Не помогает антибиотик

[oblikomorale88]

Добрый день. Ситуация следующая. Женщина 31 год, 60 кг вес:
29 января началось с температуры 38,5 и общей слабости,ломоты, болей в горле. В горле были гнойники. После сдачи анализов врач назначила антибиотик доксициклин 500., полоскание горло раствором Бетадин. Был пропит 9 дней, температура спала,боли ушли.
13 февраля снова температура около 38 и появился налет и боли в горле. После осмотра врачом поставлен диагноз тонзиллит и назначен антибиотик Амоксициклин 500 2 раза в день по 2 таблетки + полоскание тем же бетадином. Ситуация после приема 4 дней антибиотик следующая (видео горла):

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

налет стал больше и перешел на зева.Температура под 38. Что делать? Вся проблема в том, что девушка находится в другой стране, Таиланд. СТРАХОВКА есть, но врачи почему-то не берут ни мазок, ни анализ крови. Были уже у 3 разных врачей.

[oblikomorale88]

может это быть грибковая ангина?

[EMankovskaya]

oblikomorale88, добрый день! Настораживает односторонность процесса.

Не было ли какой-то травмы миндалины в этом месте? Например зубной щеткой или куриной костью? Или другим более-менее твердым предметом?

В Таиланде полно всяких паразитов, как в море, так и в пище.

Сложно сказать, какая картина была изначально, но на видео - не типичная для стрептококковой ангины картина. Визуально на грибок не похоже. Конечно, надо обследоваться и брать анализы и мазки и кровь.

Что говорят местные врачи? Уже по назначению доксициклина понятно, что они тоже подозревают "что-то не то". они, конечно лучше знают свои болезни.

[oblikomorale88]

Травм не было.
Местные врачи поставили тонзиллит.
Первый врач ,когда обратились,горло посмотрела только после просьбы это сделать.
Если это не бактерии и не грибы,тогда что,вирусы??

[EMankovskaya]

oblikomorale88, конкретно то, что у Вас на видео называется фибрин.
Когда речь идет о вирусах и грибках, процесс захватывает сразу обе миндалины, а также стенки глотки.
Конечно, телефон искажает, но на Вашем видео горло не красное. А проблема конкретно на поверхности одной миндалины.
Как я уже писала, такое бывает от травматизации чаще всего, например, после операций мы в горле видим точно такие же отложения фибрина.
Травму может нанести все, что угодно - не только зубная щетка(что чаще), это может быть ожог - крепким алко, или жгучими специями, или же место внедрения паразита, например сифилиса, стронгилоидоза и любого другого.
Тут уж Вам думать - что было у Вас.
Врач видит последствия и назначает антибиотик, чтобы через повреждение не зашла еще какая-нибудь инфекция, коих тоже море( Видимо, вторая волна подъема температуры связана именно со вторичным инфицированием)

Поэтому, полощите антисептиками типа хлоргексидина, но не более 10 дней. И сдавайте анализы "на все" - если на сто процентов отрицаете травматизацию. На все, конечно звучит грубо, но лучше Вам обратиться в институт паразитологии.

Фибрин рассасывается обычно за неделю-две, если не травматизировать вновь. Если не рассасывается дольше, можно предположить иммуннодефицит.

[oblikomorale88]

спасибо за ответы.
Сегодня снова были у врача.Диагноз экссудативный тонзиллит.
Назначили: антибиотик
Clinott 300mg 1 таблетку 3 раза в день
спрей Difflam
Prednisolone 5 mg 2 таблетки 3 раза в день.

Получается, это уже назчначение третьего антибиотика за последний месяц. Насколько это оправданно? Анализы врач не стал брать мотивируя тем, что смысла нет при приеме антибиотиков.

И что это за такой антибиотик Clinott? Какие аналоги в России?

[EMankovskaya]

В международной классификации болезней нет никакого экссудативного тонзиллита.
Есть острый тонзиллит и хронический тонзиллит.
Clinott - это клиндамицин. Эта группа антибиотиков не является показанной для лечения тонзиллита. Так же, как и доксициклин, впрочем.

спрей Диффлам - это наш татнум верде - нестероидный противовоспалительный препарат( аналог нурофена в виде спрея)

Преднизолон - стероидный гормон. 30 мг в сутки - опять же, русские врачи так тонзиллит не лечат.


Что же касается Таиланда, они там очень любят антибиотики, которые по нашим понятиям никак не являются рациональной терапией.

У меня была пациентка, ей в Тае тремя сильнейшими антибиотиками 3 месяца лечили серную пробку. Которая, естественно не прошла, пока не пришла весна и девушка не вернулась в Москву.

[oblikomorale88]

Спасибо за ответы! Спустя 6 дней после приема последних назначений, снова поднялась температура 37-38 скачет. Появились шишки на ногах -судя по описанию и ощущениям - это узловатая эритрема. Так же немного болят суставы. До приезда в Москву осталось 1,5 недели. Надо как-то протянуть. Насколько я знаю,узловатую эритрему лечат преднизолоном в том числе,но ведь она его принимала вместе с антибиотиком. Какие манипуляции делать до приезда в Москву и каким врачам идти в России для лечения ?
И еще новый симптом - при глубоком вдохе боль в груди слева

[EMankovskaya]

oblikomorale88, для начала сходите к терапевту. Далее уже по ситуации - если в горле что-то останется - к ЛОРу. К инфекционисту, паразитологу, ревматологу - уже как терапевт скажет.