Гепатит B+D

[Nikolay2578]

Здравствуйте!
Мне 38 лет,рост 175, вес 72. В начале января 2017 года появилась боль в правом боку, боль сильно не беспокоила но все же пошел в кллинику сделать узи брюшной полости. После узи врач посоветовала сдать анализы на гепатиты.
Обнаружили HBsAg, сдал на ПЦР -вирус гепатита В ДНК (кач) не обнаружен.
08.02.2017.Обратился в гепатоцентр, там сдал биохимию:
АЛТ-184
АСТ-168
Бил.общ-12.
Бил.пр-4
ЩФ-336
10.02.2017Определили на стационар на обследование:
Анализ крови на АТ/АГ ВИЧ методом ифа не обнаружено
На RW-отрицательно.
Вирус гепатита В ДНК (кач)- не обнаружен
Вирус гепатита С РНК (кач) -не обнаружен
Вирус гепатита Д РНК (кач)- обнаружен
anti- HB core IgM -отриц.
anti-HBe -положительно.
anti-HB core total-положительно
anti-HDV Igm-положительно.
Фиброскан F-2 (9.9кПа)
Пролечили внутривенно капельно Реамберин 400, Ремаксол 400, глюкоза 5%, фосфоглив 5,0мг.
После лечения биохимия :
АЛТ-69.
АСТ-42
Бил.общ.-16.
Бил.пр-4
ЩФ-350.
Лечащий врач сказал что гепатит Д не лечится , посоветовали раз в год делать узи и сдавать бихимию, придерживаться диеты стол 5. Диету держу.
Через неделю после лечения сдал биохимию:
АЛТ 126
АСТ 62
Пошел снова к врачу, попросил назначить мне лечение, он сказал что лечить гепатит Д нет смысла только лишняя трата времени и денег, назначил принимать фосфогливы + Циклоферон 2 таб. 1 раз в день , по схеме :1,2,4,6,8,11,14,17,20,23.
Скажите пожалуйста, мне действительно не требутся противовирусное лечение, и Циклоферон может чем нибудь помочь или навредить, я хочу начать лечение только не знаю как, в городе нашем один специалист гепатолог, инфекционисты все к нему отправляют.Помогите пожалуйста!
Можно ли мне начать противовирусную терапию?.

[easl]

Вообще-то говоря, заниматься этим вопросом должен именно инфекционист.
Лечение вам показано.
То, что вам назначено, применять не имеет смысла. Так гепатиты не лечат.

[Nikolay2578]

Спасибо за ответ Юсиф Мусаевич.
Буду искать специалиста в другом городе.

[Nikolay2578]

Здравствуйте Доктор!
Получил результаты по количеству.
HBsAg(кол)- 4173, 21 МЕ/мл
ГепD(кол) - 3.2/10*7 копий/мл
Скажите пожалуйста это большая нагрузка?

[easl]

Для гепатита Д не выработано таких критериев.

[Nikolay2578]

Добрый день Доктор!
Снова обращаюсь к Вам.
Моему ребёнку 7 лет, в прививочном сертификате стоят отметки о прививках 0., 1.5., 6 месяцев. Последняя прививка была семь лет назад.
Так как я являюсь носителем трёх вирусов, как узнал об этом сразу сдали анализы на гепатиты. Вот результаты:
antiHBS(кол)-18мЕд/м
HBsAg(кач)- отрицательно
antiHCV(кач)-отрицательно
ВГВ(кач)ДНК- не обнаружен
ВГС(как)РНК-не обнаружен

Скажите пожалуйста, надо ли ещё сдавать какие анализы, и могу ли я быть спокойным , что ребёнку нет угрозы на данный момент. Мы хотели сделать ревакцинацию, но врач на сказал, что не обязательно.

[easl]

Ребенок действительно здоров. Ревакцинация действительно не обязательна в данном случае, но и не противопоказана.

[Nikolay2578]

Огромное Вам спасибо!

[Nikolay2578]

Здравствуйте Юсиф Мусаевич!
В очередной раз обращаюсь к Вам.
Коротко напомню.
Возраст 39, вес 72,рост 175.
В начале января 2017 обнаружили HBsAg, сдал на ПЦР -вирус гепатита В ДНК (кач) не обнаружен.
08.02.2017.Обратился в гепатоцентр, там сдал биохимию:
АЛТ-184
АСТ-168
Бил.общ-12.
Бил.пр-4
ЩФ-336
10.02.2017 определили на стационар на обследование:
Анализ крови на АТ/АГ ВИЧ методом ифа не обнаружено
На RW-отрицательно.
Вирус гепатита В ДНК (кач)- не обнаружен
Вирус гепатита С РНК (кач) -не обнаружен
Вирус гепатита Д РНК (кач)- обнаружен
anti- HB core IgM -отриц.
anti-HBe -положительно.
anti-HB core total-положительно
anti-HDV Igm-положительно.
Фиброскан F-2 (9.1кПа)
Пролечили внутривенно капельно Реамберин 400, Ремаксол 400, глюкоза 5%, фосфоглив 5,0мг.
После лечения биохимия :
АЛТ-69.
АСТ-42
Бил.общ.-16.
Бил.пр-4
через неделю после стационара Алт и Аст вновь подскочили.

С апреля начал ПВТ- Альгерон 110
Анализы на начало ПВТ:
АЛТ-249
Аст-79
Тромбоциты-240
Нейтрофилы абс -2.72 тыс/мкл
Т4 свободный-12.30 пмоль/л норма (9.0-19.05)
ТТГ-0.873мед/л норма(0.4-4.0)
АТ к гладкой мускулатуре-<1:40
HDV (кол)-3.2x10*7 копий/мл (лаб.Гемотест)
HBsAg(кол)-4173.61 ме/мл(лаб.Инвитро)
HBV(кач)- не обнаружен.
ФГДС-заключение: поверхностный гастрит.
Переносимость Альгерона нормальная.
Во время терапии вел контроль ОАК .

На сегодня 12 недельные анализы.
Алт-44
Аст-31
Билирубин общ.-12
ГГТ-35.4
Тромбоциты-162.
Нейтрофилы абс.-1.26 тыс/мкл
Т4своб-11.69
ТТГ-1.71
HBsAg-5110.53 ме/ml.(лаб.инвитро)
HDV(кол)-1.9х10*5 копий/мл(лаб.Гемотест)
УЗИ Брюшной полости:
Печень:-Толщина прав.доли14,8см лев7.1 см
Печеночные вены не расширены 0.8
Желчный пузырь:-размер не увеличен 7.6 х 2.4
Селезенка: не увеличена 10,7х4.6
Поджелудочная железа:-размер головка-2.9, тело-2.3, хвост-2,9
Заключение: Дифузные изменения в печени.
Извиняюсь если не вписал какие анализы, сдаю их сам без рекомендаций врача.
Оцените пожалуйста результаты, какова у меня динамика, дайте небольшое заключение.
Заранее Вам благодарен!

[Nikolay2578]

Забыл добавить :
HBV(кач)-не обнар.
HCV(кач)-не обнар.

[easl]

Пока особо комментировать не приходится. Нормальное лечение, нормальная переносимость, умеренная положительная динамика.

[Nikolay2578]

Здравствуйте !
Юсиф Мусаевич, снова пишу вам за советом.
после 20-того укола Альгерона нагрузка по Дельте поднялась, стоит мне повысить дозу или продолжать так же. ниже прикладываю файлы с анализами

[easl]

Не думаю, что повышение дозы принесет дополнительные бенефиты.

[Nikolay2578]

Здравствуйте!
Посмотрите пожалуйста мои анализы.
24 неделя ПВТ Альгерон.

1. Т4 свободный- 1.14 нг/дл (0.80 - 2.10)
2. ТТГ- 1.600 мкМЕ/мл (0.27-4.2)
3.АЛТ-59.7
4.АСТ-38.8
5.Билирубин общ.-8.8
6.Билирубин прямой-1.3
7.холестерин-3.43
8. ГГТ-35.
9. Щелочная фастофаза-102.
10.Креатинин-60.
11.Тромбоциты-151
12.Гемоглобин-135
13.АЧН-1.37
14.СОЭ-6
15.HDV РНК(кол)-5.6x10*5 копий/мл
16.HBV ДНК(кач)-не обнаружен.
17.HBsAg (кол)- 2497.59 ме/мл (было 24.06.2017-5110.53ме/мл)

Врач у кого я наблюдаюсь по месту жительства, сказал от продолжения терапии Альгероном воздержаться, из-за отсутствия ответа на противовирусную терапию.

[easl]

А что взамен?