#1
|
||||
|
||||
Карцинома ЩЖ у ребёнка
Здравствуйте! В июле 2017 года моей дочери (17 лет) поставили диагноз рак щитовидной железы 1 ст Т1NxMO 2 кл.гр. Цитологическая картина папиллярной карциномы VI диагностическая категория.
Опишу кратко анамнез дочери. У эндокринолога наблюдается с 11 лет. Первичный диагноз - Диффузное увеличение щит. железы 1 ст. По УЗИ никакие узлы до 14 года не просматривались. В июне 2014 года нашли образование в левой доле размером 1,2*1,1*1,4. При ЦДК сосудистый рисунок обычный, кровоток в паренхиме нормальный. Гормоны в N. АТТПО - повышены. В июне 2015 году при ЦДК в образовании кровоток смешанный, размеры узла 1,4*1,4*1,6 см. Сделали ТАБ, цитологическая картина соответствовала доброкачественным изменениям. Узловой зоб 1 ст. Назначили L- тироксин. Последующие 2 года за ростом узла следили по другой аппаратуре (местной) и узисты говорили, что он не меняется. В июле 2017 года дочь обследовали в двух клиниках в Федеральном государственном бюджетном научном учреждении "Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека" и областном Онкодиспансере. Меня смущают расхождения в размерах узла и не маленькие. В Онкодиспансере описывается так: в левой доле в нижней трети определяется образование 19*15*10 мм средней эхогенности, неоднородной структуры, с единичными локусами кровотока, в паращитовидной области слева рядом с нижним полюсом левой доли определяются единичные поля смешанной эхогенности, неоднородной структуры, размерами до 7,9 * 7,4 мм. Правая доля 12*14*53мм, 4,2 куб.см. Левая доля 13*15*43, 4 куб.см. Перешеек 3мм. Аппарат TOSHIBA APLIO 500. В Федеральном научном гос. учреждении по УЗИ узел бОльших размеров: он занимает почти всю левую долю 18*14*17 мм. В левой доле два скопления коллоида 3,5*5мм. в правой - множественное скопление коллоида от 2*3мм. до 3*5мм. Васкуляризация обычная. Увеличены паратрехиальные лимфоузлы слева с волнистыми контурами, гипоэхогенные 7*9мм и 4,5*5,5мм. Правая доля 17*14*47мм., 5,36 куб.см. Левая доля 20*17*43мм., 7 куб.см. Перешеек 0,2. Аппарат MINDRAY DC 8. Какому аппарату больше верить мне не понятно. Назначили операцию по удалению всей щитовидной железы. Неужели никак нельзя обойтись удалением только узла? Я слышала, что если опухоль инкапсулирована, то полностью щитовидка не удаляется. Как узнать инкапсулирована она или нет? |
#2
|
||||
|
||||
Удалять надо всю железу - если хотите потом говорить о выздоровлении.
Удалять надо там, где это делают каждый день, и где можно будет нормально обсуждать дальнейшее ведение. Хпанить кусочки в 17 лнт не надо, пПрочтите Тиронет для пациентов
__________________
Г.А. Мельниченко |