мальчик, 11 лет, IgE=1198,пониженные нейтрофилы, повышенные эозинофилы,

[TayanaG]

Добрый день. Мальчик, 11 лет,159 см, 44 кг, БА (ремиссия), поливалентная аллергия, частые простудные заболевания (6 раз с сентября 2014), бледный, постоянные синяки под глазами. IgE-1198 (2011 год - 3050). Лечение АСИТ (3 последних года), 1 курс рузам .
Лейкоцитарная формула - в приложении. Пониженные нейтрофилы и повышенные эозинофилы - сохраняются последние 4 месяца. Ищу дополнительную причину изменения крови.. Вопрос. какова дальнейшая тактика? Может ли причина быть не только в аллергии и БА?. Нет ли смысла обследоваться на болезни крови? насколько опасен высокий IgE?

[Dr.Vad]

повышение эозинофилов, IgE - следствие астмы или аллергии, в остальном у ребенка норма, бледность может быть вследствие анемизации, но Вы почему-то решили остальную часть ОАК не указывать; болезней крови у ребенка нет.

[TayanaG]

спасибо большое за ответ.Сдавалась только лейкоцитарная формула. Есть вот такие показатели(они довольно старые, извините)

[Dr.Vad]

У ребенка не исключается наличие дефицита железа - просто гипоксия из-за БА может не давать развиться снижению гемоглобина ниже цифр, указ. на анемию. Рекомендуется пробный курс приема железа - актиферрин в капсулах 1 капсула в день

[TayanaG]

Спасибо большое, уважаемый доктор! завтра же приступим!

[TayanaG]

Добрый вечер, Вадим Валерьевич! Нет ли смысла в ситуации с высоким IgE, снижением п/я нейтрофилов и рецидивирующими стафилакокк., вирусными инфекциями и хроническими отитами подозревать первичный иммунодефицит, в частности, гипер IgE синдром? Кожных проявлений нет. Или, все таки, БА и сенсибилизация ко многим аллергенам дает многолетний высокий и не снижающийся уровеньIgE?

[Dr.Vad]

Если у Вас есть очные специалисты/ресурсы, чтобы исключить гиперЕ синдром, то быть может и стоит. Но все же для гиперЕ более характерно ИгЕ >2000

[TayanaG]

Спасибо! большое. Последую вашему совету.

[KhasanovMD]

Сообщение от TayanaG

БА (ремиссия)

Во сколько лет были последний раз обструкции?
Была ли связь с вирусными (простудными) заболеваниями?
Спирометрия проводилась?

Сообщение от TayanaG

поливалентная аллергия
лечение АСИТ (3 последних года)

Загрузите результаты кожных скарификационных проб


На данный момент что беспокоит ребенка?

[TayanaG]

Доброе утро!
Во сколько лет были последний раз обструкции - май, 2013.
Была ли связь с вирусными (простудными) заболеваниями?- да, на фоне простудного заболевания.

Беспокоит следующее- несмотря на терапию ( сингуляр, кромогексал - курсами, АСИТ, эриус, рузам (курс)), Пневмо-23, противогельминтная терапия - курсами раз/год, гипоаллергенная диета и жилье,закаливание, бассейн) продолжаются простудные заболевания неделя в школе/ 2 нед. болезни.
Болеет по одному сценарию - температура, покраснение горла. ранее к вирусной инфекции всегда присоединялся бронхит с обструкцией или отит. За последний год бронхитов не было, отит один.

За последние 3 месяца
Сданы следующие анализы:
ОАК от 27 01.(самый свежий анализ - разместила выше в переписке)
CMV-н/о
EBV-н/о
Риновирус-н/о
Респ. синцит. вирус-н/о
Посев отделяемого зева - всегда высевается St. aureus 10х3
Токсокары, аскариды,описторхии, острицы -н/о, лямблии -обнаружено, 2010 год (пролечен). Стафилококк пролечен в феврале, но высевается снова.

Задачу - снизить IgЕ и уменьшить к-во простудных заболеваний решить не удается...
По совету Вадима Валерьевича начали принимать препарат железа.

Последние скар. пробы, ОАК от 27.01.15, посл. ФВД - в прикреплении.

[KhasanovMD]

Была ли тогда на самом деле астма, а тем более если есть связь с инфекциями.
Часто в России идет гипердиагностика, а для подтверждения этого диагноза необходимо проработать полдюжины заболеваний или должен быть хороший ответ на терапию.

Ребенок вакцинирован он пневмококковой инфекции?

Далее пожалуйста по пунктам:

1. Высыпания на коже сейчас есть?
2. Заложенность носа сейчас есть или может быть подкашливание по утрам?
3. Прочитайте внимательно эту статью и выпишите симптомы, которые есть у ребенка.

[TayanaG]

Добрый день, Умар Владимирович, спасибо за вопросы, отвечаю по порядку:
вакцина от пневм. инф - Пневмо 23 -2012 год;
1. Высыпаний на коже нет;
2. Заложенность носа сейчас есть или может быть подкашливание по утрам - часто( врач сказал - затекание назальной слизи)
3. Симптомы из статьи про ГЭРБ:
на данный момент - ничего из перечисленного.
Летом 2012- были ноющие боли в эпигастральной области, стационар - ЭРГДС - гастродоуденит, оксалатная нефропатия, БА, лечение - маалокс, витамины группы В, минеральная вода, диетотерапия, терапия БА. С тех пор болей в районе желудка не не наблюдалось.

[KhasanovMD]

В данной ситуации, учитывая то, что нет возможности осмотреть ребенка и провести риноскопию,
клиническую выгоду может иметь риноцитограмма.

Заложенность носа усиливается при резких перепадах температуры воздуха, резких запахах или при стрессе?

[TayanaG]

Спасибо большое за вопросы! причины заложенности носа - из за пыльных помещений (уроки труда, где присутствует древесная пыль) и при стрессах так же были отмечены. Приложение - соскоб слизистой носа, январь, 2015.

[KhasanovMD]

Сообщение от TayanaG

причины заложенности носа - из за пыльных помещений (уроки труда, где присутствует древесная пыль) и при стрессах так же были отмечены.

Тогда тем более не вижу повода для беспокойства, пролечите дефицит железа и ребенок будет устойчивее к инфекциям.

В связи с ринитом что назначали и что принимает сейчас ребенок?