Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия > Форум для общения врачей педиатров

Форум для общения врачей педиатров Форум предназначен только для общения врачей между собой. Вопросы пациентов задаются на форуме Педиатрия.

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 13.05.2007, 05:18
julyanavl julyanavl вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 13.05.2007
Город: Владивосток
Сообщений: 1
julyanavl *
Рахит?

Уважаемые коллеги, проконсультируйте пожалуйста ребеночка. Дело в том что ребенок находится не в городе, его педиатр "умыла руки", сама я давно не практикую, специалист к которому можно было бы обратиться с проблемой в длительной командировке.
Ситуация следующая:
девочке 1 год и 1 мес,
Жалобы на отсутствие зубов, искревление голеней.
Из анамнеза: Родилась доношенной масса при рождении 3550, рост 55 см, окружность головы 35 см, находилась на смешанном вскармливании. В 6 мес выставлен диагноз: Инфекция мочевыводящих путей, лечились полгода, в настоящий период - ремиссия. За период с 3-х мес. до 10 трижды проводили профилактические курсы витамина Д. В 10 мес невролог рекомендовал отменить вит. Д, мотивируя это преждевременным закрытием родничка. Большой родничок закрылся в 11 мес.
Объективно у ребенка есть О-образная деформация голеней, несколько выступают лобные бугры, зубы отсутствуют. Других костных деформаций нет. Рост в год - 74 см,
окружность головы - 44,5 см.
В клиничекий анализ крови без особенностей, в биохимическом - Кальций - 2,75 ммоль/л, Фосфор - 1,65 ммоль/л, Щелочная фосфатаза - 890 ммоль/л. Проба Сулковича отрицательная.
Заочно я ее проконсультировала у краевого эндокринолога, она исключила эндокринную патологию.
Меня смущает то, что родничек закрылся достаточно рано, прифилактику рахита проводили постоянно, но судя по костным изменениям и отсутствию зубов это разгар рахита (или я не права). Может стоит еще какие нибудь анализы сделать? А может это Д-резистентная форма?
Начали пить Вигантол по 2000 МЕ, витамины группы В, С и А. И микстуру Шолля (лимонная к-та + цитрат натрия).
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 26.06.2007, 22:03
bratello bratello вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 09.02.2007
Город: Москва
Сообщений: 8
bratello о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
Результат?
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 27.06.2007, 10:07
Аватар для Mara___dok
Mara___dok Mara___dok вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 14.08.2006
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 5,224
Сказал(а) спасибо: 50
Поблагодарили 397 раз(а) за 393 сообщений
Mara___dok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMara___dok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMara___dok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMara___dok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMara___dok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMara___dok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMara___dok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMara___dok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMara___dok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMara___dok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMara___dok этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
В 6 мес выставлен диагноз: Инфекция мочевыводящих путей, лечились полгода, в настоящий период - ремиссия.
Подробнее об этом, пожалуйста.
Укажите вес ребенка. Насколько выражена деформация голеней ? Делались ли рентгеновские снимки голени и предплечья ?
Если вы действительно хотите разобраться в ребенке и есть диагностические возможности,то дополнительно надо сделать:
1.уровень ПТГ плазмы.
2.рН, уровни кальция, фосфора, магния , креатинина и аминоксилот в моче.
3.уровни метаболитов витамина Д в крови.
Хотя у меня нет уверенности, что все эти обслежования доступны в поликлинике, но наверняка их можно сделать частным образом.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 00:33.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.