ГСД или нет?

[DM_Lebedev]

Коллеги, здравствуйте! Какова норма гликемии через час после еды для здоровой беременной? Как и в рамках ОГТТ через час после нагрузки глюкозой <10 ммоль/л?
Вот в чем не разобрался: зачастую, в стационаре при наличии незначительной кетонурии, глюкозурии или диф.диагностики многоводия акушери-гинекологи назначают гликемический профиль натощак и через час после еды (по венозной плазме). Попадаются женщины без нарушений углеводного обмена в анамнезе, у которых тощаковая гликемия в норме, ОГТТ без отклонений или не был проведен, но на момент осмотра срок беременности не позволяет провести тест. А по результатам этих злосчастных гликемических профилей (по венозной плазме)- гликемия через час после еды 7,0-9,8 ммоль/л. Нужно ли в таком случае выставлять ГСД?

[Melnichenko]

Критерии ГСД - венозная плазма, при проведении теста - с 75 граммами БЕЗВОДНОЙ глюкозы.
Все виды самодеятельности от нагрузки маффинами до манной каши к диагностике ГСД не относятся.
Емли бы каша или завтрак были бы эквивалетны пробе с нагрузкрй, какой дурак предлагал бы пробу ?
Профили, вид анфас и три четверти- лексикон фотогрфов и портретистов.

[DM_Lebedev]

Спасибо за ответ. Неясно как исключить ГСД на сроке гестации, когда проведение ОГТТ не рекомендовано.

[Melnichenko]

А это нужно ? Натощаковая гликемия какая ?
Смысл любого исследования - основание для того или иного вмешательства, доказанно могущего помочь в лечении.
После 32 недели что искать при нормал ньй гл кемии наттщак ? Преимуществ во введении инсулина на данном сроке при нормал ньй гл кемии натощак никто не получит

[ELENA_VLAD]

Расскажите конкретную ситуацию или приведите конкретный пример.
О каких сроках идет речь?
Хаотичное исследование гликемии без учета углеводной нагрузки и сроков после еды - типичная российская ситуация, как и бессмысленное УЗИ щитовидной железы. В сроки после 28 недель ОТТГ тоже проводится , но по показаниям - наличие клинических признаков - макоросомии, многоводия.
В том-то и дело, что ОТТГ должно проводиться всем женщинам в 24-28 недель и исключает необходимость исследования гликемии после этого срока - только по показаниям. Не забывайте о таком феномене, как глюкозурия беременных, которая не является заболеванием.

[DM_Lebedev]

Спасибо за отклик. Пример: беременность 34 нед., ранее нарушений углеводного обмена не было. Наследственность по СД 2 типа отягощена. В 26 нед. ОГТТ без отклонений. По УЗИ многоводие. Повод консультации - исключить нарушения углеводного обмена. Гликемия (вен. плазма) натощак норма, через час после еды 8,1-9,6-9,4 ммоль/л.

[ELENA_VLAD]

Новый консенсус исключает понятие факторов риска ГСД - таких, как отягощенная наследственность, ожирение.
При многоводии возможно провести ОТТГ, если гликемия натощак менее 5,1 ммоль/л и исключены другие причины многоводия. Но подумайте логически - многоводие формируется в условиях гипергликемии, которой до 26 недель не было даже при нагрузке, а сроки наивысшей инсулинорезистентности уже пройдены (24-28 недель). Но ваш пример - показание к ОТТГ в 34 недели.

[DM_Lebedev]

Большое спасибо! Всё стало ясно.