#1
|
|||
|
|||
увеличены лимфаузлы, ОАК - пункция?
Добрый день,
Женщина, 36 лет, давний пациент невропатолога по шейному остеохондрозу (протрузии с5-с6). Кроме этого диффузно-кистозная мастопатия, хронический холецистит, брадикардия. Работаю за компьютером. С чего началось: в ноябре удалено несколько родинок, одна воспалилась, пила антибиотики. В декабре увеличился и резко заболел левый подмышечный узел, болела грудь - там и две родинки удаленных недалеко, и мастопатия с левой стороны (маммографию делала год назад). Сделала УЗИ лимфаузла и груди - признаки лимфаденита, мастопатия без особых каких то моментов, начала пить очередной курс мастодинона - визуально лимфаузел уменьшился, грудь почти перестала болеть. Кровь ОАК (две недели назад) - слегка увеличены тромбоциты и лимфациты (абсолютно) от норм лаборатории, но здесь же на форуме врач гематолог сказал, что это в пределах нормы (3, 72 лимфациты, норма до 4). НО - начались боли вокруг подмышки, левое плечо, и сильнее всего - рука между локтем и плечом. Я правша. Болит уже второй месяц периодами - то болит, то нет, иногда особенно сильно, как сегодня. Иногда жжет внутренняя сторона руки (к подмышке). Измерить давление на руке стало невозможным - болит очень мышца при сдавливании. Иногда болит вокруг подмышки, иногда как бы к лопатке (при надавливании там болит всегда). Плечевой сустав не болит. Болят мышцы ноюще от подмышки и вокруг до локтя. по узи лимфаузлов на прошлой неделе - подмышечные - 11,7x6,4 справа, 12,2x5,5 слева. все лимфаузлы с четкими, ровными контурами, овальные. Дифференциация коркового слоя и центральной зоны четкая, корковыфйслой не превышает 1/3 центральной зоны узла. При ЦДК узлы с признаками умеренной васкуляризации, при этом заключение: без видимой патологии. Ключичные в норме. вопрос: какие необходимы обследования? Сделаю маммографию, нужно ли УЗИ с пункцией лимфаузлов? на что обратить внимание? |
#2
|
|||
|
|||
Попробуйте прочитать первые "Важные) темы Раздела, где указано, с чего надо начинать.
|
#3
|
|||
|
|||
Добрый день, попробую еще раз, появились новые данные.
Женщина, 36 лет, рост 170, вес 70. Работаю за компьютером. С 20 лет ставится диагноз диффузной мастопатии, проходила гормональное лечение, в 30 лет - роды, потом кормление грудью, о мастопатии забыла до 34 лет, потом грудь опять стала болезненной к месячным, раз в год делала узи или маммографию планово, гормонального лечения не проводилось, проводилось лечение мастодиноном, мастополом. НОЯБРЬ. В ноябре было удалено несколько родинок в районе левого плеча, руки, бока у онколога с профилактической задачей, гистология сделана не по всем. ДЕКАБРЬ. В декабре проснулась с резкой болью в подмышке и груди (левой), видимым узелком слева под кожей при поднятии руки (визуально - около 3-7 мм), остро болезненным. были сделаны узи лимфаузлов и груди. Результат - мастопатия, лимфаузлы в норме (?), цифры по лимфаузлам в узи - 3 мм (?). Боли подмышкой прошли спустя дней пять как казалось без последствий и без лечения. На следующий менструальный цикл боль повторилась только в груди, поэтому связала с мастопатией, обследований дополнительных не проводилось. Результат узи гинеколог позже подвергла сомнению, поэтому сменила узи-специалиста и в феврале повторила анализы. ЯНВАРЬ. В январе появились боли в левой руке, вокруг подмышки (сама подмышка не болит). Есть пара мест точечной локализации боли - мышцы трицепса, между трицепсом и бицепсом, бывают периоды разлитой боли от кисти до плеча. Купила воротник Шанца, связала с остеохондрозом, действительно, были периоды облегчения, болит фоном, не до степени желания обезболить. Мягкие ткани вокруг подмышки болезненны при касании, нажатии. ФЕВРАЛЬ. По узи лимфаузлов начало февраля - подмышечные - 11,7x6,4 справа, 12,2x5,5 слева. все лимфаузлы с четкими, ровными контурами, овальные. Дифференциация коркового слоя и центральной зоны четкая, корковый слой не превышает 1/3 центральной зоны узла. При ЦДК узлы с признаками умеренной васкуляризации, при этом заключение: без видимой патологии. Ключичные в норме. Онколог сказал, что пункция при таком малом размере лимфаузла будет малоинформативна и тяжела, и лучше через месяц повторить узи лимфаузлов. ОАК в феврале - в норме. Боли в руке усилились. Плечом, головой, рукой двигаю свободно, травматологи здесь на форуме сказали, что боли отраженные или миофасциальные. МАРТ. Боли в руке и около подмышки остались, даже усилились, боль скорее жгучая. Часто тянущая. Начались аналогичные, но слабее боли справа в руке и области около подмышки. Грудь безболезненна второй месяц, на фоне приема двух месяцев мастодинона - боли из груди ушли даже перед менструацией. По узи лимфаузлов в начале марта - изменилась структура и размер лимфаузлов - 11,9х5,9 справа, 14,6х7,1 слева, заключение - двусторонний подмышечный лимфоаденит. Ключичные в норме. Со слов узи-специалиста - причины изменения структуры ей пока не очевидны. В настоящее время прохожу обследование у невропатолога (боли в левой руке, подозрение на остеопороз, остеоартроз, ухудшение ситуации с остеохондрозом шеи) и у гинеколога-эндокринолога (на маммограмме - фиброзно-кистозная мастопатия, смешанная диффузная форма) гормональное обследования, растянутое на месяц (разные гормоны в разные дни цикла) с целью дальнейшего лечения мастопатии. ОАК в норме, биохимия, сахар в норме (анализы от 10 марта). Вопрос: Показано ли сейчас обращение к онкологу с целью, возможно, биопсии (пункции) лимфаузла в левой подмышечной области, или успокоиться и заниматься мастопатией и остеохондрозом планово, предполагая увеличение лимфаузлов от мастопатии? Подскажите, пожалуйста, гинеколог настаивает, что боли в руке от остеохондроза и лимфаузлы от мастопатии, невропатолог жмет плечами про лимфаузлы, онколог (удалявший ранее родинки) со смехом и прибауточками - ну хочешь, сделаем пункцию или удаление лимфаузла, но боли не от лимфаузлов скорее всего. Денег количество ограниченное, а жить хочется и надо - я мать одиночка. |
#4
|
|||
|
|||
Скан подмышечные лимфаузлы март
|
#5
|
|||
|
|||
Показана консультация с психологом или психотерапевтом.
|