|
#1
18.06.2007, 23:28
|
||||
|
||||
|
Затяжная? желтуха
Уважаемые коллеги!
Подскажите, пожалуйста, каков должен быть алгоритм моих действий при ситуации: Дочь родилась в срок с массой тела 3500 г. по Апгар 8-9 баллов. К груди приложена сразу после рождения. Из роддома выписана на 4-е сутки с нормальным (верхняя граница нормы) биллирубином. Находится на грудном вскармливании, кормление по требованию. Прошло чуть больше месяца - но цвет кожных покровов и склер - желтушный (оранжевый). Стул и моча нормального цвета. Общее состояние не страдает. В роддоме была осмотрена педиатрами. Неврологический статус в норме. При нейросонографии патологии не выявлено. Биллирубин - 170 мкмоль/л. Рекомендовано: консультация гепатолога. Спрашивал у знакомых и смотрел в инете - кто фенобарбитал, кто капельницы, кто энтеросорбенты, а я слышал, что эффективность данных вмешательств не совсем доказана. Подскажите что делать. Заранее благодарен, П.Мартыненко. 
|
|
#2
19.06.2007, 13:03
|
||||
|
||||
|
Приведите, пожалуйста, данные аназлизов полностью. 170 - это общий билирубин, сколько прямой? Сколько конкретно был билирубин при выписке? Клинический анализ крови? Общий анализ мочи? Размеры печени?
|
|
#3
19.06.2007, 22:48
|
||||
|
||||
|
Скажите, пожалуйста, сделали ли только нейросонографию? Запланирован ли УЗИ живота ПЕРЕД КОРМЛЕНИЕМ с обязательной оценкой состояния желчных протоков и размера желчного пузыря?
|
|
#4
20.06.2007, 10:49
|
||||
|
||||
|
Спасибо за внимание.
Завтра пойду в детскую областную. Буду настаивать на анализе крови, мочи, фракции биллирубина, УЗИ печени и желчного пузыря. Результаты размещу. Еще раз спасибо, если вы не против, попрошу еще одной консультации здесь. С уважением, П.Мартыненко.
|
|
#5
23.06.2007, 16:11
|
||||
|
||||
|
Результаты тестов.
Здравствуйте.
Имею результаты некоторых тестов. Ребенку 1,5 МЕСЯЦА. Биохимический анализ крови: ТР - 51 g/l glu - 3.72 mmol/l crea - 21.08 umol/l urea - 2.3 mmol/l TBIL - 124.04 umol\l DBIL - 3.68 umol/l ALT - 19 IU/L AST - 39 IU/L AMY - 7 U/L LD - 242 IU/L ALP - 224 IU/L Анализ крови общий: RBC - 3.43 MCV - 75.1 HCT - 25.8 PLT - 365 MPV - 8.3 WBC - 4.5 HGB - 101 !!! MCH - 29.4 MCHC - 391 Формулу не пишу - она в норме. По поводу анемии сдали сыв.Fe ребенка - 12.9. Супруга начала прием железа. УЗИ печени не сделали - сказали, что пальпаторно все в норме. Прокомментируйте, пожалуйста. Стоит ли лечить гипербиллирубинемию и как, учитывая снижение общего биллирубина и нормальные показатели конъюгированного? Спасибо огромное, П.Мартыненко.
|
|
#6
23.06.2007, 17:24
|
||||
|
||||
|
Скорее всего, это желтуха грудного вскармливания. Хотя, есть небольшая анемия, возможно был гемолиз. Данных по свободному гемоглобину нет?
Учитывая снижение общего билирубина, терапия, на мой взгляд, не показана.
|
|
#7
23.06.2007, 17:50
|
||||
|
||||
|
Данных по свободному гемоглобину нет.
Через сколько пересдать биллирубин и есть ли необходимсть в дальнейшем контролировать фракции? Показано ли проведение УЗИ печени и ж.п.? Благодарю, П.Мартыненко.
|
|
#8
14.07.2007, 23:18
|
||||
|
||||
|
Уважаемая front!
Ваши сообщения будут удаляться, как несоответствующие правилам консультирования на данном форуме. Модератор.
|
|
#10
16.07.2007, 09:21
|
|||
|
|||
|
[quote=Acusher]Показано ли проведение УЗИ печени и ж.п.?
Прямой билирубин не повышен, поэтому прямых показаний для УЗ оценки функции желчного пузыря нет. Исследование желчного пузыря и протоков и ребенка грудного возраста технически не всегда хорошо выполняется диагностами. При небольшом опыте проведения данных УЗ исследований часто делаются не корректные заключения, пугающие родителей и путающие врачей. С уважением, Ольга.
|
|
#11
16.07.2007, 10:15
|
||||
|
||||
|
Спасибо всем!
Уважаемые коллеги!
Возраст 2 мес. и 1 неделя. Общий биллирубин - 37.- без какого-либо лечения. Еле уговорил супругу не "пичкать" корсилами и фенобарбиталами. Спасибо всем, П.Мартыненко.
|
Линейный вид
