Помогите поставить диагноз.

podgorbunskih · #1 10.04.2015, 15:33

Доброго времени суток уважаемые специалисты!
Моей маме 57 лет, вес 82 кг., рост 162 см., Последние года 1,5 постоянно жалуется на учащенное сердцебиение и повышенное давление, но при обращении к кардиологам получает от них ответ что все в норме....
Помогите пожалуйста поставить диагноз. Началось все в январе, у мамы отекли верхние и нижние веки и покраснели белки глаз, она жаловалась на сухость в галзах, так продолжалось около месяца, потом все прошло. В первых числах марта мама проснулась с отеками (или опухолями) щек, а точнее сказать под челюстью и за ушами, симметрично, Если трогать, то очень твердая и помещается в ладонь. (похоже на детскую болезнь "свинка"). Ни болит, температуры нет, никак не влияет на общее состояние.
Уточню еще такой момент, мама готовится к имплантации зубов и как раз начиная с декабря уже перенесла 4 наркоза удаляя зубы (4 шт. ) и вставляя штифты, так же она болела предположительно Гриппом, в ноябре 2014 года, примерно тогда я и заметила у нее ямочки на щеках в районе скул.
Обращалась в отделение ЧЛХ,( выписку прилагаю) - провели все исследования, сказали не наш пациент. Ревматолог тоже получив все анализы которые назначала, сделала вывод что ревматизма нет. Так же мама сдала анализ на Паратит - отрицательный. Терапевт не знает куда ее еще послать и поставить диагноз не может пока никто. Помогите советом куда обратиться... к какому специалисту? Заранее благодарна. (есть еще анализы, но больше не могу сюда приложить)

**Chibi** · #2 11.04.2015, 12:03

Какие мероприятия проводятся для контроля артериального давления? Что мама получает и в каких дозах, кратность приёма? Какие показатели артериального давления и пульса в цифрах? Какие обследования проводились, кроме анализов? Осматривал ли маму офтальмолог? Почему мама самостоятельно не обращается за помощью?

podgorbunskih · #3 12.04.2015, 12:37

Когда давление поднимается мама принимает Андипал. Для снижения пульса кардиолог выписала Анаприлин - он не подощел, т.к сильно снижалось давление. Давление поднимается максимум 130 на 80, в основном 120 на 70, а пульс часто 98 - 110. Офтальмолог проверял глазное дно, глазное давление - все в норме, обследовалась не один раз. Мама как раз таки самостоятельно и обращается за помощью, уже дошла до заведующих и терапевтического отделения и стоматологического отделений. С офтальмолога мы и начали, он ее обследовал и направил к хирургу в Челюстно лицевую хирургию, ее положили в стационар, но буквально на следующий день, другой врач этого отделения сказала что мама не их пациент. За 5 дней сделала все возможные анализы, включая МРТ и выписала ее к терапевту и рекомендовала обратиться к ревматологу. Мама пошла к ревматологу, та в свою очередь тоже назначила кучу анализав и по их результатам сделала вывод что никакого ревматизма тут тоже нет. Инфекционист направила сдать анализ на Паратит - отрицательный. Дальше уже не знают что делать а отеки так и не проходят. Я просто боюсь потерять время....

**Chibi** · #4 13.04.2015, 00:09

Почему решили, что у мамы повышается давление, вы приводите нормальные цифры, повышение - это выше 140/90. Андипал не снижает давление, это обезболивающее. Что на самом деле беспокоит маму, что понимается под приступами?
Самостоятельное обращение подразумевалось на форуме.
Офтальмолог проверяет не только глазное дно, также оценивается функция слезных желез (тест Ширмера). Беспокоит ли маму ощущение инородного тела в глазах, сухость глаз?
Нарушена ли функция слюнных желез, беспокоит ли маму сухость во рту?
Ревматизм в возрасте вашей мамы это нонсенс, думается, ревматолог исключал другие заболевания. Судя по назначенным анализам, мысль о синдроме Шегрена была, но только анализов для исключения этого заболевания недостаточно, без копии его заключения можно только гадать. Также нужно исключать другие заболевания.
Каково заключение МРТ? Выполнялся ли рентген органов грудной клетки?

podgorbunskih · #5 13.04.2015, 08:25

Доброго времени суток Chibi. К сожалению не возможно разобрать в карточке что написал офтальмолог, по этому по поводу теста Ширмера она не знает. Да как раз ее и беспокоит сухость во рту и она говорит что у нее как песок в глазах. Сама не пишет, т.к. плохо видит и медленно печатает. Могу приложить копию заключения офтальмолога, может у Вас получится его прочитать. Заключение МРт приложено (анализ 8 и 7), так же как и выписка. Рентген не делали. Флюорография в норме.

podgorbunskih · #6 13.04.2015, 08:27

По поводу повышения давления - ее беспокоит учащенное сердцебиение, а давление свыше 130/80 не поднимается.

podgorbunskih · #7 13.04.2015, 11:38

По поводу синдрома Шегрена: ревматолог сказала что анализы его не подтверждают, хотя симптомы указывают на него. В карточке еще есть куча анализов, могу их отсканировать и приложить.

podgorbunskih · #8 14.04.2015, 15:17

Больше ни у кого нет предположений?

**Chibi** · #9 14.04.2015, 19:50

Только анализов недостаточно для исключения синдрома Шегрена. Для уточнения диагноза можно выполнить мазок-отпечаток с конъюнктивы и со слизистой щеки для цитологического исследования, также для диагностики используется биопсия малых слюнных желез - обнаружение характерной морфологической картины подтверждает диагноз, даже, если серологические маркеры отрицательные. Вероятность наличия синдрома Шегрена высока, судя по описанию.
Приступы учащённого сердцебиения с чем нибудь связаны, как развиваются постепенно или внезапно. Кардиологи проводили какое-то обследование, например ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ.
Флюорография какой давности?
Попросите маму ответить на вопросы