ок в лечении бесплодия

[IrinaGamza]

Здравствуйте, мне 27 лет, рост 175, вес 71 кг. Проблема в том, что 2010 года планируем беременность, результата нет. Предистория: месячные с 13 лет, цикл нерегулярный, задержки бывали до 3 месяцев, беременности никогда не было, операций тоже, трубы проходимы, опухолей нет, щитовидная железа в норме. Из хронических заболеваний в пубертатный период: пиелонефрит, панкреотит. в 2007 году обнаружены и пролечены уреплазмы и микоплазмы. Проходила витаминотерапию, электрофорез с магнитами (2006 - 07 г.г.). Овуляции нет.
В 2012 году поставили диагноз: дисфункция яичников, гиперпролактенемия, гирсутизм. Пролактин где-то 900.
Лечение: достинекс 1/2 в 2 в нед., циклодинон, дюфастон. Овуляция не появилась. Аденомы гипофиза нет (снимок головного мозга).
Симптомы: чувствительность груди, на отмене появление волос на подбородке и груди.

В мае 2013 обратилась с задержкой месячных. Результаты анализов на момент задержки:ФСГ - 5,1 МЕ/л, ЛГ - 17,7 МЕ/л, Пролактин - 809 мМЕ/л, тестостерон 5,2 нмоль/л, Кортизол - 278,8 нмоль/л, ДГЭАС-С - 2,8 мкг/л, эстрадиол - 0,13 нмоль/л, ТТГ - 1,38 мМЕ/л, Т4 свободный - 15,7 нмоль/л, 17-ОН прогестерон - 10,2 нмоль/л. Результаты узи: ПЯ -40х23х32 мм, объем 14,1 см3, 10 антральных фоликулов 3-6 мм в Д. ЛЯ 42х24х33 мм, объем 15,9 см3, 13 антральных фоликулов 3-7 мм в Д. Эхографически увеличено количество антральных фоликулов в обоих яичника. нет признаков состоявшейся овуляции.
лечение: Ярина+, циклодинон, афабазол (3 цикла).
Симптомы: боль в груди 1 цикл, головная боль, слабость, давление 110/58, снижение либидо, на отказе боль в сердце, выпадение волос.

Новый цикл 5.09.14. 10.09 - ГСГ (трубы проходимы). 21.10.14 -дюфастон и 5,11.14 новый цикл. Результат узи 21.10.14: ПЯ 35х23х29 мм, объем 11,2 см3 фоликулы расположены по периферии и в строме. В яичнике 6 антральных фоликулов 5-7 мм в Д. По периферии яичника мелкие гиперэхогенные включения, единичные. ЛЯ 46х29х37 мм, объем 23,6 см3, фоликулы по периферии. в яичнике 12 антральных фоликулов 3-6 мм в Д.
Эхографически плодного яйца нет. Эндометрий не выражен. увеличено количество антральных фоликулов в левом яичнике, не исключено СПКЯ. Признаки спаечного процесса в малом тазу.
Лечение: предложена резекция яичника. Мой отказ.

Новый цикл 5.11.14. на 3 день цикла по своей инициативе сдала анализы:3 д.ц. (ноябрь) фолликулярная фаза
ФСГ - 4,9 (3-12)
ЛГ - 9,3 (2-9,5)
Пролактин - 1024,4 (67-724)
Тестостерон - 1,1 (<4,6)
ДГЭАС - С - 3,5 (пременопауза 00,8 - 3,9; Беременные 0,2-1,2; постменопауза 0,1-2,5)
ТТГ - 0,8 (0,3-4,0)
Т4 свободный - 16,4 (10,0 - 23,2)
Эстрадиол - 0,13 (0,14-0,7)
17-он прогестерон - 7,5 (0,2-2,4)
Глюкоза
1, 5,39 ммоль/л (3,05 - 6,11)
2, 5,84 (3,05 - 6,11)
единици измерения те же.
Инсулин
1. 4,6 мкМЕд/мл (0,7-9,0) взрослые
2, 24,5 (0,7-25) Диабет тип II

Результат узи 8 д.ц. По узи Эндометрий 7,8 мм, ПЯ 3,4 см3, в срезе до 9 фоликулов от 3 до 7 мм; ЛЯ 4,4 см3, в срезе более 10 фоликулов, от 3 до 5 мм. Эхографически мультифоликулярное строение левого яичника.
Лечение:[/color] Сиофор 1-я нед - 500 вечер,
2-я нед - 1000, 3- 1500 (3 месяца).
Дюфастон с 14 по 25 д.ц. (1 цикл.
с 5 д.ц. Диане 35 + андрокур 10 дней.
Вопрос: оправдано это лечение или нет.
У мужа СГ в норме.
Спасибо!

[DrTatyana]

Прием контрцептивов противоречит самой идее планирования беременности
Спермограмму выполняли?
Надо обсуждать стимуляцию овуляции клостилбегитом

[ghrh44]

Очень похоже на СПКЯ.
Отменить все, вызывать овуляцию кломифеном. Чего там у Вас мудрят не по делу?
И, как верно заметила DrTatyana, что за идиотизм давать контрацептивы женщине, хотящей забеременеть?????

[Melnichenko]

Что за бред с инсулином и сообщением о диабете ? Откройте доктору две тайны
1/ тип диабета указыввают арабскими цифрами ( даже при наличии талибов )
2/ диабет не по инсулину диагностируют

[IrinaGamza]

Стимулировать меня никто не берется, говорят, что бесполезно и мой организм не готов к стимуляции. ОК назначают, как подготовку к стимляции. Сменила уже 4 врачей, сейчас 5. Трое назначали ОК, 2 снижали пролактин. После отмены Ярины (4 врач), увидев результат узи от меня отказался, предложив операцию. Сама решила сдать анализы в новом цикле, в том числе глюкозу и инсулин 1 результат - анализ натощак, 2 - через 2 часа после еды (в скобочках лабораторные нормы. По инсулину - это подписи лаборатории (взрослые; диабет 2 типа)). И на основе этих данных и данных узи опять назначают ОК и сиофор, объясняя тем что на данный момент стимуляция бесполезна и ничего не получится, т.к. организм не готов и, что я мало принимала Ярину и она для меня слабый препарат, при этом пролактин понижать не будут, делая предположение, что он повышается из-за андрогенов и др. гармонов. СПКЯ ставят кто под вопросом, кто точно уверен. Муж спермограмму сдавал - мужской фактор исключен. Менять врача? Что мне делать?

[IrinaGamza]

Скажите, какие нужно сдать анализы?

[Melnichenko]

Фракция макропролактина ?

[Melnichenko]

Сообщение от IrinaGamza

Стимулировать меня никто не берется, говорят, что бесполезно и мой организм не готов к стимуляции. ОК назначают, как подготовку к стимляции. Сменила уже 4 врачей, сейчас 5. Трое назначали ОК, 2 снижали пролактин. После отмены Ярины (4 врач), увидев результат узи от меня отказался, предложив операцию. Сама решила сдать анализы в новом цикле, в том числе глюкозу и инсулин 1 результат - анализ натощак, 2 - через 2 часа после еды (в скобочках лабораторные нормы. По инсулину - это подписи лаборатории (взрослые; диабет 2 типа)). И на основе этих данных и данных узи опять назначают ОК и сиофор, объясняя тем что на данный момент стимуляция бесполезна и ничего не получится, т.к. организм не готов и, что я мало принимала Ярину и она для меня слабый препарат, при этом пролактин понижать не будут, делая предположение, что он повышается из-за андрогенов и др. гармонов. СПКЯ ставят кто под вопросом, кто точно уверен. Муж спермограмму сдавал - мужской фактор исключен. Менять врача? Что мне делать?

Вы рискуете не получить ответа , если будете так старательно обсуждать предложения врачей. Нормальный алгоритм - вы показывает мнение заочного консультанта врачу Итак :
версия о бесполезности непонятна
Прем ОК как подготовки с так называемым Ребаунд - эффектом нам всем давно известен , вопрос в том , какие ОК и почему
Что еще любопытнее- КЛОМИФЕН - ПРЕПАРАТ ПЕРВРГО РЯДА (!!! ) при планирвоании беременности при СПКЯ- не надо умножать сущности без необходимости.
Бред с диабетом и бред с оценкой инсулина вообще не обсуждаю
Сиофор не могут назначить тна основании этих данных - поелику нет ни НТГ ни даже ГГН ( покажите врачу )
СИофор - препарат ВТОРОЙ линии пре неэффективности кломифена , он может быть препаратом первой при наличии ГГН И НТГ, инсулин вообще не надо оценивать
ОК и сиофор вместе равны по замыслу горячему борщу со льдом ..
Нет сил далее все это разбирать - если Вам нудно решение вопроса- то , узнав процент макропроолактина , прродоложаем разговор

[DrTatyana]

Можно показать распечатку нашей беседы врачу, при необходимости я готова конслультировать доктора
Альтернатива - ищите клинику ЭКО и с ними и распечаткой разговаривайте

[IrinaGamza]

Большое спасибо, последую вашим рекомендациям.

[IrinaGamza]

Возникла проблема, нас в городе не делают анализа на макропролактин, ни одна клиника в том числе, специализирующаяся на эко.

[Melnichenko]

В 16 веке еще больше чего не делали ... Вы как-то определитесь - Вам нормальное обследование или география?

[ghrh44]

Немного повышенный Пролактин на фоне приема ПЗ таблеток, - нормальное явление.
Эстрогены, как никак:-)