin level was much higher compared with the control analysis performed in the sixth year. Tc-99m MIBI showed pathologic accumulation, which could be consistent with a local recurrence, whereas the results of I-131 scintigraphy were negative. The locally recurring follicular thyroid carcinoma was resected using a gamma probe and Tc-99m MIBI. The thyroglobulin level decreased to a normal level after surgery. This case shows that the intraoperative use of a gamma probe with Tc-99m MIBI allows localization of recurrent thyroid tissue in the scarred area in patients with increased radionuclide accumulation, and scanning of the affected area using the gamma probe may be helpful in determining whether resection is complete.



А это статья про ПЭТ и медуллярный рак, написанная в 2001 году колегами нашего франкфуртского знакомца Доктора Заплатникова:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


С уважением

Яна Студенцова