Добрый день,
помогите, пожалуйста, уточнить диагноз и назначение.
Пол м., 49 лет, вес 60 кг, рост 174.

Прохожу ПВТ с января с.г. (пегасис-180)
Последние анализы показали проблемы с щитовидкой:
ТТГ – 8.9 mlU/L (норма 0.4-4)
T4 свободный – 8.2 pmol/L (норма 9-22)
аТПО – 20.4 ME/мл (норма до 30)
На начало ПВТ эти анализы были в норме.
По ощущениям стал зябнуть.
Диагноз врача: Интерферон-индуцированный тиреоидит. Гипотиреоз.
Назначение: Эутирокс 50 мкг.
По описаниям диагноза не обнаружил своего случая (увеличенный ТТГ без увеличения аТПО).
Насколько критично не принимать Эутирокс в течении оставшихся трех месяцев ПВТ?
Или может быть достаточна для меня доза 25 мкг?
Прошу уточнить диагноз и назначение.

Диагноз и назначения вполне адекватны. Контроль ТТГ через 2 месяца.

Добрый день!
Спасибо Вам за ответ.
Тем не менее, хочу пояснить свои вопросы.
Диагноз «Интерферон-индуцированный тиреоидит» является обобщенным понятием, связанный с побочными действиями альфа-интерферона. В нем выделяют:
• аутоиммунный тиреоидит;
• деструктивный тиреоидит;
• диффузный токсический зоб (ДТЗ).
(См. например статью [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ])
Результаты моих анализов не подходят к этим диагнозам. На подострый тиреоидит тоже не похоже т.к. не было болей в щитовидке.
Так какой у меня тиреоидит? Лечение ведь должно быть назначено после установки диагноза?
Дополнительно сообщаю, что ТТГ в конце апреля с.г. был в норме (1.8). А за июнь-июль похудел на 5 кг. В это время была периодическая тошнота и потеря аппетита. Врач при осмотре сказала, что сейчас щитовидка не увеличена.

Можете обзывать его деструктивным, в данном случае, когда развился гипотиреоз, это не столь принципиально. Была сначала фаза деструкции - разрушения, в нее гормоны не смотрели, но, скорее всего, был тиреотоксикоз (гормоны высыпались, вы худели). Сейчас деструкция закончилась и наступила следующая фаза - гипотиреоз, щитовидная железа повреждена, она не может вырабатывать нужное количество гормонов. Эта фаза может быть временной, может постоянной - жизнь покажет. Сейчас никакого резона ходить в гипотиреозе нет, как и заниматься иллюзией лечения, принимая 25 мкг. Назначения врача, как вам и было сказано, вполне разумны.

Добрый день, Анна Игоревна,

Да, в июне-июле ТТГ не проверял. Получается надо каждые два месяца сдавать анализы на гормоны во время ПВТ? По поводу тиреотоксикоза в это время тоже есть сомнения, т.к. кроме похудения вроде бы других симптомов не наблюдал (бессонница, потливость, …). Гепатолог тогда сказала, что похудение - стандартное явление при ПВТ и другую причину я не стал искать.
Прием Эутирокса вроде бы угнетает функцию железы и понижает вероятность ее восстановления. Так? По этому, я и хотел спрогнозировать ее работу без приема гормона или минимизировать дозировку. И без установки причины гипотиреоза (диагноза) это не сделать.
Спасибо Вам за консультацию!

Прогнозировать состояние щитовидной железы на ПВТ терапии достаточно неблагодарная вещь. Именно поэтому правилами лечения предусмотрен контроль за ее функцией. Тироксин ничего не подавляет - он восполняет нехватку собственных гормонов.

Доброе утро, Елена,

Спасибо Вам за консультацию!
Буду принимать Эутирокс в рекомендованной дозировке.